JACC Heart Fail. Los inhibidores de SGLT2 (empaglifozina y canaglifozina) parecen ser más efectivos para prevenir el desarrollo de insuficiencia cardiaca. Este efecto es independiente del grado de reducción de los niveles de hemoglobina glicosilada A1c.

Heart. Se acaba de publicar en Heart esta interesante revisión sobre las recomendaciones de la realización de ejercicio físico en pacientes valvulares.

E-Journal of Cardiology Practice. Se acaba de publicar en el E-Journal of Cardiology Practice este interesante artículo que revisa las indicaciones e implicaciones de el ecocardiograma de estrés dentro del estudio de la insuficiencia mitral significativa. Recomendamos su lectura por repasar algunos aspectos hemodinámicos y clíncios, además de ser una revisión muy práctica.

JACC Heart Fail. La presencia de fibrilación auricular en el momento de inclusión en el estudio de los pacientes pertenecientes a la cohorte americana del ensayo TOPCAT se asoció con más eventos adversos y mortalidad durante el seguimiento.

Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. En este artículo se muestra de forma elegante que las mujeres octogenarias con síndrome coronario agudo presentan más fragilidad que los varones. Además, esto conlleva una mayor tasa de reingresos en las mujeres que en los hombres.

E-Journal of Cardiology Practice. Se acaba de publicar en el E-Journal of Cardiology Practice un interesante artículo que repasa las principales dificultades de la determinación de la presión arterial en obesos. Lo interesante del artículo, además de centrarse en un tema frecuente en práctica clínica, es que se repasan algunos aspectos fisiopatológicos sobre la determinación de la presión arterial.

Cardiovasc Res. El grupo de trabajo de Aterosclerosis y biología vascular de la ESC, acaba de publicar este posicionamiento que recoge algunos de los estándares necesarios que deben recogerse en los estudios, fundamentalmente de investigación básica, en el ámbito de la patología vascular.

Journal of the American Society of Echocardiography. Se acaban de publicar unas nuevas guías americanas que repasan todos los aspectos relativos a la realización de un eco transtorácico.

JACC Heart Fail. La escala INTERMACS, un sistema de clasificación sencillo basado en perfiles clínicos, es útil en la predicción de mortalidad y hospitalizaciones en pacientes ambulatorios no dependientes de inotrópicos con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida.

Eur Heart J. Recientemente se han publicado los resultados del ensayo EMANATE, que evaluó la eficacia y seguridad de Apixabán frente a Warfarina o heparina de bajo peso molecular previo a la realización de cardioversión eléctrica, en pacientes con FA de menos de 48 horas de duración. La dosis de Apixaban estándar era de 5 mg, reduciéndose a 2,5 mg en los casos que correspondía por peso, edad o función renal.

Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. La evidencia respecto a la indicación del tratamiento anticoagulante crónico en pacientes afectos de hipertensión arterial pulmonar es escasa y de baja calidad. El presente estudio refuerza dicha recomendación, e identifica en los pacientes afectos de esclerosis sistémica a un grupo de enfermos en los que el tratamiento anticoagulante podría empeorar la supervivencia.

Eur Heart J. Hace unos meses, la ESC publicó un documento oficial que recogía toda la evidencia sobre el manejo y tratamiento de la disección coronaria espontánea, una entidad poco frecuente pero que puede ser el origen de problemas cardiovasculares, sobre todo en mujeres.

JACC Heart Fail. El impacto en la capacidad funcional de la grasa corporal en el paciente obeso con insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada depende más de cómo se distribuye la grasa que de la cantidad total de la misma, y los mecanismos implicados en este hecho son fundamentalmente extracardiacos.

New Eng J Med. Se presenta un estudio en el que se evalúa a nivel pronóstico el tratamiento con Tafamidis en estos pacientes, mostrando una repercusión pronóstica importante, especialmente en estadíos precoces de la enfermedad.

N Eng J Med. En este estudio de más de 15 mil pacientes diabéticos sin enfermedad cardiovascular se aleatorizaron a AAS o placebo, previniéndose por ésta los eventos vasculares mayores, pero también causó eventos hemorrágicos mayores, siendo los beneficios absolutos contrarrestaron en gran medida por el riesgo de hemorragia.

Radiologia. Como es sabido, la resonancia magnética de estrés es una prueba con gran valor diagnóstico y pronóstico en pacientes con sospecha de isquemia miocárdica. Tiene múltiples ventajas, como que no produce radiación, permite estudiar isquemia, viabilidad y caracterizar el miocardio, y además permite estudiar otras estructuras en la misma exploración.

JACC Heart Fail. En función de la definición de muerte súbita y los criterios de inclusión y exclusión empleados, la mortalidad por esta causa en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y fracción de eyección ≥ 45% se estima entre un 20% y un 30% del total de fallecimientos. Los principales factores predictores son el sexo masculino y la diabetes mellitus en tratamiento con insulina, aunque son necesarios estudios adicionales para aclarar la influencia de otras variables predictoras surgidas en trabajos anteriores o no incluidas en ningún modelo hasta la fecha.

Eur Heart J. Se acaba de publicar en EHJ un resumen de los 10 aspectos más importantes de las nuevas guías de HTA a criterio de dos dos expertos en el campo como son B. Williams y G. Mancia.

JAMA. Este estudio determina que aumentar la ingesta de agua al día no tiene efecto significativo sobre la progresión de la enfermedad renal crónica moderada a 1 año de seguimiento.

JACC Cardiovasc Interv. La revascularización híbrida emplea accesos quirúrgicos mínimamente invasivos para realizar bypass de arteria mamaria interna a descendente anterior combinado con intervencionismo percutáneo en el resto de territorios.

JACC: Heart Failure. La Insuficiencia cardíaca una enfermedad muy frecuente. En España, la prevalencia llega a ser de un 16% en los mayores de 75 años. Supone la principal causa de ingreso en pacientes mayores de 65 años. Está determinada por presentar frecuentes fenómenos de descompensación que requieren ingreso hospitalario y alta necesidad de recursos económicos.

ESC Munich 2018. Recientemente se ha celebrado en Munich el Congreso Europeo de Cardiología. Desde nuestro punto de vista, estos son algunos de los aspectos más destacados del mismo.

J Am Heart Assoc. En el presente estudio se ha observado que la administración de células madre mesenquimales derivadas del tejido adiposo en un modelo experimental de infarto agudo de miocardio resulta en una mejora de la vascularización y perfusión cardíaca.

J Am Coll Cardiol. En pacientes con disfunción sistólica la fracción de eyección mejoró significativamente sobre todo durante el primer año, después se mantuvo estable durante prácticamente una década y finalmente mostró tendencia a disminuir. La trayectoria de la fracción de eyección varió en función de la etiología y otras variables clínicas. Los pacientes que fallecieron mostraron una fracción de eyección más baja y una peor dinámica de la misma en el período inmediato anterior.

Europace. Se acaba de publicar en Europace este interesante artículo sobre el efecto antiarrítmico de Ranolazina, con una detallada explicación de su utilidad clínica y los mecanismos fisiopatológicos que explican este efecto.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC un consenso de la AATS/ACC/SCAI/STS que recoge las principales características que deben tener los operadores y las instituciones en las que se lleva a cabo el implante de TAVI.

Heart. Desde hace años, de manera progresiva, las técnicas de imagen han ido desplazando a la auscultación cardiaca como método de detección de valvulopatías en pacientes asintomáticos.

Heart. La gran duda en los pacientes cardiópatas, en los que conocemos el beneficio del ejercicio físico, es si completar un programa de rehabilitación cardiaca empodera al paciente y permite que en el futuro realice más ejercicio físico.

BMJ Open. Cuando se publicaron las guías europeas de IC en 2016, hubo gran controversia sobre la indicación IA de Sacubitrilo/Valsartan en prevención de muerte súbita. La explicación fue que su administración conjunta con betabloqueante y antialdosterónicos era lo que suponía una indicación IA en estos pacientes.

Circulation. Es conocido el riesgo cardiovascular aumentado que tienen los pacientes con VIH, aunque depende del estadio y grado de control, de los fármacos utilizados y de la presencia del resto de factores de riesgo.

JACC: Heart Failure. La verdad es que en los últimos años cada uno de los artículos que publica Milton Packer deben ser cuidadosamente leídos y analizados, porque aborda temas muy interesantes de manera clara. Temas que además tendrán, con total probabilidad, un impacto en el futuro de la práctica clínica.

Eur Heart J Cardiovasc Imaging. Vaya por delante que esta pregunta no tiene una clara respuesta, y más en asintomáticos. Lo que parece claro es que el abordaje tradicional de ergometría-chequeo, casi me atrevería a decir que también el binomio ergometría-diabético sintomático, está obsoleto. De hecho, existen incluso dudas de si deberían realizarse test no invasivos en estos pacientes.

JACC. A pesar de la enorme evidencia que tienen algunos tratamientos en la IC con FEVI reducida, sigue siendo habitual una infrautilización de estos fármacos por diferentes motivos: inercia, desconocimiento, efectos secundarios, comorbilidades etc.

Circulation. Efecto de pioglitazona en el riesgo de desarrollo de IC en pacientes tras accidente cerebrovascular y resistencia insulínica sin diabetes establecida.

JACC Heart Fail. El análisis de este amplio registro europeo, muestra que las escalas de riesgo en insuficiencia cardiaca son escasamente usadas en la práctica clínica diaria. De entre ellas, la escala MAGGIC fue la que mostró una mejor precisión.

Circulation. El efecto de la canagliflozina sobre los resultados cardiovasculares y renales no se modificó por el nivel basal de la función renal en personas con diabetes tipo 2 y antecedentes o alto riesgo de enfermedad cardiovascular hasta niveles de filtrado de 30 ml/min/1,73 m². Si bien el efecto antihiperglucemiante no es óptimo en pacientes con ERC, la mejoría pronóstica es evidente y sin aumento de problemas de seguridad, por lo que nos podemos plantear si sería necesario un cambio en la restricción de uso de canagliflozina en los pacientes con filtrado glomerular entre 30 y 60 ml/min/1,73 m².

Circulation. Desde que hace unos meses se publicaran datos que sugerían un potencial aumento del riesgo cardiovascular en pacientes ancianos que tomaban Febuxostat como hipouricemiante, mucha ha sido la polémica en torno al uso y seguridad de este fármaco.

Circ Arrhythm Electrophysiol. La disfunción del ventrículo derecho (VD) es una situación no tan infrecuente, que acompaña a numerosas enfermedades cardiacas y pulmonares. El objetivo de este trabajo publicado por el grupo de la Clínica Mayo era determinar si la disfunción del VD se relaciona con un mayor riesgo de muerte súbita.

Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. Desde hace años se ha implementado la rehabilitación de pacientes cardiópatas, con suficiente evidencia en cuanto a resultados en calidad de vida y mejoría pronóstica.

ACC 2018. En un nuevo subanálisis con 27.564 pacientes, presentado por el Dr. Bohula, se evaluó el riesgo de eventos cardiovasculares mayores (MACE, por sus siglas en inglés) de muerte cardiovascular, infarto de miocardio o infarto cerebral (variable compuesta secundaria clave) en función de los niveles basales de proteína C-reactiva (PCR).