Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. Se acaba de publicar en Circulation (Arrhythmia and Electrophysiology) esta interesante controversia sobre la estratificación del riesgo de muerte súbita en el Síndrome de Brugada y la necesidad del implante de un desfibrilador en pacientes de alto riesgo.

Artículo comentado. Eur J Heart Fail. La miocardiopatía periparto se ha convertido en un desafío para el equipo médico; la evidencia en este campo no es abundante y las consecuencias para un grupo etario joven, pueden ser fatales.

Artículo comentado. N Engl J Med. El Heartmate III, un dispositivo de asistencia ventricular izquierda de última generación con diseño novedoso que facilita el paso sanguíneo por la bomba sin rozamiento, ha demostrado, ser superior frente al Heartmate II, dispositivo ampliamente utilizado en Estados Unidos.

Artículo comentado. N Engl J Med. Se acaban de publicar en New England los resultados de este ensayo fase 1 que evaluó la seguridad y farmacodinamia de Inclisiran en el tratamiento de la hipercolesterolemia frente a placebo. Inclisiran es un inhibidor de larga duración de la síntesis de la PCSK-9 que actúa a nivel de la síntesis del ARN.

Artículo comentado por el Autor. J Am Coll Cardiol. La presente revisión muestra que la mayoría de las muertes en pacientes anticoagulados con fibrilación auricular (FA) se relacionan con la enfermedad cardiovascular subyacente, mientras que el ictus no hemorrágico y el sangrado representan una proporción relativamente pequeña de todas la muertes.

Artículo comentado. CardioTeca. Estamos repasando en CardioTeca los aspectos más relevantes que se han debatido en el ámbito de las enfermedades cardiovasculares durante el 2016. Ayer se publicó la primera parte de esta revisión y hoy lo complementamos con la revisión de otras áreas de interés.

Artículo comentado. CardioTeca. El año 2016 ha sido un año muy prolífico en publicaciones y novedades. En CardioTeca hemos intentado recoger lo más relevante del mundo de las enfermedades cardiovasculares, aunque, debido a la gran cantidad de revistas científicas, es inevitable que artículos de enorme relevancia se hayan escapado.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar On Line en abierto este documento de consenso de la ACC sobre el manejo de los pacientes con estenosis aórtica, centrado en la opción del intervencionismo percutáneo (TAVI).

Circulation. La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en nuestro medio. Como es sabido, cuando aparecen síntomas, la corrección quirúrgica o percutánea es la principal opción terapéutica.

Artículo comentado. Heart. Un tema bastante controvertido en la práctica clínica, es el manejo antitrombótico de los pacientes a los que se implanta una prótesis biológica, y que no tienen indicación de antiagregación o anticoagulación por otras causas. A este debate, donde no existe una clara respuesta basada en la evidencia, se han unido también nuevas dudas, como por ejemplo la utilidad de los anticoagulantes de acción directa en este contexto.

Artículo comentado por el Autor. J Am Coll Cardiol. Ortiz-Genga et al. estudiaron el gen FLNC en más de 2800 pacientes con distintas cardiopatías heredables. Identificaron 23 mutaciones de tipo truncamiento en 28 familias. Las mutaciones cosegregaban claramente con un fenotipo solapado de miocardiopatía dilatada/arritmogénica ventricular izquierda, con una penetrancia >97% en portadores mayores de 40 años. Las principales características del fenotipo son: dilatación y disfunción sistólica ventricular izquierda, fibrosis intramiocárdica, alta carga de arritmias ventriculares, y antecedentes de muerte súbita familiar. Destaca en esta serie la ausencia de miopatía esquelética, tradicionalmente asociada a mutaciones en FLNC.

Artículo comentado. Circulation. Se acaba de publicar en Circulation este metaanálisis de los estudio TAPAS, TASTE y TOTAL, que evaluó la utilidad de la tromboaspiración rutinaria durante la angioplastia primaria en el contexto del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST.

Artículo comentado. Congreso Nacional SEMI - Parte 2. Recientemente se celebraba en Zaragoza el congreso nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna. Muchos son los temas que se han tratado, como no podía ser de otra manera, en nuestra especialidad. La cardiología clínica y sobre todo el control de la hemodinámica corporal tuvo un papel principal al igual que lo tiene en el día a día de todo internista. Por eso en colaboración con nuestros compañeros del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid hemos decidido hacer un breve resumen, dividido en dos entregas, de lo tratado en esta reunión y difundirlo a través de web Cardioteca para llegar así al mayor número de interesados.

Artículo comentado. Congreso Nacional SEMI - Parte 1. Recientemente se celebraba en Zaragoza el congreso nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna. Muchos son los temas que se han tratado, como no podía ser de otra manera, en nuestra especialidad. La cardiología clínica y sobre todo el control de la hemodinámica corporal tuvo un papel principal al igual que lo tiene en el día a día de todo internista. Por eso en colaboración con nuestros compañeros del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid hemos decidido hacer un breve resumen, dividido en dos entregas, de lo tratado en esta reunión y difundirlo a través de web Cardioteca para llegar así al mayor número de interesados.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este documento de la ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS que establece el uso apropiado de la revascularización coronaria en el contexto del síndrome coronario agudo, teniendo en cuenta los tiempos, características del paciente y síndrome coronario agudo y lesiones culpables y no culpables.

Artículo comentado por la Autora. Rev Esp Cardiol. El sustrato genético de la hipertensión arterial pulmonar en España podría ser diferente al de otras poblaciones, con un menor peso de BMPR2 y mayor protagonismo de otros genes, como KCNK3 y TBX4, mostrando las formas asociadas a TBX4 el fenotipo más benigno. En esta cohorte de hipertensión arterial pulmonar hereditaria el único predictor de mal pronóstico fue el diagnóstico tardío, subrayando la importancia de mantener un adecuado nivel de sospecha en esta enfermedad rara.

Circulation. Se acaban de publicar en Circulation los resultados de este registro que analizó el pronóstico a 20 años de los pacientes con insuficiencia mitral severa degenerativa en función de si se realizaba reparación valvular mitral o sustitución valvular por una prótesis.

Artículo comentado. Diabetes Care. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de empagliflozina frente a placebo como tratamiento complementario en pacientes con diabetes tipo 2 y control glucémico inadecuado con linagliptina y metformina.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC esta excelente revisión sobre el manejo de la trombosis de las prótesis valvulares. Resulta de especial interés porque repasa aspectos teóricos y prácticos, que resultan de gran utilidad en la práctica clínica.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. La determinación de marcadores de daño miocárdico tras una angioplastia primaria es una práctica habitual en muchos hospitales, con el fin de monitorizar el daño miocárdico, generalmente embólico, tras el procedimiento. En este contexto, es habitual observar un ligero repunte y/o aumento de los mismos, aunque se desconoce su significado pronóstico.

E-Journal of Cardiology Practice. Recientemente se ha publicado en el E-Journal de la Sociedad Europea de Cardiología esta revisión sobre el diagnóstico, manejo y tratamiento de la miocardiopatía chagásica, de la mano del Dr. Guillermo Mora.

Artículo comentado por el Autor. Heart. Artículo publicado en la revista Heart que pone en evidencia el perfil de alto riesgo y el mal pronóstico clínico a dos años de seguimiento en los pacientes con diagnóstico de infarto de miocardio tipo 2 e injuria miocárdica no isquémica.

Artículo comentado. Eur Heart J. Segunda parte de la revisión de la Sociedad Europea de Cardiología acerca de las indicaciones actuales de los nuevos anticoagulantes, las recomendaciones se realizan de acuerdo a la revisión de los principales ensayos clínicos de estos fármacos y establecen los escenarios en los cuales se puede indicar cada uno.

Artículo comentado. Circulation. Los ensayos TRITON y PLATO demostraron que Prasugrel y Ticagrelor eran antiagregantes más efectivos y seguros que Clopidogrel en asociación con Aspirina en el síndrome coronario agudo que requería de angioplastia primaria. Cada uno de ellos presenta una serie de ventajas e inconvenientes y parece, según las recomendaciones de las últimas guías europeas de manejo del SCAEST, que Ticagrelor presenta un mejor perfil que Prasugrel en este contexto.

Artículo comentado. Eur Heart J. Primera parte de la revisión de la Sociedad Europea de Cardiología acerca de las indicaciones actuales de los nuevos anticoagulantes, las recomendaciones se realizan de acuerdo a la revisión de los principales ensayos clínicos de estos fármacos y establecen los escenarios en los cuales se puede indicar cada uno.

Artículo comentado. J Am Heart Assoc. En este artículo se constata una vez más el aumento de riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca en las mujeres con menopausia precoz (antes de los 45 años).

E-Journal of Cardiology Practice. La corrección del déficit de hierro con Carboximaltosa férrica en pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática y fracción de eyección reducida fue incluida en las últimas guías europeas de insuficiencia cardiaca con indicación IIa y un nivel de evidencia A, fruto de estudios como el FAIR-HF y el CONFIRM-HF.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. El artículo describe nuestra experiencia en el tratamiento de la miocarditis aguda. Un tratamiento orientado y supeditado a los hallazgos de la biospia endomiocárdica.

Artículo comentado. JAMA. En pacientes con sospecha de enfermedad coronaria (probabilidad pre-test 10% to 90%), la utilización de resonancia cardiaca de estrés disminuye significativamente la probabilidad de realizar un cateterismo de forma innecesaria.

Artículo comentado. JACCCEP. Uno de los principales problemas que se plantean en pacientes con miocardiopatía dilatada es la aparición de arritmias potencialmente letales y muerte súbita, con las implicaciones que tiene, no solo a efectos de mortalidad, sino también de morbilidad o implante de dispositivos.

Circulation. El American College of Cardiology y la American Heart Association acaban de publicar estas guías de manejo de la enfermedad arterial periférica.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. La incidencia de insuficiencia cardiaca es 199 cada 100.000 personas-año y la prevalencia 1%. Encontramos elevadas tasas de hospitalización y especialmente de mortalidad, sobre todo en pacientes con cardiopatía isquémica y enfermedad de Chagas.

Eur J Cardiothorac Surg. Se han publicado recientemente en la revista European Journal of Cardiothoracic Surgery esta excelente revisión sobre el diagnóstico perioperatorio de la insuficiencia mitral.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Revisión sistemática en dos números sobre la evaluación del riesgo gestacional de la mujer con cardiopatía, escalas de riesgo, pruebas complementarias, recomendaciones en el manejo clínico y terapéutico.

Artículo comentado por el Autor. Europace. El presente trabajo describe las causas, el curso clínico y el tratamiento de la parálisis frénica, una complicación potencialmente severa que puede aparecer durante el implante de marcapasos y desfibriladores.

Artículo comentado. Circ Heart Fail. Se ha publicado un nuevo subestudio del PARADIGM-HF, que analizó la eficacia de Sacubitrilo/valsartán frente a Enalapril en función de algunos aspectos del tratamiento que llevaba el paciente previamente.

Artículo comentado. Circ Heart Fail. En este artículo se hipotetiza sobre las diferentes respuestas a las terapias utilizadas en la insuficiencia cardiaca aguda, según la fracción de eyección de los pacientes.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Dada la complejidad del manejo de la insuficiencia cardíaca y su trascendencia pronóstica, es preciso organizar nuevas formas de gestión de la atención a los pacientes que la sufren, basadas en programas y unidades con personal especializado, variables en su estructura, organización y cartera de servicios según el tipo de centro, pero con estándares de calidad homogéneos y mensurables que incluyan la monitorización de sus resultados.

Artículo comentado. Heart. Se confirma que el cierre percutáneo de orejuela auricular izquierda parece una estrategia segura y efectiva en pacientes que presentan contraindicaciones para anticoagulación con inhibidores de la vitamina K.

J Am Coll Cardiol. Se han publicado recientemente en JACC los resultados del ensayo AFACT, que evaluó si, en pacientes con fibrilación auricular avanzada sometidos a un procedimiento de ablación mediante el aislamiento de las venas pulmonares, la ablación adicional de los plexos ganglionares y del ligamento de Marshall de manera quirúrgica podía tener un efecto beneficioso.