Estudio MATRIX: Sin dudas, en el infarto, mejor la radial
ACC2015 San Diego. Estudio aleatorizado, presentado en el ACC de este año, que refrenda en un gran número de pacientes los resultados beneficiosos del acceso radial respecto al femoral sugerido en estudios previos.
Presentado en las sesiones del Colegio Americano de Cardiología (ACC) 2015 de San Diego, con publicación simultánea en Lancet, el estudio multicéntrico MATRIX aleatorizó, con un diseño de superioridad, 8.404 enfermos con síndrome coronario agudo a un cateterismo por acceso radial (4.197) o femoral (4.207). De ellos, el 80% de los pacientes precisó angioplastia percutánea. Hay que mencionar que el estudio incluyó operadores con experiencia en el acceso radial (>75 intervenciones percutáneas radiales el año previo). Con un 48% de infartos con elevación del ST, el estudio liderado por el Dr. Valdimigli, aporta unos resultados en la línea de los publicados previamente que ya mostraban la superioridad del acceso radial, incluso en el infarto, como por ejemplo el estudio RIVAL. Respecto a los resultados, y resumidamente, el acceso radial mostró un beneficio clínico neto significativo, destacando además de la lógica disminución en las hemorragias, una disminución en la mortalidad de todas las causas (1,6% vs. 2,2%, p=0,045). Sin diferencias en el porcentaje de ictus o de infartos, claramente la diferencia fue muy palpable en las complicaciones derivadas de la punción, con un 63% de disminución en la rama de radiales. Realmente, según los registros más recientes el uso del acceso radial se está generalizando, aunque todavía hay lugares en los que su utilización todavía es relativamente baja (en EEUU se estima que sólo el 20% de las angioplastias emplean este acceso vascular, hace 10 años era sólo el 3%). Con los resultados del MATRIX, que incluye más de 2.000 enfermos en cada rama de tratamiento, parece quedar claro que el acceso radial debe ser el enfoque de elección a la hora de abordar enfermos con síndrome coronario agudo, incluyendo aquellos remitidos para angioplastia primaria. Así queda el estado del arte.
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Comentario del Dr. Iván Núñez Gil
Iván J. Núñez Gil, licenciado en Medicina por la UCM de Madrid (Premio Extraordinario). Actualmente trabaja como cardiólogo intervencionista con interés en cuidados agudos cardiovasculares en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Miembro de varias sociedades científicas nacionales e internacionales (FESC). Acreditación europea ACC. Doctorado con calificación de Premio Extraordinario. Autor de múltiples artículos y capítulos de libros. Revisor y miembro del comité editorial de múltiples revistas nacionales e internacionales. Tutor de residentes y secretario del Comité de Tutores de la Sociedad Española de Cardiología. Twitter: @ibnsky »
