Artículo comentado. N Engl J Med. El HVAD es una asistencia de flujo continuo centrífugo, intrapericárdica, aprobada por la FDA para su uso como Puente a Trasplante Cardiaco. En este estudio se pretende evaluar la indicación de HVAD como terapia de destino. Para ello se compara este dispositivo de tercera generación con el dispositivo HeartMate II (HM II) de segunda generación de flujo continuo axial, en pacientes no candidatos a Trasplante Cardiaco. El HVAD resultó no ser inferior a HM II en el objetivo primario: supervivencia a 2 años libre de accidente cerebrovascular (ACV) incapacitante en el paciente vivo con el implante original, trasplantado de forma electiva o tras explante por mejoría de la función ventricular. HVAD mostró una mayor tasa de ACV, sepsis y disfunción ventricular derecha mientras que el grupo de HM II tuvo mayor incidencia de recambios por disfunción del dispositivo.

Artículo comentado. Lancet. Hace unos meses se publicó en Lancet el ensayo ENSURE-AF, que estudió la eficacia y seguridad de Edoxabán frente a Warfarina o heparina en el tratamiento pre cardioversión en pacientes con fibrilación auricular.

Artículo comentado. Heart. El Heart publica un resumen en el que simplifica las situaciones en que tenemos que sospechar un trastorno a nivel mitocondrial y repasa las principales enfermedades cardiacas derivadas de trastornos a nivel de las mitocondrias.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. El cierre percutáneo de la orejuela izquierda en pacientes con indicación de anticoagulación crónica por fibrilación auricular no valvular y antecedentes de hemorragia intracraneal es seguro y eficaz a medio-largo plazo.

Artículo comentado. Eur J Heart Fail. La neprilisna es un enzima encargada de degradar péptidos endógenos vasoactivos. Además, se ha visto que es una de las encargadas de la degradación de los péptidos β-amiloides a nivel cerebral, por lo que, potencialmente, su inhibición con Sacubitrilo/Valsartán podía favorecer el depósito de estos péptidos y aumentar el riesgo de demencia.

Artículo comentado por el Autor. Eur J Heart Fail. La presencia bendopnea en los pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada se asoció a un aumento de la mortalidad y a una clase funcional avanzada expresada mediante los criterios de la NYHA.

N Engl J Med. Se acaba de publicar en New England una excelente revisión sobre los mecanismos fisiopatológicos y el manejo de la obesidad.

E-Journal of Cardiology Practice. Se ha publicado en el E-Journal of Cardiology Practice de la Sociedad Europea de Cardiología este artículo de revisión sobre el manejo terapéutico de la hipertensión pulmonar.

Artículo comentado. Heart. La fragilidad y sarcopenia podrían jugar un papel relevante en el manejo de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada, como marcadores de severidad o como objetivos de tratamiento.

Artículo comentado. Circ Cardiovasc Interv. Una de las principales complicaciones tras un procedimiento invasivo percutáneo es el reingreso precoz por complicaciones derivadas del mismo. Este trabajo evaluó las principales causas de reingreso durante el primer mes tras el implante de una TAVI en 12.221 pacientes en Estados Unidos.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. El tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular modificables, a pesar de lo cuál el número de fumadores sigue siendo alto, incluso entre pacientes que han sufrido un evento cardiovascular.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Se trataron 32 pacientes con insuficiencia mitral primaria y secundaria mediante la prótesis percutánea Tendyne. El procedimiento tuvo éxito en más del 90%, sin eventos mayores y con clara mejoría funcional en el 75%.

Heart. Publicada recientemente en Heart esta revisión sobre el ecocardiograma transesofágico: características técnicas, indicaciones, estructuras anatómicas etc.

J Am Heart Assoc. Se acaba de publicar en abierto en el Journal American Heart Association este artículo que revisa los mecanismos fisiopatológicos del síncope vasovagal en sujetos jóvenes.

Artículo comentado. JACC Heart Fail. Los pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca presentaron una menor tasa de ictus/embolia sistémica (IES) así como de hemorragia mayor intracraneal y cualquier sangrado cuando fueron tratados con nuevos anticoagulantes (NACOs) en comparación con warfarina.

Artículo comentado. JAMA Intern Med. Evidencia IA, no hay duda en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. Antihipertensivo. Control de la respuesta ventricular en fibrilación auricular. Antianginosos, mejoran el remodelado tras el infarto de miocardio. Nadie duda de los beneficios de los betabloqueantes, aunque no es infrecuente haber vivido situaciones de hipotensión, astenia o trastornos de la conducción en muchos pacientes debido a la toma de estos fármacos.

Artículo comentado. Eur Heart J. Resumen ejecutivo sobre el uso de anticoagulantes de acción directa por parte de la European Heart Rhytm Association.

Artículo comentado. JAMA Cardiol. Una de las limitaciones en el tratamiento con IECA. ARA II, antagonistas del receptor mineralcorticoide (ARM) y Sacubitrilo/valsartán, es el riesgo de hiperpotasemia, especialmente cuando se usan de forma conjunta o en pacientes con enfermedad renal crónica.

Artículo comentado. Eur J Cardiothorac Surg. La ecocardiografía transtorácica y transesofágica han demostrado un papel fundamental en el diagnóstico y evaluación de la insuficiencia mitral de origen funcional, facilitando la comprensión del mecanismo de la misma y convirtiéndose en una herramienta imprescindible tanto en la cirugía de reparación valvular como en la evaluación postoperatoria de la misma.

E-Journal of Cardiology Practice. En el año 2016, la Sociedad Europea de Cardiología publicó un interesante documento sobre el manejo del fallo del ventrículo derecho.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Mediante un modelo de Markov se demostró la coste-efectividad de un policomprimido frente a sus monocomponentes combinados en un horizonte temporal de 10 años para la prevención cardiovascular. Además, se estableció que podrían evitarse 46 eventos cardiovasculares no fatales y 11 fatales por cada 1.000 pacientes durante dicho plazo frente a los monocomponentes.

Circ Cardiovasc Imaging. Se ha publicado en Circulation esta excelente revisión sobre la aproximación diagnóstica con ecocardiograma a la insuficiencia tricúspide de origen funcional.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Un tema controvertido en el manejo de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida es si la reducción de las cifras de NT-proBNP con el tratamiento estándar tiene un impacto pronóstico, algo que sigue resultando controvertido en la práctica clínica.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este documento de consenso de la ACC sobre cómo manejar la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular que van a ser sometidos a un procedimiento.

Artículo comentado. Circulation. Interesante estudio publicado en el Circulation, que analiza los resultados de la cirugía mitral a muy largo plazo. En pacientes con insuficiencia mitral degenerativa por prolapso de algún velo, se comparan los resultados de la reparación frente al recambio valvular.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Carta científica publicada en la Revista Española de Cardiología que trata sobre la validación externa de una nueva escala de riesgo de reingreso por insuficiencia cardiaca para pacientes ambulatorios Redin-SCORE.

Artículo comentado. Circulation. El uso de la aspirina a bajas dosis en prevención primaria es un tema muy controvertido, y se basa más en pequeños trabajos y recomendaciones de expertos que en una sólida evidencia. En algunas guías de práctica clínica, se recomienda su uso como prevención primaria en pacientes de alto riesgo, como en el caso de los diabéticos.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. La hipertensión pulmonar de tipo 2 es aquella que aparece de manera secundaria a la existencia de cardiopatía izquierda, siendo una de las más frecuentes en la práctica clínica. Sin embargo, hay ocasiones, sobre todo cuando se perpetúa y mantiene la situación, en que la hipertensión pulmonar pasa a tener también un componente pre-capilar.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. En pacientes con insuficiencia cardiaca, se ha demostrado que aparece deterioro cognitivo, relacionado con la propia hipoperfusión visceral, la angiopatía y mecanismos inflamatorios. Por su parte, los pacientes con enfermedad de Alzheimer suelen presentar disfunción miocárdica, por lo que se presupone que comparten algunos mecanismos fisiopatológicos.

N Engl J Med. Se acaba de publicar en New England esta excelente revisión sobre el manejo de la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, con un capítulo amplio en el que se aborda el aspecto genético de la enfermedad.

Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. Se acaba de publicar en Circulation (Arrhythmia and Electrophysiology) esta interesante controversia sobre la estratificación del riesgo de muerte súbita en el Síndrome de Brugada y la necesidad del implante de un desfibrilador en pacientes de alto riesgo.

Artículo comentado. Eur J Heart Fail. La miocardiopatía periparto se ha convertido en un desafío para el equipo médico; la evidencia en este campo no es abundante y las consecuencias para un grupo etario joven, pueden ser fatales.

Artículo comentado. N Engl J Med. El Heartmate III, un dispositivo de asistencia ventricular izquierda de última generación con diseño novedoso que facilita el paso sanguíneo por la bomba sin rozamiento, ha demostrado, ser superior frente al Heartmate II, dispositivo ampliamente utilizado en Estados Unidos.

Artículo comentado. N Engl J Med. Se acaban de publicar en New England los resultados de este ensayo fase 1 que evaluó la seguridad y farmacodinamia de Inclisiran en el tratamiento de la hipercolesterolemia frente a placebo. Inclisiran es un inhibidor de larga duración de la síntesis de la PCSK-9 que actúa a nivel de la síntesis del ARN.

Artículo comentado por el Autor. J Am Coll Cardiol. La presente revisión muestra que la mayoría de las muertes en pacientes anticoagulados con fibrilación auricular (FA) se relacionan con la enfermedad cardiovascular subyacente, mientras que el ictus no hemorrágico y el sangrado representan una proporción relativamente pequeña de todas la muertes.

Artículo comentado. CardioTeca. Estamos repasando en CardioTeca los aspectos más relevantes que se han debatido en el ámbito de las enfermedades cardiovasculares durante el 2016. Ayer se publicó la primera parte de esta revisión y hoy lo complementamos con la revisión de otras áreas de interés.

Artículo comentado. CardioTeca. El año 2016 ha sido un año muy prolífico en publicaciones y novedades. En CardioTeca hemos intentado recoger lo más relevante del mundo de las enfermedades cardiovasculares, aunque, debido a la gran cantidad de revistas científicas, es inevitable que artículos de enorme relevancia se hayan escapado.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar On Line en abierto este documento de consenso de la ACC sobre el manejo de los pacientes con estenosis aórtica, centrado en la opción del intervencionismo percutáneo (TAVI).

Circulation. La estenosis aórtica es la valvulopatía más frecuente en nuestro medio. Como es sabido, cuando aparecen síntomas, la corrección quirúrgica o percutánea es la principal opción terapéutica.

Artículo comentado. Heart. Un tema bastante controvertido en la práctica clínica, es el manejo antitrombótico de los pacientes a los que se implanta una prótesis biológica, y que no tienen indicación de antiagregación o anticoagulación por otras causas. A este debate, donde no existe una clara respuesta basada en la evidencia, se han unido también nuevas dudas, como por ejemplo la utilidad de los anticoagulantes de acción directa en este contexto.