El artículo "TRIVALVE Score: A Risk Score for Mortality/Hospitalization Prediction in Patients Undergoing Transcatheter Tricuspid Valve Intervention" tiene como objetivo proporcionar una herramienta para predecir el riesgo de mortalidad y rehospitalización en pacientes con regurgitación tricuspídea severa que se someten a intervenciones percutáneas de la válvula tricúspide.

La regurgitación tricuspídea es una enfermedad valvular prevalente, asociada con alta mortalidad y mala calidad de vida. Aunque existen técnicas quirúrgicas, muchos pacientes no son tratados quirúrgicamente debido al alto riesgo operatorio, especialmente en personas mayores con comorbilidades.

Método y desarrollo del puntaje TRIVALVE

El estudio se basa en datos del registro internacional TRIVALVE, que recopila información de pacientes con regurgitación tricuspídea sintomática severa sometidos a intervenciones percutáneas con varios dispositivos. Se utilizaron modelos de regresión logística multivariada para desarrollar un sistema de puntaje que predice la mortalidad o rehospitalización a los 12 meses.

Los cinco parámetros clave del puntaje son:

1. Fibrilación auricular en el inicio.
2. Tasa de filtración glomerular <30 mL/min.
3. Niveles elevados de gamma-glutamil transferasa o bilirrubina.
4. Signos de insuficiencia cardíaca derecha, como edema o ascitis.
5. Fracción de eyección ventricular izquierda <50%.

Cada parámetro se ajustó según la edad y el sexo. El puntaje final varía de 0 a 4,5, y un valor de corte de 2,5 se asocia con una sensibilidad del 65,4% y una especificidad del 60,5% para predecir el desenlace en los 12 meses.

Resultados

De un total de 483 pacientes incluidos, la tasa de mortalidad o rehospitalización a los 12 meses fue del 19%. El puntaje mostró una capacidad discriminatoria aceptable con un área bajo la curva (AUC) de 68%. Este puntaje es útil para los equipos cardíacos al seleccionar la mejor terapia para pacientes con regurgitación tricuspídea severa, ayudando en la toma de decisiones y el momento oportuno para la intervención percutánea.

En resumen, el puntaje TRIVALVE representa una herramienta valiosa y específica para los pacientes sometidos a intervención percutánea de la válvula tricúspide, permitiendo una mejor estratificación del riesgo y optimización de los tratamientos.