Artículo comentado. Circulation. Uno de los aspectos importantes del tratamiento de la estenosis aórtica, es el adecuado manejo de la presión arterial, aunque no se ha estudiado cuáles son las cifras más recomendables en estos pacientes.

Artículo comentado. Endocr Pract. Resumen realizado por la AACE y el ACE, donde se detalla la evidencia científica sobre la asociación entre los inhibidores de SGLT2 y el riesgo de cetoacidosis diabética (CAD).

Eur Heart J Cardiovasc Imaging. La EACVI acaba de publicar este documento de revisión sobre el uso de las diferentes técnicas de imagen en los principales procedimientos percutáneos de cardiología intervencionista.

J Am Coll Cardiol. La disección coronaria espontánea, es una entidad poco frecuente, pero que se puede encontrar en la práctica clínica como responsable de un síndrome coronario agudo, especialmente en mujeres.

Circulation. La inhibición del cotrasportador de sodio-glucosa a nivel renal, es el mecanismo de acción de una nueva generación de antidiabéticos orales denominados SGLT2 (canaglifocina, dapaglifozina y empaglifozina), que han demostrado un perfil muy favorable incluso a nivel pronóstico en varios estudios.

Artículo comentado. JACC Heart Fail. En pacientes ambulantes con insuficiencia cardiaca con FEVI reducida, el uso de una definición concreta del Empeoramiento de la Insuficiencia Cardiaca (EIC), se asoció con una mayor tasa de reingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca así como con el objetivo combinado de reingresos por insuficiencia cardiaca y mortalidad cardiovascular. El tratamiento médico ajustado a los niveles de NT-proBNP produjo una tendencia no significativa a la reducción del EIC.

Artículo comentado. Heart. Probablemente el paradigma de la insuficiencia cardiaca no pasa por bloquear el sistema neurohumoral si no por entender su modulación. El presente artículo nos resume el camino recorrido en esta nueva etapa del tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca.

Rev Esp Cardiol. Se acaba de publicar en la Revista Española de Cardiología esta excelente revisión sobre los antidiabéticos orales como parte del tratamiento de la Diabetes Mellitus.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. La incidencia de las complicaciones mecánicas del infarto agudo de miocardio con elevación del ST se ha visto drásticamente reducida tras la implantación de los programas de angioplastia primaria. Sin embargo, siguen teniendo un temible impacto pronóstico y requieren de una alta sospecha clínica, un manejo intensivo y, en gran parte de casos, cirugía cardiaca.

Eur Heart J. Se ha publicado recientemente en European Heart Journal esta excelente revisión sobre las ventajas y desventajas de la revascularización, tanto percutánea como quirúrgica, de los pacientes con enfermedad coronaria estable.

Rev Esp Cardiol. Diversos estudios epidemiológicos demuestran que la mayoría de los pacientes de alto riesgo cardiovascular presentan cifras de colesterol asociado a lipoproteínas de tipo LDL por encima de los objetivos recomendados en las diferentes guías de práctica clínica, a pesar de utilizar fármacos hipolipemiantes. La Sociedad Española de Cardiología ha elaborado un documento que establece diversas recomendaciones para posicionar esta nueva opción terapéutica.

J Am Coll Cardiol. Se ha publicado recientemente en JACC una revisión muy interesante sobre el manejo de la mujer embarazada de alto riesgo cardiovascular, una situación cada vez más frecuente en la práctica clínica.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC esta excelente revisión sobre la insuficiencia cardiaca de alto gasto, que se acompaña de un comentario del Dr. Valentín Fuster y un interesante editorial de la propia revista.

Circ Cardiovasc Interv. Se ha publicado recientemente en Circulation esta excelente revisión sobre la evidencia e indicaciones de los nuevos stent bioabsorbibles como parte del tratamiento percutáneo de la enfermedad coronaria.

Artículo comentado. Circ Res. Dentro de la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada, se han identificado la hipertensión pulmonar y el aumento de las presiones de llenado del ventrículo izquierdo como factores posiblemente implicados en su génesis. No obstante, los estudios encaminados a su tratamiento han sido fallidos.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Es bien conocido que la enfermedad coronaria es una de las causas más frecuentes de insuficiencia cardiaca, a pesar de lo cuál, un importante porcentaje de pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca, nunca han sido sometidos a pruebas diagnósticas para confirmarlo o descartarlo.

Circulation. Se ha publicado recientemente en Circulation esta excelente revisión sobre la ablación de fibrilación auricular. En ella, se abordan no solo los aspectos técnicos, sino también los aspectos práctico pre y post ablación, incluida la anticoagulación.

J Am Heart Assoc. Recientemente se ha publicado en JAHA este interesante artículo, que analiza la prevalencia e importancia de la hipertensión pulmonar residual en pacientes sometidos a anuloplastia tricuspídea.

Artículo comentado. Eur Heart J. En este artículo se revisa la definición de miocardiopatía dilatada, así como los criterios que deben cumplir los familiares para el diagnóstico de la enfermedad. Recomienda además una evaluación sistemática para llegar al diagnóstico etiológico.

Artículo comentado. Eur J Heart Fail. La Sociedad Europea de Cardiología acaba de publicar un documento de consenso que resume la fisiopatología y el manejo de las principales etiologías que provocan el fallo agudo del ventrículo derecho.

Artículo comentado. Crit Care. En la actualidad pese al avance científico y desarrollo tecnológico, las tasas de mortalidad por shock cardiogénico siguen siendo inaceptablemente altas. Muchas son las dificultades de por medio que impiden acceder al soporte mecánico circulatorio en las diferentes latitudes.

Artículo comentado por los Autores. Rev Esp Cardiol. El tratamiento de lesiones en bifurcación coronaria con Armazón Vascular Bioabsorbible (AVB) mediante estrategia simple es factible, con una tasa de eventos adversos equiparables a las reportadas con stents metálicos fármaco activos.

Artículo comentado por el Autor. JACC Heart Fail. La mortalidad y morbilidad en pacientes dados de alta tras un episodio de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) siguen siendo excesivamente elevadas, no existiendo terapias farmacológicas de contrastada evidencia en este escenario.

Artículo comentado. Rev Esp Cardiol. La diabetes mellitus está asociada a un riesgo elevado de enfermedades y complicaciones cardiovasculares por la inducción de estrés metabólico a las células vasculares promoviendo la actividad plaquetaria y disfunción endotelial.

J Am Coll Cardiol. Se ha publicado recientemente este documento de consenso de la ACC sobre el uso de terapias no estatínicas en el manejo de la dislipemia, sobre todo centrado en la reducción del LDL.

Artículo comentado. Heart. La hipertrofia de septo basal aislada y la miocardiopatía hipertrófica son dos entidades que frecuentemente plantean problemas de diagnóstico diferencial. Probablemente son dos patologías que a edades avanzadas se solapan y, para orientar el diagnóstico diferencial hay que apoyarse en la combinación de un conjunto de datos de la historia clínica y pruebas complementarias ya que no existen datos específicos distintivos de cada una.

Artículo comentado por el Autor. J Am Coll Cardiol. Se trata de un estudio retrospectivo cuyo objetivo es analizar la evolución de la presentación del síndrome de Brugada desde el primer individuo diagnosticado en 1986 hasta la actualidad.

Artículo comentado. Heart. La miocardiopatía de Takotsubo es una entidad cada vez más conocida y detectada en la práctica clínica, aunque existen aspectos aún desconocidos sobre su fisiopatología y tratamiento. Uno de los mecanismos que parece implicado en su patogénesis es la descarga catecolaminérgica.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. El envejecimiento poblacional ha permitido comprobar que la mayoría de las tablas que actualmente se usan para valorar el riesgo cardiovascular no son útiles en personas muy mayores. En el artículo detallamos como integrar fragilidad discapacidad, esperanza de vida y comorbilidad en esta valoración.

J Am Coll Cardiol. Es bien conocido que los pacientes portadores de asistencia ventricular tienen un mayor riesgo de muerte arrítmica, aunque no existe mucha evidencia sobre el impacto que tiene el desfibrilador en la mortalidad de los pacientes portadores de asistencia ventricular izquierda.

Artículo comentado. Heart. Los dispositivos percutáneos de soporte circulatorio mecánico son una herramienta terapéutica empleada en el seno del shock cardiogénico desde hace aproximadamente medio siglo, pero es en los últimos años cuando han presentado un amplio desarrollo, incluyéndose además entre sus indicaciones el intervencionismo coronario percutáneo de alto riesgo en pacientes con disfunción ventricular e insuficiencia cardiaca crónica.

J Am Coll Cardiol. Aunque los estadísticos no dejan de decirnos que hay vida más allá de la p, lo cierto es que la mayoría de los profesionales sanitarios recurren directamente al valor p para sacar conclusiones sobre la importancia de un resultado. Más raro es considerar un intervalo de confianza o incluso la relevancia clínica que tiene un supuesto valor estadísticamente significativo.

J Am Coll Cardiol. La vasculopatía del injerto en pacientes trasplantados cardiacos, es una entidad de difícil diagnóstico y manejo, que empeora el pronóstico de los pacientes trasplantados.

Artículo comentado. Heart. Los betabloqueantes, por su importante beneficio pronóstico, son fármacos con indicación IA en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. Hace años, su uso estaba limitado por algunas situaciones, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la diabetes o la enfermedad arterial periférica. No obstante, estudios recientes han demostrado que su beneficio se mantiene también en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica significativa.

Artículo comentado. JAMA Cardiol. Generalmente, los pacientes con insuficiencia cardiaca son categorizados en fracción de eyección reducida o preservada, aunque las nuevas guías Europeas de Insuficiencia Cardiaca reforzaron la idea de que existen otros subgrupos de pacientes con características particulares, como son aquellos que tienen fracción de eyección limítrofe.

Heart. Se acaba de publicar en Heart esta excelente revisión sobre el uso de la resonancia magnética cardiaca en el estudio de las miocardiopatías, en este caso más centrado en los aspectos técnicos que en lo puramente clínico. A pesar de este abordaje a priori menos práctico, el artículo resulta sencillo y sintético.

Hypertension. La publicación del ensayo SPRINT ha reabierto el debate sobre los objetivos de presión arterial en nuestros pacientes, especialmente en aquellos con alto riesgo cardiovascular.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Se ha publicado en JACC esta primera experiencia con la plicatura percutánea mitral en pacientes diagnosticados de miocardiopatía hipertrófica obstructiva sintomática y que no eran candidatos a ninguna otra técnica percutánea o quirúrgica; grupo de pacientes que como es sabido tiene un pobre pronóstico.

ESC 2016. Se acaban de presentar en Roma, dentro del Congreso Europeo de Cardiología, los resultados del ensayo ANNEXA-4. Asimismo, estos resultados se acaban de publicar en la revista New England.