Circulation. Las maniobras de reanimación en el paciente pediátrico con patología cardíaca congénita pueden tener distintos efectos según la cardiopatía de base y las características hemodinámicas. El tratamiento adecuado de estos pacientes incrementa su tasa de supervivencia tanto a nivel intra como extrahospitalario. Las mayores tasas de éxito se consiguen cuando se dispone de un equipo especializado, la infraestructura necesaria y, en caso de requerirlo, de soporte mecánico circulatorio.

J Am Coll Cardiol. El objetivo es de mejorar las habilidades de los intervencionistas brindando herramientas para seleccionar técnicas de imagen de gran calidad para un mayor valor clínico y exposición mínima de radiaciones ionizantes.

Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. Estudio observacional que analiza los datos del registro de la FDA acerca de los eventos adversos de clopidogrel, prasugrel y ticagrelor. El estudio encuentra que ticagrelor se asocia a mayor mortalidad y a mayor tasa de eventos adversos cardiacos y trombóticos.

JACC: Heart Failure. La Insuficiencia Cardiaca (IC) es un síndrome clínico cuyo diagnóstico de sospecha se basa en la existencia de síntomas y signos clásicos de IC. Sin embargo, y aunque esto es irrefutable, el tiempo dedicado a la exploración física en la práctica clínica cada vez es menor, fruto de la presión asistencial y de la aparición de otras técnicas diagnósticas más precisas.

Eur Heart J Suppl. Se acaba de publicar este documento de consenso de varias sociedades científicas sobre el uso de la terapia antiagregante, especialmente enfocada en la prolongación más allá de un año de la doble terapia.

Circ Heart Fail. Estudio post hoc en el que se objetiva que el empeoramiento de la función renal durante el ingreso hospitalario se asocia a un peor pronóstico sólo en aquellos pacientes en los que persisten datos de congestión.

E-Journal of Cardiology Practice. La insuficiencia mitral es una de las complicaciones más frecuentes en el paciente isquémico. Su diagnóstico y manejo tienen unas características particulares que obligan a un adecuado conocimiento de la enfermedad.

ACC 2018. Nuevo subanálisis del estudio Glagov en el ACC 2018, presentado por el Dr. Nicholls, dónde se determinó el efecto de evolocumab sobre la progresión de la placa de ateroma en base a sus niveles alcanzados de C-no-HDL.

Rev Esp Cardiol. Este trabajo describe la frecuencia de la fibrilación auricular en una muestra amplia de trabajadores españoles. Entre los 6.666 sujetos menores de 40 años solo se encontraron 2 casos con dicha arritmia. Así, para estimar con precisión la prevalencia de la fibrilación auricular en la población de referencia sería necesario un tamaño muestral aún mayor.

Circ Heart Fail. Los pacientes con insuficiencia cardiaca la elevación del marcador sST2 conlleva un mal pronóstico. Modificar estos niveles en la evolución, a través de los tratamientos médicos disponibles mejora el pronóstico de los pacientes. Sacubitril/Valsartan fue más eficaz en este objetivo, comparado con Enalapril.

Korean Circ J. En 2017, la Sociedad Coreana de Cardiología, publicó unas guías de práctica clínica de elaboración propia. Por el interés que tiene siempre ver las diferentes formas de manejo de la IC a nivel mundial, os dejamos las principales características en comparación con americanas y europeas.

Heart. En pacientes con estenosis mitral reumática es frecuente la aparición de fibrilación auricular que hace obligatorio el tratamiento anticoagulante con antagonistas de la vitamina K y acarrea mayor complejidad en el manejo clínico.

Rev Esp Cardiol. La enfermedad de Ebstein es una cardiopatía poco habitual y edad de presentación muy variable. Se han descrito diferentes tratamientos quirúrgicos, con resultados desiguales a largo plazo. La técnica de Da Silva se presenta como reproducible y aplicable a diversas edades. Permite asociar procedimientos de ablación intraoperatoria para prevenir o tratar las arritmias más frecuentes.

JACC Heart Fail. Tras un ingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca, los pacientes que reciben pautas de ejercicio ambulatorio y participan también en programas de entrenamientos presenciales, tienen menor mortalidad a 12 meses.

Circulation. La monitorización sistemática con ecocardiografía transesofágica (ETE) tras cierre de orejuela izquierda demuestra una tasa de trombosis de los dispositivos del 3.7% que se asocia a mayor tasa de ictus y sugiere la necesidad de buscar esta complicación con ETE y en su caso anticoagular durante los meses siguientes al procedimiento.

JACC Heart Fail. El arsenal terapéutico disponible en la Diabetes Mellitus cada vez es mayor, y en muchas ocasiones no son bien conocidos los mecanismos fisiopatológicos o los efectos adversos específicos en determinados grupos de pacientes.

J Am Heart Assoc. Se acaba de publicar en JAHA esta revisión sobre el manejo del paciente de riesgo bajo o intermedio al que se le implanta una TAVI.

J Clin Lipidol. Publicación que recoge la evidencia clínica y fisiopatológica que respalda la seguridad de niveles extremadamente bajos de colesterol LDL y la hipótesis del “LDL cero”.

Eur Heart J. Desde hace años existe evidencia controvertida sobre cómo manejar de la mejor manera el FOP (foramen oval permeable) en pacientes que han sufrido un ictus criptogénico (no se ha encontrado origen).

Eur Heart J. Se acaba de publicar en European Heart Journal este trabajo en el que se evalúa si el volumen de procedimientos de intervencionismo coronario se relaciona con una peor evolución de los pacientes.

Cir Heart Fail. El tratamiento con estabilizadores de transterina parecen retrasar las progresión de la amiloidosis cardiaca por transterina aumentado la supervivencia y retrasando el momento del transplante cardiaco.

Eur Heart J. Una de las situaciones más complejas en la práctica clínica es el manejo de la anticoagulación a corto y medio plazo en pacientes portadores de prótesis mecánicas que sufren una hemorragia intracraneal.

Circulation. Se acaba de publicar en Circulation este trabajo, que actualiza la presentación clínica y los eventos de los pacientes que se diagnostican de miocarditis aguda.

Este módulo interactivo es una formación online donde podrás acceder a un contenido teórico y poner a prueba tus conocimientos con un cuestionario. ¿Te atreves?

Rev Esp Cardiol. La implantación de una resonancia magnética gestionada por un servicio de cardiología ha permitido mejorar el proceso asistencial, ha facilitado su accesibilidad a los pacientes, incluyendo además un 25% de pruebas dedicadas a la investigación, siendo el estudio de miocardiopatías su principal indicación.

Circulation. Sub-análisis del estudio de eventos cardiovasculares con evolocumab (FOURIER) que evaluó la eficacia de evolocumab según los niveles iniciales de proteína C reactiva (PCR) y determinó la importancia del riesgo residual ligado a la inflamación y al colesterol en base a los niveles de C-LDL y PCR, en un total de 27.495 pacientes.

Circ Heart Fail. Se presenta un estudio que muestra una reducción de la mortalidad de los pacientes portadores de dispositivos de asistencia ventricular izquierda de flujo continuo, en lista para trasplante cardiaco, a expensas de una disminución significativa de la incidencia acumulativa de implante del órgano.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este consenso de la ACC con otras sociedades científicas sobre el uso de las radiaciones ionizantes en el ámbito de la imagen cardiovascular (TC, medicina nuclear, hemodinámica etc.).

J Am Coll Cardiol. Se ha dado mucha importancia a la función renal en el manejo de los pacientes anticoagulados, pero la función hepática también es importante.

Eur J Heart Fail. En este estudio post hoc del estudio SOLVD, los pacientes con insuficiencia cardiaca y FEVI reducida que recibieron dosis objetivo de enalapril, no se asociaron con resultados clínicos significativamente mejores, en comparación con aquellos pacientes que recibieron dosis más bajas de enalapril.

J Am Coll Cardiol. Múltiples estudios han demostrado el papel pronóstico de los péptidos natriuréticos en la insuficiencia cardiaca. Incluso, se ha visto que su elevación en contextos no cardiológicos se relacionan con estrés cardiovascular y peor pronóstico.

J Am Coll Cardiol. La repercusión de las alteraciones tiroideas en la enfermedad cardiovascular no es del todo bien conocida. Las hormonas tiroideas presentan múltiples efectos beneficiosos y perjudiciales que son importantes de conocer a la hora de ofrecer la mejor atención a nuestros enfermos.

Eur J Cardiothorac Surg. Un aspecto complejo del manejo de los pacientes intervenidos de valvulopatía izquierda es el manejo de la valvulopatíia tricúspide, que en muchos casos se interviene en una primera cirugía y que, en ocasiones, vuelve a deteriorarse a lo largo de la evolución.

Lancet. En pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) o accidente isquémico transtorio (AIT) reciente, la antiagregación intensiva con triple esquema (aspirina, clopidogrel y dipiridamol) no redujo la incidencia y la gravedad de los ACV recurrentes o AIT, pero aumentó significativamente el riesgo de hemorragia mayor. Por lo que la triple terapia antiplaquetaria no debería usarse en la práctica clínica habitual.

Circ Arrhythm Electrophysiol. Como es sabido, la muerte súbita es una de las complicaciones potencialmente letales de la miocardiopatía dilatada, habiéndose identificado diversos predictores de alto riesgo de muerte súbita, lo que se sigue del implante de un desfibrilador. Uno de estos predictores era el realce tardío con Gadolinio en la resonancia magnética, que potencialmente identifica zonas que pueden suponer un sustrato para la aparición de arritmias potencialmente letales.

Heart. Se trata de un trabajo prospectivo, multicéntrico y con un tamaño muestral amplio que valora el pronóstico en términos de mortalidad por cualquier causa tras un episodio de insuficiencia cardiaca aguda, diferenciando entre “de novo” o crónica descompensada y en función de la fracción de eyección según la nueva definición de las guías europeas. En este análisis los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica descompensada y fracción de eyección reducida o en rango medio más allá del primer año de seguimiento son los que tienen peor pronóstico.

Circulation. La American Heart Association acaba de publicar este posicionamiento sobre la reanimación cardiopulmonar en niños y adolescentes, basado en la evidencia científica actual al respecto.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. Tradicionalmente, los pacientes isquémicos han sido tratados, incluso de forma indefinida, con betabqloeuantes, aunque la evidencia para hacerlo en pacientes sin disfunción ventricular o insuficiencia cardiaca es más controvertida. Bien es cierto que han demostrado un beneficio en la reducción de la zona del infarto y mejora de los síntomas, pero no está tan claro en la época de la angioplastia primaria.

J Am Coll Cardiol. Este subestudio del EchoCRT trial evalúa de forma basal y en el seguimiento la presencia de asincronía por un método de Doppler tisular y análisis de correlación cruzada, y lo relaciona con eventos en la evolución. Así, los pacientes del grupo de la resincronización activada sin asincronía basal pero que la desarrollan durante el seguimiento presentaron la peor evolución clínica.

Circ Cardiovasc Interv. Una situación clínica habitual es el diagnóstico de estenosis aórtica severa subsidiaria de intervencionismo en pacientes con cirugía de pontaje aorto-coronario previo. En ellos, es en ocasiones decidir cuál es la mejor opción terapéutica, especialmente valorando la existencia de una cirugía cardiaca previa.