La presencia de fibrilación auricular en el momento de inclusión en el estudio de los pacientes pertenecientes a la cohorte americana del ensayo TOPCAT se asoció con más eventos adversos y mortalidad durante el seguimiento.
El estudio TOPCAT incluyó pacientes sintomáticos por insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ≥45% que tenían un ingreso por descompensación de insuficiencia cardiaca en los 12 meses previos o bien péptidos natriuréticos elevados, aleatorizados a recibir espironolactona o placebo. En este trabajo se estudió el impacto pronóstico de la fibrilación auricular en los pacientes incluidos en la cohorte americana del ensayo. Los autores observaron que los pacientes que tenían fibrilación auricular en el momento de inclusión en el estudio presentaron un aumento significativo del riesgo de presentar el endpoint primario (combinado de muerte cardiovascular, muerte súbita recuperada u hospitalización por insuficiencia cardiaca) en comparación con aquellos que no tenían antecedente de fibrilación auricular, o bien tenían historia previa pero sin arritmia en el momento de inclusión. Por otro lado, el efecto de la espironolactona en los distintos endpoints del estudio no estuvo relacionado con la presencia de fibrilación auricular.
Referencias:
- JACC Heart Fail. Atrial Fibrillation in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: The TOPCAT Trial.
Comentario del Dr. Pablo Díez Villanueva
Especialista en Cardiología. Responsable Insuficiencia Cardiaca. Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Princesa de Madrid
