Eur Heart J Cardiovasc Imaging. Se ha publicado recientemente este documento de consenso de la Sociedad Europea de Imagen Cardiovascular, en colaboración con otras sociedades científicas internacionales, que recoge las principales recomendaciones del estudio de las prótesis valvulares por ecocardiografía (transtorácica 2D y 3D y transesofágica).

Artículo comentado. J Am Heart Assoc. La ivabradina es un fármaco que ha demostrado reducir el combinado de hospitalización por insuficiencia cardiaca y muerte cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática, disfunción ventriucular y ritmo sinusal con frecuencia cardiaca mayor de 70 lpm. Esta evidencia surge fundamentalmente del estudio SHIFT, y así lo han recogido las últimas guías europeas de insuficiencia cardiaca (2016) y la última actualización de las americanas (2016).

Artículo comentado por la Autora. Eur J Heart Fail. Se estima que la prevalencia de la insuficiencia cardíaca aumentará en los próximos años debido al envejecimiento de la población, y aumentarán también los recursos sanitarios que se dedican a la insuficiencia cardíaca.

Heart. Se ha publicado recientemente en Heart esta excelente revisión en abierto sobre Sacubitrilo/valsartán, que recoge toda la evidencia que después ha avalado su inclusión en las nuevas guías de insuficiencia cardiaca.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Se trata de un trabajo que consta de una primera parte observacional y descriptiva sobre el comportamiento de la frecuencia cardiaca durante el ejercicio en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica asociada a fracción de eyección disminuida y su correlación con el consumo de oxígeno pico, y tras encontrar un correlación débil, sus autores deciden valorar los efectos que sobre la capacidad aeróbica tendrían la modificaciones en esa respuesta cronotrópica con varias intervenciones, concluyendo que es posible que el grado de incompetencia cronotrópica durante el ejercicio en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica asociada a disfunción sistólica del ventrículo izquierdo no sea un factor limitante de la capacidad aeróbica final.

Circ Res. Se ha publicado recientemente en Circulation Research una recopilación de artículos sobre un tema muy interesante como es la relación entre la diabetes mellitus, la obesidad y la enfermedad cardiovascular, con especial dedicación a la importancia de la obesidad sobre las otras dos entidades.

Eur Heart J. Os dejamos este interesante artículo de actualización recientemente publicado en European Heart Journal, que aborda un tema fundamental en la insuficiencia cardiaca como es la función ventricular.

JAMA Cardiol. Tras haberse publicado en el último año varios estudios negativos en el campo de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada, acaba de publicarse esta revisión que aborda el tratamiento de este tipo de insuficiencia cardiaca.

Artículo comentado. Eur Heart J. En las nuevas guías de insuficiencia cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología de 2016 se han introducido algunas modificaciones en el algoritmo terapéutico de los pacientes con fracción de eyección reducida, recogiendo las evidencias científicas más importantes de los últimos meses.

J Am Coll Cardiol. Se han publicado recientemente los resultados del ensayo ALBATROSS, que evaluó el beneficio del bloqueo del receptor mineralcorticoide de manera precoz tras un infarto de miocardio, independientemente de que exista disfunción ventricular o insuficiencia cardiaca.

J Am Coll Cardiol. La ACC/AHA/HFSA acaba de publicar, coincidiendo con la publicación de las nuevas guías europeas de insuficiencia cardiaca, un breve documento de actualización de sus guías del 2013, centrado en el tratamiento farmacológico.

Artículo comentado. EuroPCR. Hasta un 50% de las prótesis transcatéter degeneran 8 años después de su implantación.

Rev Esp Cardiol. Se acaba de publicar en la Revista Española de Cardiología un documento de consenso sobre el uso de los péptidos natriuréticos en la práctica clínica. El documento resulta de especial interés no solo por la sistematización del conocimiento actual, sino también por consensuar las principales situaciones en que deben usarse y también en las que debería evitarse su uso.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Se han publicado recientemente los resultados del ensayo BLOCK HF, que analiza la mejor estrategia de estimulación en pacientes que requieren un marcapasos por bloqueo AV y que tienen disfunción ventricular izquierda.

Rev Esp Cardiol. La Sociedad Española de Cardiología (SEC) acaba de publicar este documento oficial en el que se recoge el posicionamiento oficial de la sociedad, a través de la Sección de Imagen, respecto al uso del ecocardiograma fuera del ámbito de la Cardiología.

Artículo comentado. J Card Fail. El papel del ecocardiograma en la insuficiencia cardiaca aguda como guía para valorar la respuesta al tratamiento y como herramienta de pronóstico a corto y largo plazo ha comenzado.

Artículo comentado por los Autores. Int J Cardiol. El uso de ivabradina en combinación con betabloqueantes durante la hospitalización por insuficiencia cardiaca sistólica aguda, ya sea de novo o crónica descompensada, se mostrado en este estudio como una opción farmacológica segura, con un mejor control y una mayor precocidad en la consecución de los objetivos de frecuencia cardiaca.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. La disfunción renal es una de las comorbilidades más frecuentes en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), lo que conlleva importantes implicaciones a nivel pronóstico y terapéutico. Factores hemodinámicos han emergido como los principales mecanismos responsables del deterioro de la función renal en la IC; dentro de éstos; la hipoperfusión renal secundaria a la disminución del gasto cardiaco ha sido el mecanismo tradicionalmente “culpable”. Sin embargo, desde hace ya años diversos trabajos sugieren que la congestión venosa renal podría jugar un papel fisiopatológico preponderante.

Artículo comentado. Eur Heart J. Las nuevas guías de prevención enfatizan el manejo multifactorial del paciente diabético, desde las medidas higiénico-dietéticas al control de factores de riesgo como la hipertensión o la dislipemia. Respecto al tratamiento antidiabético se reflejan el uso de los nuevos fármacos.

Artículo comentado. J Card Fail. Incentivar de forma activa el autocuidado de los pacientes con insuficiencia cardiaca y diabetes podría suponer un importante ahorro económico, principalmente en gastos relacionados con ingresos por descompensación, manteniendo la percepción de una buena calidad de vida.

Eur Heart J. Parece que se pone en duda una práctica muy extendida en práctica clínica, como es el hecho de realizarse las determinaciones séricas de lípidos en ayunas... o al menos no siempre. Más aún, en este documento se recomienda que los laboratorios establezcan puntos de cortes para determinaciones en ayunas y no ayunas.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Los portadores de la mutación Arg92Gln desarrollaron miocardiopatía hipertrófica o dilatada y tuvieron peor pronóstico que otras mutaciones en el mismo gen. Ello debería condicionarnos a ser mucho más estrictos en la prevención de la muerte súbita cardiaca en estos pacientes.

Artículo comentado. Eur J Heart Fail. A partir de la publicación del estudio PARADIG-HF, se creó un gran interés en la comunidad científica por conocer el nivel de evidencia que sería acreditado a la combinación farmacológica estudiada, considerando un único estudio como respaldo.

Comentario. 5 cosas que todo cardiólogo debe saber de la resonancia magnética cardiaca...

Artículo comentado. Circulation. Recientemente Harskamp et al, han publicado en Circulation un estudio que busca identificar y caracterizar factores asociados al fracaso del injerto de AMI y conocer sus implicaciones clínicas. Identificaron, como predictores de fracaso del injerto de AMI, el revascularizar la arteria descendente anterior (DA) con lesiones moderadas y realizar una anastomosis a la arteria diagonal (DX) (generando flujo competitivo en la DA). Se identificó una asociación entre el fracaso en el injerto de AMI en el momento de la CNG de control (12-18 meses) con un mayor número de nuevos procedimientos de revascularización, sin impacto clínico significativo al largo plazo. De acuerdo con estos hallazgos, los autores recomiendan realizar un estudio fisiológico a las lesiones moderadas de la DA, previo a decidir su revascularización.

Artículo comentado. Crit Care. En la línea de una serie de artículos de revisión que se publican anualmente en la revista Critical Care, se acaba de publicar este interesantísimo artículo que analiza una técnica poco conocida, como es el de evaluar la perfusión miocárdica con contraste a pie de cama en pacientes con sospecha de isquemia miocárdica.

Endocr Pract. Se acaba de publicar este documento oficial de la asociación americana de Endocrinología clínica y el colegio americano de Endocrinología sobre la seguridad del uso de los inhibidores de la SGLT-2, tema que como es sabido ha causado enorme controversia en la comunidad científica.

Crit Care. Se acaba de publicar esta excepcional revisión sobre el uso de los dispositivos de asistencia ventricular, dentro de una serie de documentos que publica anualmente la revista Critical Care y que actualiza algunos contenidos relevantes en el campo de los cuidados intensivos.

Artículo comentado. Eur J Heart Fail. El empeoramiento de la insuficiencia cardiaca aparece en aproximadamente un tercio de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda y está asociado a un aumento significativo de la mortalidad a corto-medio plazo y a una estancia hospitalaria más prolongada.

Heart. Un hallazgo frecuente en los ecocardiogramas de pacientes ancianos, especialmente hipertensos, es la hipertrofia ventricular de predominio septal, típicamente a expensas de la rodilla septal. El diagnóstico diferencial entre diferentes entidades (cardioesclerosis, cardiopatía hipertensiva, miocardiopatía hipertrófica atípica...) es a veces complicado, incluso para expertos en imagen cardiaca.

Artículo comentado. N Engl J Med. Uno de los puntos más complejos del paciente isquémico portador de desfibrilador es el control de eventos arrítmicos, especialmente taquicardias ventriculares, que como sabemos en ocasiones son las causantes de terapias del desfibrilador o ingresos por insuficiencia cardiaca. Eventos que a veces persisten a pesar del tratamiento óptimo.

Artículo comentado. JACCCEP. Uno de los puntos controvertidos del manejo del paciente con fibrilación auricular de nueva aparición (<48 horas) es si debe anticoagularse o no. La recomendación actual es que en estos pacientes no debe administrarse anticoagulación por el bajo riesgo embólico, sin embargo no hay evidencia que soporte esta actuación.

Rev Esp Geriatr Gerontol. Desde hace unos años se han incorporado nuevos parámetros en la valoración de los pacientes geriátricos con insuficiencia cardiaca, como la fragilidad, la senilidad o la sarcopenia. Asimismo, se han validado nuevos test que ayudan a ampliar la valoración funcional de estos pacientes.

Artículo comentado. Circulation. En pacientes con insuficiencia cardiaca es conocido el efecto negativo de la fibrilación auricular, por lo que uno de los objetivos suele ser el d recuperar y/o mantener el ritmo sinusal. No obstante, este objetivo en ocasiones es complejo y obliga a usar drogas, como Amiodarona, que tienen efectos adversos bien conocidos.

J Am Heart Assoc. Se acaba de publicar en JAHA una revisión sobre el estado actual del conocimiento sobre la Lipopoproteína (a), acompañado de un excelente editorial de la revista que reflexiona sobre la utilidad y perspectivas futuras de la misma.

Artículo comentado. Circ Heart Fail. Los pacientes con síntomas avanzados de insuficiencia cardiaca (clase funcional III-IV de la NYHA), debido a miocardiopatía hipertrófica no obstructiva, tienen un pésimo pronóstico, a pesar de que algunos de ellos conservan la FEVI. El uso de DAI o el trasplante cardiaco mejoran claramente el pronóstico y se deben considerar desde el inicio de dichos síntomas.

Artículo comentado. JACC Cardiovasc Interv. Hasta un tercio de los pacientes incluidos en este estudio presentaba algún tipo de lesión que requería angioplastia y que en este grupo de pacientes la angioplastia de emergencia estuvo asociada a un aumento de hasta el doble de desenlaces favorables. Estos hallazgos apoyan el uso rutinario de una estrategia invasiva en este grupo de pacientes, sobre todo en aquellos post-parada cardíaca con un ritmo inicial desfibrilable.

NICE Guidelines. Se acaba de publicar un documento dentro de la serie de las guías británicas NICE sobre las principales recomendaciones de pruebas preoperatorias ante una cirugía electiva, prestando especial atención a los sistemas cardiovascular, renal y respiratorio.

Artículo comentado. Circulation. Debate entre Gregory Y.H. Lip y John A. Savino, sobre la necesidad de anticoagulación en varones con FA y 1 punto o, mujeres con 2 puntos en la escala CHA2DS2VASc. Pese a la imperfección de las escalas de riesgo es recomendable la anticoagulación, pero debemos individualizar y valorar otros parámetros.

Artículo comentado. Circ Heart Fail. El estudio "Relief and Recurrence of Congestion During and After Hospitalization for Acute Heart Failure", publicado en la revista Circ Heart Fail en Julio del pasado año, hace un análisis post hoc de 496 pacientes incluidos en los ensayos clínicos DOSE-AHF (Diuretic Optimization Strategy Evaluation in Acute Descompensated Heart Failure, NEJM 2011) y CARRESS-HF (Cardiorenal Rescue Study in Acute Descompensated Heart Failure, NEJM 2012).