Los pilares de la prevención
Lo que se trabaja con cada paciente, dentro y fuera de un programa: el ejercicio, la actividad física, la alimentación, el tabaco, el apoyo psicológico, el autocuidado, la vuelta a la vida diaria y los fármacos.
Cómo se cambian los hábitos de verdad: objetivos, seguimiento, alfabetización en salud y el método de pedirle al paciente que lo explique con sus palabras.
Cómo se cambia un hábito en la consulta, paso a paso
- Preguntar qué le importaTú¿Qué le gustaría volver a hacer?PacienteQuiero volver a mis aficiones. ¿Podré trabajar o viajar?Los objetivos se pactan con él y lo que cuenta de su salud se recoge con cuestionarios I · C
- Pactar un objetivo y un planTú¿Qué podría hacer esta semana para acercarse a eso?PacienteSalir a andar los días que no trabajo, cinco minutos más cada vez.Objetivos realistas y medibles, con un plan I · B1
- Explicar una cosa y pedirle que la cuenteTúPara saber si me he explicado bien, cuénteme cómo se lo va a tomar en casa.PacienteUna por la noche… y no sé si la dejo cuando me encuentre bien.Educación con objetivos concretos I · B1. Lo que no ha quedado claro se aclara y se le vuelve a preguntar IIb · C
- Seguirlo y volver a hablar de elloTúApúntelo en el móvil o en una libreta y lo miramos en la próxima visita. Si quiere, venga acompañado.PacienteVendré con mi hija, que es quien cocina en casa.Autocontrol, retroalimentación y apoyo, también de la familia I · B1
Por qué hay que comprobar lo que ha entendido
de lo que se le explica se olvida enseguida
del 40% al 80%0%50%100%19 de 20estudios con resultado positivo al pedirle que lo explique con sus palabras
32,8%de los pacientes con enfermedad cardiovascular tienen baja alfabetización en salud; hay que tenerla en cuenta I · B2
0%50%100%Las frases son ejemplos de CardioTeca; las del paciente del primer paso salen de la figura 3 de la guía. La clase y el nivel, de la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca. Las cifras, de la revisión de Kessels (2003), de la revisión sistemática de Talevski (2020) y del metaanálisis de Kanejima (2022).
Esta página es para la consulta de cualquier médico o enfermera, haya o no una unidad de rehabilitación cerca. La guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, que habla de pacientes con una cardiopatía, recomienda con clase I las técnicas de cambio de conducta, la educación con objetivos concretos y tener en cuenta la alfabetización en salud. Aquí está cómo se hace cada cosa y lo que han medido los estudios, con 13 recomendaciones con su guía, su clase y su nivel de evidencia. Las frases de ejemplo son de CardioTeca y así se dice cada vez.
Qué pasa
Según la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, uno de los principales problemas que refieren los pacientes es no saber bien qué tienen ni qué les espera durante la rehabilitación y después. Sin información clara pueden sentirse ansiosos, deprimidos y desconectados del programa. La guía describe además lo que suele venir tras un evento: la pérdida de confianza en el propio cuerpo, la culpa por lo que hizo antes, como fumar o comer mal, y el miedo a que se repita (apartado 3.1). Su figura 3 recoge lo que suele pensar el paciente:
- «Espero que la vida vuelva a ser normal»
- «Quiero volver a mis aficiones»
- «¿Podré trabajar o viajar?»
- «Cambiar mis hábitos me supera»
- «¿Volverá a pasarme?»
En España, el estudio HARIPA preguntó por escrito a 943 pacientes ingresados en cardiología de 28 hospitales, en las 24 horas previas al alta, y por separado a sus médicos. El 29,4% de los pacientes no sabía cómo de alto era su riesgo de tener un evento cardiovascular en el futuro, frente al 0,4% de los médicos. El acuerdo entre paciente y médico fue bajo (kappa ponderado 0,29) y los pacientes a menudo subestimaban su riesgo. El 28,5% se iba con dudas sobre la causa de su enfermedad y el 24%, sobre su tratamiento.
Cómo se pacta el objetivo
La guía pide fijar los objetivos con el paciente, en una conversación: es lo que hace que el programa le parezca útil y le motive. Muchos quieren valerse por sí mismos, retomar sus actividades y volver a la rutina de antes. El programa se puede adaptar a tareas reales, como cargar con la compra o subir escaleras. Quien tiene un trabajo físico necesita una estrategia distinta de la de quien lleva una vida sedentaria (apartado 3.1). Estos son ejemplos de CardioTeca de cómo se pasa de lo que dice el paciente a un objetivo:
Lo que cuenta el paciente
Los resultados referidos por el paciente son lo que él mismo cuenta de sus síntomas, su estado funcional, su estado psicosocial, su calidad de vida y sus conductas de salud, recogido con cuestionarios validados. Las experiencias referidas por el paciente son otra cosa: cómo ha sido el trato con los profesionales y qué le han parecido las instalaciones. La guía pide que los datos de experiencia no los recoja quien atiende a ese paciente, para evitar sesgos (apartado 3.2). El objetivo de la rehabilitación, según su figura 4, es mejorar a la vez lo que cuenta él y lo que se mide en la clínica:
La guía distingue tres tipos de cuestionario. Los genéricos permiten comparar con otras enfermedades o con la población general y en la insuficiencia cardiaca responden menos a los cambios. Los específicos de una enfermedad recogen mejor sus manifestaciones y el paciente los ve más útiles. Los de un dominio miden una conducta concreta, como el autocuidado o la adherencia. Su recomendación prefiere los específicos, combinados con uno genérico si se puede, sin nombrar ninguno, y deja pendiente diseñar un conjunto básico para la rehabilitación (tabla 14). Estos son los que han usado los trabajos que cita:
Lo que miden los estudios
Según la guía, lo que refiere el paciente predice la mortalidad y los reingresos en distintas cardiopatías. En el estudio DenHeart (16.689 pacientes al alta de cinco centros daneses, 471 muertes en el primer año), referir síntomas de ansiedad se asoció a más mortalidad (HR 1,92; IC 95% 1,52-2,42), igual que referir síntomas de depresión (HR 2,29; IC 95% 1,81-2,90), con el ajuste por edad, sexo, comorbilidad y hábitos. El mismo estudio halló más reingresos cardiacos en el primer año con ansiedad (HR 1,36; IC 95% 1,26-1,46) y con depresión (HR 1,42; IC 95% 1,31-1,55), según el análisis de Vámosi.
Sobre la calidad de los cuestionarios, en la revisión de Chew (50 validados en enfermedad cardiovascular, 45 de ellos específicos), solo 2 (4%) tenían todas sus propiedades en un nivel suficiente y 11 (22%) tenían definida su diferencia mínima importante. Para elegir uno, el documento de Moons, en Eur Heart J, recoge un inventario de los específicos de cardiología y de los de cada dominio.
Sobre usarlos de rutina hay menos datos. La revisión sistemática de Graupner (22 estudios, todos en cáncer) halló sobre todo efectos positivos, mayores cuando el resultado se devolvía al paciente o al profesional. La mayoría de los estudios no tenía potencia suficiente para detectar diferencias. En 22 estudios aleatorizados, la mitad en cáncer, el cuestionario frente a la atención habitual tuvo efecto positivo o el estudio no tenía potencia para verlo.
En rehabilitación, la guía dice que faltan datos sobre su uso rutinario y sobre cómo cambian la atención (tabla 14). En el programa danés PRO-Heart-DK, la mayoría de los pacientes con cardiopatía isquémica vio útil el cuestionario para preparar la consulta y hablar en ella, y una minoría refirió reacciones emocionales o problemas con las preguntas. La guía pone una condición: que se implante como una herramienta práctica y no como una carga.
Lo que dice la guía
- ICSe recomienda valorar la salud física y mental que refiere el paciente en todo el que tenga indicación de rehabilitación cardiaca, para seguir la enfermedad, evaluar el tratamiento, facilitar la comunicación en la consulta y reforzar la decisión compartida.
- ICSe recomiendan cuestionarios validados, adecuados a la enfermedad y al entorno, de preferencia específicos de la enfermedad y, si es posible, junto con uno genérico.
- ICSe recomienda valorar la experiencia del paciente en todos los que hacen rehabilitación, para vigilar la calidad de la atención y su homogeneidad desde su punto de vista.
- ICSe recomienda incluir estos resultados, con herramientas validadas, en todos los estudios de investigación clínica, para que lo que se mide sea pertinente y comparable y recoja el punto de vista del paciente.
La primera de estas recomendaciones se publicó con nivel de evidencia A. La corrección de la guía del 23/10/2026 la dejó en clase I con nivel C.
La clasificación CIF, para ordenar los objetivos
La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), de la OMS, separa lo que funciona o falla en el cuerpo, lo que la persona puede hacer en un entorno controlado, lo que hace de verdad en el suyo y cómo influyen su ambiente y sus factores personales. Según la guía, sirve para ordenar la comunicación dentro del equipo, pactar objetivos y evaluar los resultados (apartado 4.2.3). Su figura 5 la aplica a la cardiopatía y esta es su traducción:
Un ejemplo de CardioTeca: en un repartidor tras un infarto, el objetivo de participación es volver a su trabajo; la actividad que lo permite es levantar y llevar cajas; lo que se entrena es la tolerancia al ejercicio y la fuerza muscular, y se tiene en cuenta si trabaja de noche o con calor.
- IIaCDebe considerarse el marco de la CIF en los pacientes con cardiopatía que participan en rehabilitación, para ordenar los objetivos de la atención y la evaluación de los resultados.
Para profundizar
- PíldoraSe olvida hasta el 80% de lo que explicamos: educación del paciente en la guía ESC 2026 de rehabilitación cardíaca
- En este ESPACIOF3 · La valoración inicial, con sus pruebas y cuestionarios
- En este ESPACIOF2 · El programa, de la invitación al alta
- En este ESPACIOF8 · Telerrehabilitación, aplicaciones y relojes
El método
Según la guía, una vez diagnosticada, la enfermedad cardiovascular es una condición de por vida que lleva sobre todo el propio paciente. Para cambiar una conducta se apoya en la rueda del cambio de conducta y su modelo COM-B: hay que actuar sobre la capacidad, la oportunidad y la motivación del paciente (apartado 7.2.2). En cada una, arriba lo que es y debajo las preguntas que propone CardioTeca, no la guía:
Sobre eso, una intervención eficaz sigue un orden: fijar objetivos y planificar las acciones, después el autocontrol y la retroalimentación, y siempre con apoyo social (apartado 7.2.2). Así se hace con cada hábito:
Cómo se habla con él
La guía propone la entrevista motivacional, un enfoque práctico para que el paciente tenga un papel activo en su tratamiento. Sus dos pilares son reforzar la motivación interna y la confianza en que puede hacerlo (apartado 7.2.2). Al hablar del consejo sobre actividad física pide que sea sin juzgar, sin imponer y abierto, con preguntas abiertas, afirmaciones, reflexiones y resúmenes (apartado 7.4.1). Las frases son ejemplos de CardioTeca:
Lo que miden los estudios
En la revisión general de Mair (85 revisiones, más de 865.000 participantes, todas sobre intervenciones digitales para prevenir o tratar enfermedades no transmisibles), lo que aumentó la eficacia de esos programas fue que el mensaje viniera de una fuente creíble, como el médico que trata al paciente, el apoyo social, los avisos, las tareas graduadas, los objetivos y la planificación, la retroalimentación y el autocontrol, el acompañamiento de una persona y la personalización.
En una revisión sistemática de la rehabilitación cardiaca digital, 25 estudios aleatorizados, los programas digitales mejoraron frente a la atención habitual los pasos diarios, la actividad física ligera, la adherencia a la medicación, la capacidad funcional y el colesterol LDL, con efectos comparables a los de la rehabilitación en el centro y resultados dispares en la calidad de vida. Los que cambiaron las conductas usaban con frecuencia retroalimentación y autocontrol, objetivos y planificación, información sobre las consecuencias y apoyo social.
Sobre intentar varias cosas a la vez, en el metaanálisis de Silva (61 estudios aleatorizados en enfermedades crónicas, 25 de ellos cardiovasculares), la mayoría de los programas trataba varias conductas al mismo tiempo, sobre todo actividad física, dieta y tabaco. En las medidas continuas el efecto fue de pequeño a grande en todas las conductas salvo el tabaco; en las dicotómicas fue positivo en todas (RR de 1,03 a 2,25). La guía añade que cambiar varias conductas a la vez es pertinente en rehabilitación.
Lo que dice la guía
- IB1En los pacientes con cardiopatía se recomiendan estrategias de autocuidado con técnicas de cambio de conducta (fijar objetivos y planificar, autocontrol y retroalimentación, y apoyo psicológico y social) para aumentar la actividad física, la calidad de vida y la adherencia a la medicación y a un estilo de vida saludable, y para reducir los factores de riesgo.
Según su tabla 14, hay pocos datos sobre las herramientas digitales para cambiar conductas y sobre los efectos a largo plazo de la educación adaptada a la alfabetización en salud.
En la persona sin enfermedad
La guía ESC 2026 habla de pacientes con una cardiopatía. Para la persona sin enfermedad, las recomendaciones que tocan esto son de la guía ESC 2021 de prevención. Cómo se estima su riesgo y cómo se decide con ella, en D1 · El riesgo global, las prioridades y los objetivos.
- ICSe recomienda una conversación informada sobre el riesgo cardiovascular y los beneficios del tratamiento, adaptada a las necesidades de cada paciente.
- IIaBDeben considerarse intervenciones sobre el estilo de vida, como la educación individual o en grupo, las técnicas de cambio de conducta, el consejo telefónico y las pulseras o relojes de actividad, para aumentar la actividad física.
Para profundizar
- PíldoraSe olvida hasta el 80% de lo que explicamos: educación del paciente en la guía ESC 2026 de rehabilitación cardíaca
- Artículo · 20/04/2026Start With Why: por qué el médico que explica el porqué consigue mejor adherencia
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- Artículo · 15/01/2025Estilo de vida saludable reduce eventos cardiovasculares y mortalidad tras síndrome coronario agudo
- En este ESPACIOE5 · Apoyo psicológico para el ánimo, la ansiedad y el estrés
- En este ESPACIOD4 · Mantener la prevención toda la vida
- En este ESPACIOF8 · Telerrehabilitación, aplicaciones y relojes
Qué se enseña
Según la guía, la educación es una intervención planificada, basada en pruebas y centrada en el paciente. Sus temas habituales son el ejercicio y su prescripción, la nutrición, la adherencia a la medicación, el control de los factores de riesgo, el bienestar psicosocial y la prevención secundaria (apartado 7.2.3). También puede tratar de la vacunación: en un programa español de rehabilitación cardiaca, una sesión en grupo de 40 minutos con una enfermera mejoró lo que 85 participantes sabían y pensaban de las vacunas, en un estudio de un solo grupo, antes y después. Lo que hay que explicar de cada tema está en este ESPACIO:
Cuándo se empieza
Cuanto antes tras el diagnóstico, desde la fase hospitalaria, y hasta el seguimiento a largo plazo. Explicarle en qué consiste la rehabilitación y qué puede esperar de ella es clave para que se apunte (apartado 7.2.3); cómo se hace esa derivación, en D3 · La prevención en el hospital, del ingreso al alta.
En el metaanálisis de Ellis (43 estudios en la revisión y 32 en el metaanálisis, con 6.057 participantes con enfermedad coronaria), la educación empezada en el hospital aumentó el conocimiento (diferencia de medias estandarizada 1,64; IC 95% 0,60-2,68) y la calidad de vida (0,74; IC 95% 0,21-1,26) y redujo los reingresos (RR 0,73; IC 95% 0,56-0,96). La educación digital mejoró el conocimiento y la calidad de vida, sin reducir los reingresos; la no digital redujo los reingresos (RR 0,72; IC 95% 0,53-0,98) y mejoró la calidad de vida, sin aumentar el conocimiento.
Cómo se da
Según la guía, con material escrito (folletos, tarjetas y diarios de autocontrol) y vídeos junto con la consulta, con talleres prácticos para medir la presión arterial o controlar la glucosa y, cada vez más, con material y mensajes digitales, en el hospital, en la consulta o en casa (apartado 7.2.3). Las hojas para dar al paciente, en B5 · Material para entregar al paciente.
Lo que miden los estudios
Sobre las conductas, en el metaanálisis de Shi de 2023 (73 estudios, 24.985 adultos con enfermedad coronaria, de 60,5 años de media y el 72,5% hombres), la educación mejoró el conocimiento de la enfermedad, dejar de fumar, la adherencia a la medicación, la actividad física y la dieta, antes de los 6 meses y entre los 6 y los 12, en conductas referidas por los propios pacientes. Los programas de 3 meses o más mejoraron el conocimiento y la actividad física más que los cortos.
Sobre el ánimo, en el metaanálisis de Shi de 2022 (39 estudios aleatorizados, 8.748 pacientes con enfermedad coronaria), mejoraron los síntomas depresivos y la ansiedad antes de los 6 meses y entre los 6 y los 12, y el riesgo de depresión clínica bajó un 35% y el de ansiedad un 60%. Con 3 meses o más mejoraron más los síntomas depresivos a los 6-12 meses.
En la fibrilación auricular con anticoagulantes, una revisión Cochrane (11 estudios aleatorizados, 2.246 pacientes) halló efectos pequeños en la ansiedad y la depresión, con pocos datos sobre el control de la anticoagulación. En los portadores de un desfibrilador, en un metaanálisis (7 estudios aleatorizados, 1.017 participantes), lo psicoeducativo mejoró el componente físico de la calidad de vida (diferencia de medias 2,08; IC 95% 0,86-3,29) y no el mental.
Sobre la mortalidad, una revisión Cochrane de 22 estudios aleatorizados (76.864 personas) en los que el fin principal era la educación no halló menos mortalidad total (RR 0,80; IC 95% 0,60-1,05) ni menos hospitalizaciones (RR 0,93; IC 95% 0,71-1,21). Halló menos eventos cardiovasculares mortales o no (RR 0,36; IC 95% 0,23-0,56), en solo dos estudios y con una calidad baja. Sus autores y la guía concluyen lo mismo: la educación tiene que ir junto al ejercicio y al apoyo psicológico.
Aparte, y con otro diseño, el registro sueco SWEDEHEART siguió a 47.907 pacientes de menos de 75 años tras un primer infarto. Haber ido a la escuela del corazón, una educación en grupo dentro de la rehabilitación, se asoció a menos mortalidad total a los 5 años (HR 0,62; IC 95% 0,55-0,69). Es una asociación en un registro y sus autores piden estudios aleatorizados.
Lo que dice la guía
- IB1En los pacientes con cardiopatía se recomienda una educación con objetivos concretos, que incluya cómo llevar la enfermedad y cómo modificar los factores de riesgo, para mejorar las conductas de salud, el conocimiento de la enfermedad y la calidad de vida.
- IIaB2Deben considerarse intervenciones educativas en los pacientes con enfermedad coronaria y con fibrilación auricular para reducir la ansiedad y los síntomas depresivos.
- IIbB2Pueden considerarse intervenciones psicoeducativas en los portadores de un desfibrilador para mejorar su calidad de vida.
Para profundizar
- PíldoraSe olvida hasta el 80% de lo que explicamos: educación del paciente en la guía ESC 2026 de rehabilitación cardíaca
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Por qué
Según la guía, se estima que entre el 40% y el 80% de la información sanitaria que se da a un paciente se olvida de inmediato (apartado 7.2.5). Por eso propone pedirle que explique con sus palabras lo principal de lo que se le acaba de contar. Es lo que se conoce como teach-back. Lo que haya entendido mal se aclara y se vuelve a comprobar, hasta que lo recuerde bien.
La cifra sale de una revisión de Kessels de 2003, que añade que cuanta más información se da menos se recuerda y que casi la mitad de lo que se recuerda es incorrecto. Se recuerda peor con la edad avanzada y con la ansiedad, y el paciente suele fijarse en el diagnóstico y no registrar las instrucciones del tratamiento.
Cómo se explica
Según la misma revisión, las instrucciones sencillas y concretas se recuerdan mejor que las generales y lo hablado debe apoyarse con material escrito o visual. También ayuda anunciar cómo se va a ordenar la explicación: qué tiene, qué pruebas se le harán, qué se espera que pase, qué tratamiento necesita y qué puede hacer él.
Cómo se comprueba, paso a paso
Son los seis pasos de la figura 9 de la guía. Las frases y las aclaraciones son de CardioTeca:
- Explicar con claridadUna sola cosa cada vez, en tramos cortos.
- Pedirle que lo explique«Para saber si me he explicado bien, cuénteme cómo se lo va a tomar en casa.» La pregunta no es «¿lo ha entendido?».
- Comprobar lo que ha entendidoSe escucha lo que dice con sus palabras, no si repite las de quien le ha explicado.
- Aclarar y corregir con suavidadLo que no ha quedado claro se vuelve a explicar, sin que parezca un examen.
- Pedirle que lo explique otra vezSe repite la comprobación con lo que se ha aclarado.
- Cerrar el círculoCuando recuerda bien lo principal se pasa al tramo siguiente, hasta acabar.
Por escrito o a distancia
En un programa digital, la guía propone dos vías: combinarlo con consultas presenciales o por vídeo, o poner preguntas de comprobación al final de cada apartado del material escrito, de opción múltiple, que el paciente puede repetir hasta acertarlas (apartado 7.2.5).
Lo que miden los estudios
En la revisión sistemática de Talevski (20 estudios: 4 de calidad alta, 9 moderada y 7 baja), pedirle que lo explique tuvo resultados positivos en la variable principal de 19 de los 20, desde el conocimiento hasta los reingresos y la calidad de vida, en hospitales, consultas, urgencias y centros de salud. Lo hicieron enfermeras (9 estudios), personal de investigación (8), médicos de atención primaria (2) y farmacéuticos (1). Doce de los 20 eran de enfermedades crónicas; los dos de insuficiencia cardiaca hallaron un descenso pequeño de los reingresos.
No se pudo hacer un metaanálisis, por lo distintas que eran las variables. La mayoría de los estudios midió el resultado justo después de la intervención y sus autores piden datos del efecto a largo plazo.
En enfermedad coronaria, la revisión de Beauchamp recoge un estudio antes y después en cirugía de derivación coronaria, con menos reingresos a los 30 días, y un estudio aleatorizado de seguimiento estructurado tras el alta con esta misma técnica, también con menos reingresos.
Lo que puede frenarlo, según Talevski, es la falta de tiempo, el poco apoyo de los profesionales con más antigüedad y la poca confianza en hacerlo bien. La medida más usada para implantarlo fue formar a quienes lo aplican.
Lo que dice la guía
- IIbCPuede considerarse en los pacientes con cardiopatía pedirles que expliquen con sus palabras lo que se les ha contado, para que entiendan la información y se cuiden mejor.
Para profundizar
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Qué es
La guía la define como el conocimiento, la confianza y la comodidad para acceder a la información sobre la salud, entenderla, valorarla, recordarla y usarla, y la considera un requisito para que el paciente se cuide solo. El principal obstáculo de la educación puede ser la distancia entre lo que el paciente entiende y lo que se le da, empezando por el lenguaje médico (apartado 7.2.4).
Lo que se ha medido
En el metaanálisis de Kanejima (16 estudios observacionales de pacientes con enfermedad cardiovascular), el 32,8% tenía baja alfabetización en salud, que se asoció a más mortalidad (RR 1,62; IC 95% 1,09-2,41), más reingresos (RR 1,18; IC 95% 1,04-1,36) y peor calidad de vida. La certeza de esas cifras es baja, según el propio trabajo.
En el estudio CONCARDPCI (3.417 pacientes tratados con angioplastia), cada punto más en las escalas de alfabetización se acompañó de entre 12 y 20 minutos más de actividad física semanal, ajustados por su intensidad, y de entre un 24% y un 72% más de probabilidad de no fumar. A los 6 meses los factores de riesgo mejoraron y esa mejora, en su mayor parte, no se asoció a la alfabetización.
En la encuesta EUROASPIRE V (3.408 pacientes coronarios de 12 países), tener peor alfabetización se asoció a obesidad, a sedentarismo, a ansiedad y depresión y a peor calidad de vida. Sus autores piden que los programas estén al alcance de quien la tiene baja.
Las cinco dificultades y qué propone la declaración americana
La guía recoge las cinco dificultades de la declaración científica de la American Heart Association de 2018. Junto a cada una está lo que propone la misma declaración, en su tabla 4, que adapta a la cardiología un manual de la agencia estadounidense AHRQ:
La declaración recoge varios cuestionarios para medirla y defiende otro enfoque, el de las precauciones universales: las mismas buenas prácticas con todos los pacientes, sin adaptarlas al nivel de cada uno. Son escuchar, hablar despacio, no usar lenguaje médico, animar a preguntar, pedirle que lo explique y apoyarse en dibujos o modelos. Así, la responsabilidad de que se entienda es de quien explica y se evita avergonzar a quien tiene dificultades.
Cómo se refuerza
La guía destaca cuatro cosas de la revisión de Beauchamp (21 estudios): implicar a la pareja en la educación, contar con otros pacientes, pedirle que lo explique con sus palabras y dar un seguimiento estructurado. Sus autores advierten de que los datos en enfermedad coronaria son limitados.
La guía añade que el propio centro debe ser fácil de entender: información accesible, ayuda para moverse por el sistema y pacientes que participen en el diseño de los servicios y los materiales (apartado 7.2.4).
También la alfabetización digital
La guía distingue dos problemas: no tener internet o un dispositivo, por un lado, y no saber manejarlos ni orientarse entre tanta información, por otro. En un programa digital hay que dar pasos para mejorar esa alfabetización (apartado 7.2.4).
En un programa de educación digital, contestaron a la encuesta 366 de 1.625 pacientes coronarios. Lo habían usado 207 (57%); el 69% estaba satisfecho y el 35% habría preferido un programa en el hospital. De los 159 (43%) que nunca entraron, el motivo más citado (52%) fue que necesitaban más información sobre cómo usarlo. Cómo se elige la modalidad, en F7 · Centro, híbrida, a distancia o en casa.
Lo que dice la guía
- IB2En los pacientes con cardiopatía se recomienda tener en cuenta la alfabetización en salud y la digital, y poner en marcha intervenciones para reforzarla, para mejorar el control de los factores de riesgo y la calidad de vida.
Para profundizar
- PíldoraSe olvida hasta el 80% de lo que explicamos: educación del paciente en la guía ESC 2026 de rehabilitación cardíaca
- Artículo · 15/07/2021La importancia de la evaluación del estado cognitivo en insuficiencia cardiaca para aplicar el programa de educación en salud más apropiado
- Artículo · 21/03/2013Cuando el mensaje no llega: Conocimiento sobre su enfermedad en pacientes cardiológicos
- En este ESPACIOF7 · Centro, híbrida, a distancia o en casa
- En este ESPACIOF8 · Telerrehabilitación, aplicaciones y relojes
- En este ESPACIOF11 · Acceso en España
La familia y otros pacientes
Según la guía, implicar a la familia ayuda a mantener los cambios (apartado 12). En la revisión de Beauchamp, los tres estudios aleatorizados con la pareja mejoraron su variable principal; en uno de ellos, paciente y pareja hicieron juntos el plan de ejercicio en casa y aumentó la actividad física. Los resultados con otros pacientes fueron menos claros: mejoraron 4 de 6 estudios, con menos ansiedad y más confianza en algunos de ellos.
Lo que tiene que saber hacer solo al acabar
El fin del programa, según la guía, es que el paciente salga con las herramientas, los conocimientos y la confianza para seguir por su cuenta (apartado 12). Esto es lo que nombra y dónde está en este ESPACIO:
Cómo se sostiene
La guía propone adaptar el consejo a sus preferencias y a sus costumbres, como la dieta a su cocina; integrar el ejercicio en tareas reales; reforzar los logros que el propio paciente se ha marcado y hacer revisiones periódicas tras acabar el programa, con recursos a distancia o de la comunidad para quien no tiene cerca una unidad (apartado 12). Quién se encarga de cada cosa después del programa, en D4 · Mantener la prevención toda la vida.
Para profundizar
- Artículo · 19/09/2026Ejercicios de rehabilitación cardiaca en casa, con vídeo: cuánto, a qué intensidad y cuándo parar
- Artículo · 24/09/2026La adherencia en prevención secundaria: por qué simplificar el régimen cambia los resultados
- En este ESPACIOD4 · Mantener la prevención toda la vida
- En este ESPACIOB5 · Material para entregar al paciente
- Para el pacienteSalud Cardiovascular, el ESPACIO de CardioTeca para pacientes
- Bäck M, Wilhelm M, Marcin T, Machado FVC, Sandberg A, Buccheri S, et al. 2026 ESC Guidelines on cardiac rehabilitation. Eur Heart J. 2026. DOI 10.1093/eurheartj/ehag099 · PMID 42661418
- Correction to: 2026 ESC Guidelines on cardiac rehabilitation. Eur Heart J. 2026. DOI 10.1093/eurheartj/ehag887 · PMID 42921976
- Kessels RP. Patients' memory for medical information. J R Soc Med. 2003;96(5):219-22. DOI 10.1177/014107680309600504 · PMID 12724430
- Talevski J, Wong Shee A, Rasmussen B, Kemp G, Beauchamp A. Teach-back: a systematic review of implementation and impacts. PLoS One. 2020;15(4):e0231350. DOI 10.1371/journal.pone.0231350 · PMID 32287296
- Beauchamp A, Talevski J, Niebauer J, Gutenberg J, Kefalianos E, Mayr B, et al. Health literacy interventions for secondary prevention of coronary artery disease: a scoping review. Open Heart. 2022;9(1):e001895. DOI 10.1136/openhrt-2021-001895 · PMID 35064057
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Para seguir en este ESPACIO
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