EVOLUTION HF: mortalidad, costes y tratamientos tras primer ingreso por insuficiencia cardiaca

Existen pocos datos contemporáneos sobre resultados, costes y tratamiento tras una hospitalización por insuficiencia cardiaca en cohortes epidemiológicamente representativas.

Este estudio pretendía describir las rehospitalizaciones, los costes de hospitalización, el uso de tratamiento médico dirigido por las guías (GDMT) (inhibidores del sistema renina-angiotensina, sacubitrilo/valsartán, betabloqueantes, antagonistas de los receptores de mineralocorticoides e inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa) y la mortalidad tras una hospitalización por insuficiencia cardiaca.

EVOLUTION HF es un estudio de cohortes longitudinal y observacional que utiliza datos de historias clínicas electrónicas o fuentes de datos de reclamaciones en Japón, Suecia, Reino Unido y Estados Unidos. Se incluyeron adultos con una primera alta de hospitalización por insuficiencia cardiaca entre 2018 y 2022. Se calcularon las tasas de eventos de un año por 100 pacientes-año para muerte y rehospitalizaciones (con un diagnóstico primario de insuficiencia cardíaca (IC), enfermedad renal crónica [ERC], infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica). Se resumieron acumulativamente los costes sanitarios hospitalarios.

De 263.525 pacientes, el 28% falleció en el primer año tras la hospitalización por insuficiencia cardiaca. Las rehospitalizaciones se debieron principalmente a la insuficiencia cardiaca y la enfermmedad renal crónica, mientras que las tasas de eventos por infarto de miocardio, ictus y arteriopatía periférica fueron menores. Los costes sanitarios se debieron principalmente a la insuficiencia cardiaca y la enfermedad renal crónica. Entre 2020 y 2022, el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina, sacubitrilo/valsartán, betabloqueantes y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides cambió poco, mientras que el consumo de inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa aumentó entre 2 y 7 veces.

Como conclusión, los riesgos y los costes de la rehospitalización recurrente tras la hospitalización por insuficiencia cardiaca fueron elevados, y el uso de GDMT cambió poco en el año siguiente al alta, lo que pone de relieve la necesidad de considerar una implementación más temprana y mayor de GDMT para controlar los riesgos y reducir los costes.

Referencias:

  1. JACC Heart Fail. - Mortality, Outcomes, Costs, and Use of Medicines Following a First Heart Failure Hospitalization: EVOLUTION HF
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