Estudio de la prevalencia del déficit de hierro y su implicación en la Insuficiencia Cardiaca

Existe una asociación entre el déficit de hierro y la reducción a la capacidad al ejercicio, peor calidad de vida, y un incremento de la morbimortalidad en paciente con IC independientemente de la presencia de anemia.

En el estudio AFFIRM-AHF se objetivó una reducción relativa en la hospitalizaciones en paciente con IC FEVIr aguda que recibieron tratamiento intravenoso con hierro carboximaltosa en comparación con placebo, a raíz de lo cual diferentes guías de practica clínica recomendaron el tratamiento en pacientes con IC FEVIr y sintomáticos para mejoría de la calidad de vida y la capacidad al ejercicio. En el estudio IRONMAN se obtuvieron resultados similares en reducción de la mortalidad y de las hospitalizaciones por IC en pacientes con déficit de hierro que recibieron hierro derisomaltosa. HEART-FID obtuvo resultados similares con hierro carboximaltosa en paciente con IC crónica.

El estudio examinó la epidemiología de la deficiencia de hierro (ID) y la anemia por deficiencia de hierro (IDA) en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) en Alberta, Canadá, entre 2012 y 2019. Utilizando datos de diversas fuentes médicas mantenidas por Alberta Health Services (AHS) y Alberta Health, se realizó un estudio de cohorte retrospectivo observacional basado en la población, que incluyó una amplia gama de variables clínicas y demográficas.

El análisis reveló una baja tasa de pruebas de medición de niveles de hierro en pacientes con IC, a pesar de la importancia documentada de la ID y la IDA en esta población. Solo el 38.5% de los pacientes con IC aguda y el 34.2% de los pacientes con IC crónica se sometieron a pruebas de hierro dentro de los 30 días posteriores al episodio de IC. Sin embargo, entre aquellos que fueron evaluados, se encontró una alta prevalencia de ID e IDA. Por ejemplo, en el grupo de IC aguda, el 71.1% de los pacientes tenían anemia, el 72.6% tenían ID y el 51.4% tenían IDA. Estas cifras fueron ligeramente menores pero aún significativas en el grupo de IC crónica.

Estos hallazgos están en línea con investigaciones previas que han destacado la subutilización de pruebas de hierro y la alta prevalencia de ID e IDA en pacientes con IC en otros lugares del mundo. Además, este estudio se suma a la creciente evidencia que respalda los beneficios del tratamiento con suplementos de hierro en pacientes con IC, como se ha demostrado en ensayos clínicos como FAIR-HF, AFFIRM-AHF y IRONMAN.

Se reconoce la robustez del análisis estadístico realizado, que incluyó modelos de regresión logística multivariable y modelos de riesgos proporcionales de Fine y Gray. Sin embargo, se señala la posibilidad de sesgo de selección y confusión residual en el estudio, lo que podría afectar los resultados y conclusiones. Se sugiere que futuras investigaciones podrían beneficiarse de un análisis más detallado de estas posibles fuentes de sesgo y confusión para mejorar la interpretación de los resultados.

El estudio destaca la necesidad de mejorar la detección temprana y el manejo adecuado de la ID y la IDA en pacientes con IC. Se sugiere que estrategias innovadoras, como intervenciones educativas y cambios en las pautas de práctica clínica, podrían ayudar a cerrar la brecha entre la evidencia disponible y la práctica clínica real. Además, se insta a una mayor conciencia entre los profesionales de la salud sobre la importancia de evaluar y tratar la ID y la IDA en pacientes con IC para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida.