¿Depende la duración de la doble terapia antiagregante del stent implantado?

Eur Heart J. Subestudio pre-especificado del ensayo PRODIGY, donde se evaluó si la duración del tratamiento antiplaquetario dependía del tipo de stent implantado. Los autores concluyen que la duración óptima de la doble terapia antiplaquetaria debería estar guiada por el stent implantado, y no asocia una clara relación entre la potencia del stent y la vulnerabilidad de acortar dicha terapia antiagregante.

Estudio MASS COMM: intervencionismo percutáneo en hospitales sin cirugía cardiaca

ACC 2013. N Engl J Med. La realización de angioplastias coronarias en centros sin cirugía cardiaca ha sido clásicamente discutida por la posibilidad de complicaciones irresolubles en la sala. Los avances en el intervencionismo han conseguido, por un lado, disminuir la tasa de complicaciones que precisan cirugía emergente, pero por otro lado, han hecho susceptibles de este tratamiento a enfermos cada vez más complejos. Afortunadamente, la respuesta sobre si es imprescindible la cirugía cardiaca en centros con intervencionismo percutánea ha sido presentada en el reciente congreso ACC 2013.

Estudio CHAMPION-PHOENIX: Cangrelor vs. clopidogrel en la angioplastia coronaria

ACC 2013. N Engl J Med. Resultados del estudio CHAMPION-PHOENIX, que comparó cangrelor con clopidogrel durante la angioplastia coronaria. Los autores encontraron una disminución de eventos isquémicos en el grupo de tratamiento con cangrelor, sin incremento del porcentaje de sangrados mayores.

Estudio PRAGMATIC: CoreValve y Sapien cara a cara, una comparación directa entre los líderes en TAVI

J Am Coll Cardiol. La implantación transcatéter de prótesis biológicas en posición aórtica (TAVI) ha mostrado un incremento exponencial en los últimos años, en base a sus excelentes resultados clínicos y a la mejoría tecnológica. A diferencia de otros muchos campos, ahora ya disponemos de un estudio cara a cara entre los dos modelos de TAVI líderes en el mercado internacional.

SYNTAX: Resultados a los 5 años de seguimiento

Lancet. Resultados a los 5 años del ensayo SYNTAX, que aleatorizó cirugía de revascularización coronaria o tratamiento percutáneo para pacientes con enfermedad severa de 3 vasos o enfermedad de tronco, y que muestra que la cirugía debería seguir siendo el tratamiento de elección para pacientes con lesiones complejas (índice SYNTAX alto o intermedio). Para los pacientes con lesiones menos complejas (índice SYNTAX bajo) o para la enfermedad de tronco con índice SYNTAX bajo o intermedio, la angioplastia es una alternativa aceptable.

Coste efectividad de la denervación simpática renal

Eur Heart J. Indudablemente, el dinero cada vez cuenta más en medicina. La denervación renal es una nueva técnica aplicable a enfermos con HTA refractaria. El propósito de los investigadores de este trabajo es analizar el potencial beneficio económico de la mencionada técnica.

FIRST: Cuando el IVUS coincide con la Guía de Presión

JACC. Tanto la ecografía intravascular como la guía de presión son dos técnicas invasivas consolidadas para estimar la relevancia hemodinámica de las estenosis coronarias. El problema viene de que, aunque hay mucha información por separado, a veces es difícil conciliar los resultados que nos proporcionan dichas técnicas. Para solventar este problema, se ha diseñado y publicado el estudio FIRST.

Estudio BCIS-1: Mortalidad a largo plazo tras angioplastia de riesgo asistida con balón de contrapulsación

Circulation. Los últimos estudios han mostrado datos discordantes respecto al balón de contrapulsación intraórtico. El presente trabajo, referido a las angioplastias de alto riesgo pretende desvelar muchas dudas en cuanto a la utilización del balón de contrapulsación (BCIAo) en dicho contexto.

Balón con fármaco: ¿la mejor opción para la reestenosis intra-stent?

Heart. El tratamiento percutáneo de la cardiopatía isquémica ha cosechado éxitos impensables hace tan sólo pocos años, en virtud principalmente a ciertos avances técnicos. Esto ha justificado su amplia diseminación por todo el mundo. Uno de los problemas por resolver, aunque poco frecuente, es la reestenosis de los stents. Ahora tenemos nuevas armas terapéuticas.

Estudio económico (coste-efectividad)  del PARTNER: ¿las TAVIs son más caras o no?

JACC. El propósito del presente trabajo fue analizar el coste efectividad de la implantación de prótesis transcatéter (TAVIs) comparadas con el reemplazo valvular aórtico quirúrgico convencional. Se emplearon los datos del estudio PARTNER en su cohorte A, que incluyó enfermos con estenosis aórtica y alto riesgo quirúrgico, aleatorizando TAVIs vs. cirugía convencional.

Estenosis de la arteria renal tras la denervación renal

JACC. En los últimos años estamos asistiendo al desarrollo meteórico de nuevas técnicas intervencionistas. Una de las últimas incorporadas al armamentario es la denervación renal, que en los ensayos publicados ha mostrado unos resultados excelentes en el tratamiento de la HTA de difícil control a pesar del tratamiento médico máximo.

¿Qué aportan las guías europeas de revascularización? Visión desde nuestro medio

Rev Esp Cardiol. La publicación periódica de nuevas guías supone siempre, en ciertos aspectos, una oportunidad para la polémica. Recientemente la SEC ha encargado a expertos nacionales de reconocido prestigio la crítica de diversas guías. En esta ocasión abordan las guías de revascularización.

Lo que siempre quiso saber sobre OCT y nunca se atrevió a preguntar

Circulation. La OCT (tomografía de coherencia óptica) es una técnica de imagen intracoronaria con una alta resolución, que emplea luz cercana a la infrarroja (NIR). El hecho de que cada vez esté más disponible en los laboratorios de hemodinámica, hace que el no intervencionista deba conocer, aunque sea someramente, sus rudimentos.

10 años  de TAVIs: resultados e implicaciones clínicas

Eur Heart J. El reemplazo valvular aórtico es actualmente el patrón oro en el tratamiento de la estenosis aórtica sintomática, aceptándose el hecho de que mejora síntomas y prolonga supervivencia. Basándonos en los datos disponibles se puede decir que la implantación transcatéter (TAVI) es el patrón oro en las estenosis aórticas inoperables. Con una década de experiencia y 50.000 prótesis implantadas de esta forma en más de 40 países, contamos con cierta perspectiva.

TAVIS. Nuevas definiciones de consenso: Iniciativa VARC-2

Eur Heart J. El desarrollo de las prótesis de implantación mínimamente invasiva (transcatéter, coloquialmente TAVIs) está siendo fulgurante. Apoyadas por excelentes resultados y amplia aceptación entre intervencionistas, clínicos e incluso cirujanos (vía transapical, por ejemplo), ha visto por primera vez su inclusión en las últimas guías de valvulopatías de la Sociedad Europea publicadas este verano 2012. Destacamos ahora un documento de consenso: VARC-2.

Nuevos stent biorreabsorbibles, ¿han llegado para quedarse? Estudio ABSORB

Circ Cardiovasc Interv. El nuevo tipo de stents, totalmente reabsorbibles ha llegado para quedarse. Actualmente aprobados para su uso en Europa, el presente artículo nos proporciona los datos correspondientes a un seguimiento de 2 años.

Denervación renal: Coste efectividad y eficacia clínica en HTA resistente

JACC. La denervación renal es una novedosa técnica basada en la destrucción mediante radiofrecuencia de la inervación simpática de ambas arterias renales. Los efectos clínicos están siendo muy satisfactorios. El presente trabajo analiza los datos disponibles desde un punto de vista economicista.

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