Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. El ECMO venoarterial es un sistema de apoyo circulatorio que ha demostrado ser eficaz en el shock cardiogénico como puente a la recuperación, tal y como ocurrió en nuestro caso producido por una liberación masiva de catecolaminas.

Artículo comentado. N Engl J Med. Uno de los grandes retos en el manejo del paciente con fibrilación auricular que va a ser sometido a un procedimiento coronario percutáneo es el manejo de la antiagregación y la anticoagulación, con el importante riesgo de sangrado que supone. El riesgo/beneficio respecto a la trombosis y al sangrado define en muchas ocasiones la mejor estrategia, aunque no existe una solución única a este problema.

Artículo comentado por el Autor. Arch Cardiol Mex. La resonancia magnética cardiaca de estrés (RCME) con adenosina, es una técnica útil para estudiar a los pacientes con sospecha de isquemia miocárdica, por encima de otras técnicas que permiten detectar anomalías de la perfusión miocárdica, como el SPECT.

Artículo comentado. Circ Heart Fail. Se trata de un artículo muy interesante que pone de manifiesto la importancia de la cloremia en la evolución clínica y pronóstico de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda.

Artículo comentado. Rev Esp Cardiol. El empleo de la terapia en combinación fija simplifica el inicio y el mantenimiento del tratamiento en los pacientes en prevención secundaria y con alto riesgo cardiovascular. La sustitución de los fármacos indicados para prevención cardiovascular secundaria o primaria en pacientes de alto riesgo cardiovascular por una combinación en una única toma diaria mejora la adherencia terapéutica, la disponibilidad y la eficiencia del tratamiento preventivo.

Artículo comentado. Eur Heart J. El único estudio randomizado entre amiodarona y procainmaida en taquicardias de QRS ancho (la mayoría taquicardias ventriculares), realizado en un estudio colaborativo español, muestra la superioridad de la procainamida.

Am J Hypertens. Se ha publicado recientemente en el American Journal of Hypertension esta magnífica revisión sobre el uso de diuréticos en los pacientes con hipertensión arterial.

Artículo comentado. Heart. La miocardiopatía dilatada, es una entidad muy frecuente en las consultas de Cardiología, y más especialmente en las consultas monográficas de miocardiopatías y/o unidades de insuficiencia cardiaca. Aunque todas se suelen tratar por igual, estrictamente habría que distinguir aquellas con un componente genético o familiar y aquellas que no lo tienen.

Artículo comentado. Circulation. La American Heart Association acaba de publicar este documento de posicionamiento sobre el manejo de algunas comorbilidades (hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia y síndrome metabólico) en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica.

Artículo comentado. JACC Heart Fail. En este artículo se justifica y describe el diseño del estudio ATHENA-HF. Se trata de un ensayo clínico en fase III, randomizado, doble ciego y controlado con placebo o con dosis bajas de Aldosterona (25mgr/día), cuya hipótesis principal es que el tratamiento con Aldosterona a alta dosis (100mgr/día) junto con el tratamiento con diuréticos del asa es superior al tratamiento aislado con diuréticos del asa o con bajas dosis de este en términos de eficacia en la descongestión a corto plazo (4 días) en los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda.

Heart. Recientemente se ha publicado en la revista Heart esta excelente revisión sobre el uso del TC cardiaco, incluyendo además diferentes aspectos sobre el estudio de las arterias coronarias.

Artículo comentado. Circulation. La American Heart Association acaba de publicar este documento de posicionamiento, en el que repasa el diagnóstico y manejo de las diferentes formas de miocardiopatía dilatada, desde la dilatada hasta otras como la tóxica o la periparto.

Rev Clin Esp. Se acaba de publicar en Medicina Clínica este documento de consenso respaldado por la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Española de Medicina Interna sobre el manejo de los pacientes con déficit de hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca.

J Am Coll Cardiol. Una de las principales preocupaciones en el uso de los anticoagulantes orales en la práctica clínica son sus efectos secundarios en cuanto al sangrado, riesgo que se ve incrementado en pacientes ancianos y/o con alto riesgo de caída.

Artículo comentado por la Autora. Rev Esp Cardiol. Descripción de un caso clínico ejemplo del tratamiento percutáneo inusual sobre un pseudoaneurisma de la raíz de aorta originado como complicación de una endocarditis infecciosa sobre una prótesis aórtica biológica.

Artículo comentado. JAMA Intern Med. Se acaba de publicar en JAMA este artículo, que comparaba la eficacia y la seguridad de la anticoagulación con Dabigatrán y Rivaroxabán a pacientes ancianos del Medicare con fibrilación auricular no valvular.

Circulation. Se han publicado recientemente en Circulation los resultados del ensayo PRAGUE-18, que evaluó la eficacia y seguridad de Ticagrelor frente a Prasugrel en pacientes con infarto agudo de miocardio que vana a ser sometidos a angioplastia primaria.

Artículo comentado. Circulation. La reincorporación laboral al año después de un primer ingreso por insuficiencia cardiaca es baja a pesar de una baja mortalidad. Los factores predictores de estar trabajando al año son la edad joven, un elevado nivel socio-cultural y económico y el sexo masculino.

Heart. Hace unos meses, publicamos en CardioTeca un comentario del Dr. Azcárate, en el que se recogían las 5 cosas que todo cardiólogo debe saber sobre la resonancia magnética cardiaca.

Artículo comentado por la Autora. Rev Esp Cardiol. Los programas de atención a pacientes de Insuficiencia Cardiaca publicados hasta diciembre de 2014, muestran una reducción en el riesgo de ingresos por IC, RR=0,80 (IC 95%, 0,71-0,90; p<0,001;I² 52,7%); de ingresos por todas las causas, RR=0,92 (IC 95%, 0,86-0,98; p<0,011;I² 58,7%) y de mortalidad, RR=0,88 (IC 95%, 0,81-0,96; p<0,002;I² 6,1%).

Eur Heart J. Recientemente, la European Heart Rhytm Association ha publicado este documento de actualización sobre el manejo de los anticoagulantes orales no vitamina K (Dabigatrán, Rivaroxabán, Apixabán y Edocxaban) en fibrilación auricular no valvular.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. El riesgo cardiovascular estimado mediante las tablas SCORE OP (older patients) es inferior al estimado mediante SCORE clásico para países de bajo riesgo para personas mayores de 65 años, lo que podría implicar tratar potencialmente menos pacientes de estas edades con hipolipemiantes.

Artículo comentado. Eur J Heart Fail. Revisión de las principales comorbilidades detectadas en pacientes con insuficiencia cardiaca y su importancia y relación en la evolución del paciente.

Circulation. Se ha publicado recientemente en Circulation este excelente artículo de revisión sobre los principales fármacos y drogas que pueden causar daño miocárdico y/o favorecer la descompensación de los pacientes con insuficiencia cardiaca.

Artículo comentado por la Autora. Rev Esp Cardiol. Tras el estudio del índice de masa corporal, ni la obesidad ni el sobrepeso, en comparación con el normopeso, se encontraron asociados a distinto pronóstico en términos de morbilidad cardiovascular, hospitalización cardiovascular o terapias apropiadas e inapropiadas del desfibrilador automático implantable en una población de pacientes en la que se implantó un desfibrilador en prevención primaria de muerte súbita.

Artículo comentado. Eur J Heart Fail. Se ha publicado recientemente en el European Journal of Heart Failure este interesante estudio que compara la eficacia de la Furosemida frente a Tolvaptan en el tratamiento de la congestión de los pacientes con insuficiencia cardiaca.

Circulation. Se ha publicado un posicionamiento de la American Heart Association referente a tres fenómenos de gran actualidad como son los teléfonos móviles tipo Smartphone, las redes sociales y el Crowdsourcing. Quizá de ellos el menos conocido es el tercero, que tiene difícil traducción al español (externalización abierta de tareas), pero que es un fenómeno con el que, más o menos conscientemente, convivimos.

J Am Coll Cardiol. Se ha publicado en JACC un excelente artículo de revisión sobre la neprilisina, molécula bien conocida por ser su inhibición la diana terapéutica del Sacubitrilo.

N Engl J Med. Hoy recuperamos dos artículos clásicos del ámbito de la cardiología, que revisan exhaustivamente todos los trucos electrocardiográficos que pueden ser útiles en el contexto del síndrome coronario agudo.

Eur J Heart Fail. La corrección del déficit de hierro, ha demostrado un impacto positivo en los pacientes con insuficiencia cardiaca, independientemente de la existencia de anemia.

Eur J Heart Fail. Recientemente, la Sociedad Europea de Cardiología ha publicado una guía práctica de manejo de la miocardiopatía periparto.

JAMA Cardiol. Se ha publicado recientemente en JAMA esta excelente revisión sobre el uso de los antagonistas del receptor mineralcorticoide (Espironolactona, Eplerenona) tanto en insuficiencia cardiaca como en hipertensión arterial.

Artículo comentado. Eur Heart J. La anticoagulación oral es eficaz en la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular. Los pacientes que además presentan insuficiencia cardiaca son un grupo de alto riesgo. Son más proclives a la inestabilidad y a las interacciones bajo tratamiento con antagonistas de la vitamina K. Los nuevos anticoagulantes parecen una alternativa eficaz y segura en pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca. En cuanto a los pacientes con insuficiencia cardiaca sin fibrilación auricular por el momento ningún fármaco antitrombótico ha demostrado un beneficio pronóstico.

J Am Coll Cardiol. Se ha publicado en JACC esta excelente revisión sobre la miocardiopatía no compactada. En la revisión, se abordan detalladamente todos los aspectos de esta entidad, especialmente el componente genético que puede subyacer a la miocardiopatía no compactada.

Artículo comentado. Circulation. La American Heart Association y la American Stroke Association acaban de publicar en abierto este magnífico documento de consenso sobre el abordaje de los enfermos con cardiopatía y/o ictus en estados avanzados, su manejo y a transición a los cuidados paliativos.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Existen diversas patologías cardiovasculares, cuyo curso inicial puede ser asintomático, y en las que el cribado y el diagnóstico clínico se basan en una adecuada interpretación electrocardiográfica, llevada a cabo en numerosas ocasiones por especialistas no cardiólogos. El presente estudio demuestra una inadecuada competencia de la población analizada para reconocer estos electrocardiogramas, así como una incorrecta percepción de la gravedad de los mismos, subrayando la necesidad de programas formativos.

Artículo comentado. Circ Heart Fail. Desde la publicación del PARADIGM-HF, se han publicado numerosos trabajos que respaldan el uso de Sacubitrilo/valsartán en pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática con fracción de eyección severamente deprimida. Sin embargo, este nuevo trabajo resulta de especial interés porque recoge algunas de las razones por las que los pacientes, en principio candidatos a LCZ696, no pudieron finalmente recibir el fármaco durante el PARADIGM-HF.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. En la práctica actual, más del 15% de los infartos se presentan con elevación mínima o sutil del segmento ST (≤1 mm). El 68% de estos casos asocian descenso del ST ≥0,5 mm y hasta el 91% alguna alteración recíproca que apoya el diagnóstico de infarto.

Artículo comentado. Heart. Este estudio demostró que una cuarta parte de la población con angina refractaria tiene apnea obstructiva del sueño, suficiente como para provocar daño miocárdico durante la noche, siendo uno de los posibles mecanismos la hipoxia intermitente que se presenta en esta enfermedad. De acuerdo a estos resultados, en el futuro habrá que realizar estudios donde se evalúe el tratamiento de apnea obstructiva del sueño y su impacto en la angina refractaria.

Artículo comentado. Lancet. Se ha publicado recientemente en Lancet este meta-análisis que demuestra una vez más la relación entre la obesidad y la aparición de eventos adversos, en este caso mortalidad por cualquier causa. Uno de los aspectos más interesantes de este trabajo es que esta relación aparece tanto en la obesidad como en el sobrepeso.