Los pacientes con hipertensión resistente es el grupo de hipertensos con mayor riesgo cardiovascular.
Todas las Guías para el tratamiento de la hipertensión arterial deben seguirse estrictamente para obtener el control de la presión arterial en la hipertensión resistente. El pilar del tratamiento de la hipertensión, también para la hipertensión resistente, es el tratamiento farmacológico, que debe adaptarse al fenotipo específico de cada paciente. Por lo tanto, es fundamental evaluar la falta de adherencia al tratamiento farmacológico, ya que sigue siendo el problema más difícil de investigar y tratar en el contexto de la hipertensión resistente.
Una vez confirmada la adherencia, los pacientes deben ser sometidos a un estudio exhaustivo en busca de causas secundarias de hipertensión. Hasta que no se hayan aclarado esas posibles causas específicas, el diagnóstico es hipertensión resistente al tratamiento pero sólo de forma aparente. Sorprendentemente, son pocos los pacientes que siguen padeciendo una verdadera hipertensión resistente al tratamiento cuando se han detectado y resuelto las diversas causas secundarias y los problemas de adherencia.
Hipertensión refractaria es un término utilizado para caracterizar la resistencia al tratamiento en pacientes hipertensos en pacientes ≥5 fármacos antihipertensivos. En ellos, todos los mecanismos presores pueden necesitar bloqueo antes de que sus presiones sanguíneas estén razonablemente controladas.
Los pacientes con hipertensión resistente necesitan un seguimiento cuidadoso y sostenido, y la revisión de sus medicamentos y dosis en cada visita ya que la adherencia a la medicación es un proceso muy dinámico.
Referencias:
- Am J Hypertens. - Medical Measures in Hypertensives Considered Resistant
