El estudio NOTION-3 investiga la efectividad de la intervención coronaria percutánea (PCI) en pacientes con estenosis aórtica severa y enfermedad arterial coronaria estable que se someten a la implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI). Este estudio aborda una cuestión clave: ¿es beneficioso realizar PCI en estos pacientes para mejorar los resultados clínicos?
Métodos
En este ensayo internacional aleatorizado, 455 pacientes con estenosis aórtica severa y al menos una estenosis coronaria significativa fueron asignados a dos grupos: uno para recibir PCI y otro para tratamiento conservador, todos sometidos a TAVI. El criterio principal de evaluación fue el evento cardíaco adverso mayor (MACE), definido como un compuesto de muerte por cualquier causa, infarto de miocardio o revascularización urgente.
Resultados
Con un seguimiento medio de 2 años, el grupo PCI mostró una reducción significativa del riesgo de MACE en comparación con el grupo de tratamiento conservador (26% vs. 36%; razón de riesgo 0,71; P=0,04). Sin embargo, el grupo PCI tuvo una mayor incidencia de eventos hemorrágicos (28% vs. 20%). Las complicaciones relacionadas con el procedimiento PCI fueron mínimas, ocurriendo en solo el 3% de los pacientes.
Conclusiones
El estudio NOTION-3 demuestra que, en pacientes con enfermedad arterial coronaria estable y estenosis aórtica severa sometidos a TAVI, la realización de PCI se asocia con un menor riesgo de muerte, infarto de miocardio o revascularización urgente, aunque con un mayor riesgo de sangrado. Estos hallazgos sugieren que el PCI puede ser beneficioso en este contexto, pero la decisión debe ser personalizada considerando el riesgo de sangrado y otras comorbilidades.
Referencias:
