A pesar que la bivaluridina ha demostrado ser un anticoagulante eficaz y seguro en pacientes con un síndrome coronario agudo, todavía genera controversia la evidencia existente acerca de su papel como parte del intervencionismo coronario percutáneo en pacientes con un síndrome coronario agudo.

JACC. Registro italiano que aparea por puntaje de propensión un grupo de más de 7.000 pacientes intervenidos por estenosis aórtica sintomática mediante TAVI transfemoral comparados con el abordaje clásico quirúrgico.

Circulation. Metanálisis con más de 20.000 pacientes, publicado en Circulation Cardiovascular Interventions, que recoge los datos de los últimos estudios analizando el uso de tromboaspiracion con realizar la angioplastia de manera convencional. Además, estudia la influencia del tratamiento con inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa.

Impacto del Sangrado Gastrointestinal tras la angioplastia coronaria

Circ Cardiovasc Interv. El presente trabajo, publicado en la revista Circulation Cardiovascular Interventions, se planteó determinar la frecuencia, predictores, y el impacto clínico de las hemorragias gastrointestinales después de una intervención coronaria percutánea en una cohorte contemporánea de pacientes consecutivos tratados con stents liberadores de fármacos.

Endocarditis en TAVI

Circulation. Registro multicéntrico y multinacional publicado en Circulation analizando la incidencia, manejo y pronóstico de 53 casos de endocarditis infecciosa sobre 7.944 implantes de TAVI.

Primeros datos sobre Reparación Valvular Mitral percutánea con MitraClip® en España

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El artículo es fruto de la colaboración de cuatro hospitales en los que se inició con fuerza el tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral en España (Santa Creu i Sant Pau, Reina Sofía, Clínico de Valladolid y Virgen de la Victoria de Málaga), y reúne la experiencia de los 62 primeros pacientes tratados con MitraClip®..

Estudio NOTION: TAVI comparable a Cirugía en estenosis aórtica “all comers”

ACC2015 San Diego. JACC. Múltiples estudios han demostrado la eficacia y seguridad de la opción transcatéter en el tratamiento de la estenosis aórtica severa de alto riesgo quirúrgico o inoperables. El estudio NOTION analiza por primera vez una población que recoge también pacientes de bajo riesgo quirúrgico.

Estudio PRECOMBAT: Datos a 5 años en la comparativa Cirugía vs. Stents en el Tronco coronario

JACC. La relevancia del tronco de la coronaria izquierda viene dada por la gran cantidad de miocardio que de él depende. Las opciones de revascularización a ese nivel, en los últimos años, se han ido abriendo mucho, además de la clásica quirúrgica. El estudio aleatorizado PRECOMBAT publica ahora sus resultados a 5 años.

Nuevos Stents vs. Cirugía en la enfermedad Multivaso, ¿un nuevo giro?

N Engl J Med. ACC2015 San Diego. La decisión de si enviar un enfermo a operar o a recibir intervencionismo percutáneo muchas veces es compleja. El congreso ACC 2015 nos trae nuevos datos comparando ambas alternativas en miles de enfermos, de lectura obligatoria.

Estudio TOTAL: En el Infarto, ¿aspirar o no aspirar? He ahí la cuestión

N Engl J Med. ACC2015 San Diego. El uso rutinario del tromboaspirador en el contexto de la angioplastia primaria se ha puesto en duda últimamente. Si bien algunos ensayos como el famoso TAPAS apoyaba su utilización masiva, un estudio mayor y más reciente abogaba por todo lo contrario (TASTE). Los resultados que presentamos del megaestudio TOTAL desvelan la incógnita.

Estudio MATRIX: Sin dudas, en el infarto,  mejor la radial

ACC2015 San Diego. The Lancet. Estudio aleatorizado, presentado en el ACC de este año, que refrenda en un gran número de pacientes los resultados beneficiosos del acceso radial respecto al femoral sugerido en estudios previos.

Plastia tricúspide percutánea: Primera experiencia en humanos, un paso más

JACC. Las opciones de tratamiento valvular percutáneo están avanzando de manera vertiginosa. En un campo de aplicación centrado en pacientes inoperables o de alto riesgo quirúrgico, publican ahora una nueva técnica para reparar percutáneamente una válvula tricúspide insuficiente.

Doble antiagregación 1 mes en Stents Farmacoactivos: Nuevos datos a favor

JACC. En los últimos meses han visto la luz varios estudios postulando el uso prolongado (hasta 24 meses) de la doble antiagregación. Con ciertas limitaciones y variadas críticas a los mencionados trabajos, ahora surgen datos de un nuevo estudio a favor de justo lo contrario: un solo mes podría valer.

Oclusiones coronarias crónica versus tratamiento médico, ¿ha cambiado algo?

JACC Cardiovascular Interventions. Existe cierta controversia a la hora de abordar oclusiones crónicas. Los motivos son múltiples, hay que sumar a la dificultad técnica y anatómica inherente, la relativa carencia de resultados concluyentes en comparación con un tratamiento médico óptimo moderno. El presente estudio japonés, publicado recientemente en el JACC de intervencionismo, aborda el tema, y puede aportar luz a la hora de tomar una decisión.

Cierre Percutáneo de anomalías coronarias en la edad adulta: Una realidad en la actualidad

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. En este artículo se tratan dos tipos de anomalías congénitas coronarias que llegaron hasta la vida adulta tardía sin dar síntomas durante la infancia y adolescencia. La incidencia de las mismas suele ser baja (0,2-0,6% de las series angiográficas y 0,002% de la población general), y habitualmente son de pequeño tamaño, consistiendo en pequeñas ramas que van a cavidades derechas, no produciendo síntomas y sin requerir por tanto tratamiento. Las grandes suelen deberse al nacimiento anómalo de las arterias coronarias y suelen producir síntomas en diferentes momentos de la vida en función del tamaño y van desde angina, insuficiencia cardiaca o muerte súbita. De todas las arterias coronarias, la circunfleja es la menos afectada.

Análisis de la eficacia y la seguridad de distintos balones liberadores de Paclitaxel en un modelo animal

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. En la valoración de cualquier nuevo dispositivo para el tratamiento de la enfermedad coronaria el análisis de su eficacia y su seguridad es un paso natural desde el punto de vista científico, y requerido por las agencias reguladoras tanto europea (EMA y las agencias encargadas de registrar el marcado CE) como americana (FDA). Este es un paso crítico para evitar la aparición de problemas de seguridad en su aplicación clínica, siendo el modelo animal porcino el recomendado de forma uniforme para el análisis de respuestas anormales de reparación vascular. Su aparición en el modelo de arterias coronarias normales porcinas elimina dispositivos que, con toda probabilidad, causarían serios problemas clínicos.

Estudio ABSORB II: Stents totalmente reabsorbibles, ¿sustituyen a los metálicos?

The Lancet. Los nuevos stents totalmente reabsorbibles están dando mucho de qué hablar. Lancet publica ahora los resultados del estudio ABSORB II a un año, donde se compara de manera aleatorizada un stent farmacoactivo de última generación (XIENCE) con uno de los nuevos armazones (ASBORB) bioabsorbibles.

Estudio TAXUS Liberté: Prasugrel tras angioplastia ¿12 ó 30 meses?

La duración óptima de la doble antiagregación todavía sigue en el candelero. El estudio TAXUS Liberté, presentado en el AHA 2014, analiza el asunto en pacientes que recibieron un stent farmacoactivo de segunda generación y prasugrel. Forma parte del protocolo del estudio DAPT.

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