El abordaje global de la prevención
Cómo se ordena la prevención de una persona con varios factores de riesgo a la vez, desde primaria y desde el hospital, y cómo se mantiene. Cada factor, a fondo, está en su ESPACIO.
Cuántas plazas de rehabilitación hay por cada paciente, cuántas unidades tiene España y quién llega a ellas, cuántos mueren por enfermedad cardiovascular y cuántos tienen cada factor de riesgo, cada cifra con su fuente y su fecha.
Las plazas de rehabilitación, las unidades y quién llega a ellas
La mortalidad y los factores de riesgo en la población
La diabetes, el peso, el sedentarismo y el riñón
Una encuesta transversal preguntó a los programas de rehabilitación cardiaca de Europa, de junio de 2016 a diciembre de 2017, cuántos pacientes podían atender. La rehabilitación existía en 40 de 44 países y hubo datos de 37; contestaron 455 de 1.538 programas (29,6%) y, en España, 47 de 87 (54,0%).
La plaza se calcula así: los pacientes que un programa puede atender al año (la mediana de los que contestaron) por el número de programas del país, frente a los casos nuevos de cardiopatía isquémica estimados para ese país. La cuenta deja fuera la insuficiencia cardiaca y no descuenta a quien no pueda hacer rehabilitación.
En el mundo, la misma encuesta encontró rehabilitación en 111 de 203 países (54,7%) y una plaza por cada 11 casos en los países que la tienen. La guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca recoge las cifras europeas: disponible en el 91% de los países, una plaza por cada 7 pacientes y unos tres millones de plazas que faltan al año. Son datos de 2016-2017, de antes de la pandemia.
- ICSe recomienda aumentar la disponibilidad de programas de rehabilitación cardiaca para los pacientes con indicación, para mejorar el acceso y la incorporación.
En España no hay un censo oficial de unidades de rehabilitación cardiaca. Cada cifra de las siguientes sale de un recuento distinto, con otro método y otra fecha: juntas no forman una serie.
Que R-EUReCa diera 113 unidades en 2017 y AULARC, 92 en 2023 no quiere decir que hayan cerrado 21: AULARC recoge las unidades que se apuntan a un registro voluntario. No hemos encontrado ningún trabajo que cruce las dos listas. Una encuesta a los coordinadores nacionales de 42 países (OCRE, 2023) encontró un registro electrónico nacional en 8 y ninguno en 22; en España hubo uno, que se interrumpió.
Las unidades de cada comunidad, en F10 · Unidades de rehabilitación cardiaca en España; quién forma el equipo en cada una, en F9 · Cómo se monta una unidad de rehabilitación.
Pujalte MF, et al. An Sist Sanit Navar 2022 (la encuesta de enfermería), en abierto. Notas de la Sociedad Española de Cardiología del 11/12/2014, el 01/10/2021 y el 18/11/2022, en su web. Abreu A, et al. Eur J Prev Cardiol 2019. Arrarte Esteban V, et al. Rev Esp Cardiol 2024, en abierto, con la infografía de la sociedad del 27/05/2024. Cequier Á, et al. Rev Esp Cardiol 2023, en abierto. Ruivo J, et al. Eur J Prev Cardiol 2023 (OCRE), leído entero. Todos consultados el 07/11/2026.No hemos encontrado una cifra nacional de qué proporción de los pacientes con indicación hace rehabilitación en España, contada paciente a paciente. Las que hay responden a preguntas distintas y no se restan entre sí. La guía ESC 2026 da, de encuestas de varios países, una participación de entre el 9% y el 50% de los pacientes con indicación y, de estudios de todo el mundo, una adherencia de entre el 4% y el 62%.
El 79% de EUROASPIRE VI y el «algo más del 7%» de R-EUReCa no miden lo mismo: el primero pregunta a pacientes coronarios de hospitales elegidos si hicieron alguna sesión; el segundo parte de los ingresos por síndrome coronario agudo con los datos de 2014 y 2015.
Cómo se deriva antes del alta, en D3 · La prevención en el hospital, del ingreso al alta. Lo que la guía ESC 2026 recomienda para que lleguen más pacientes:
- IB2Se recomienda que el médico responsable y los demás profesionales sanitarios respalden la rehabilitación cardiaca ante los pacientes con indicación, para mejorar la incorporación al programa.
- IB2Se recomienda la derivación automática, con herramientas electrónicas y acompañada de una conversación individual con un profesional sanitario, en los síndromes coronarios agudos y crónicos, para mejorar la incorporación.
- IIaB1Debe considerarse adaptar la rehabilitación cardiaca a las mujeres con síndrome coronario agudo o crónico, disección coronaria espontánea e insuficiencia cardiaca, para mejorar la incorporación y la adherencia.
La estadística de defunciones del INE cuenta la causa básica de cada muerte. Los datos de 2025 son provisionales. La estadística no dice cuántas de estas muertes se habrían evitado con prevención.
Por comunidades, la tasa de muerte por enfermedades del sistema circulatorio fue más alta en 2025 en Asturias (342,7 por 100.000), Galicia (330,7) y Aragón (313,4), y más baja en Melilla (150,5), Madrid (162,5) y Baleares (181,2). Son tasas por 100.000 habitantes, y la nota no dice que estén ajustadas por la edad.
Un estudio estimó que el tabaco causó 53.825 muertes en 2017 en las personas de 35 años o más, el 12,9% de todas, del 10,8% en La Rioja al 15,3% en Canarias; la parte cardiovascular fue del 21,8% al 30,3% según la comunidad.
INE: estadística de defunciones según la causa de muerte, nota de prensa del 30/06/2026 (2025, provisionales) y tabla 49075 (2024, definitivos), consultadas el 25/10/2026 y el 07/11/2026. Rey J, et al. Rev Esp Cardiol 2022, en su resumen de PubMed.Lo que sigue se midió: tensión, análisis o peso, en una selección de la población o en los pacientes del centro de salud. Cada estudio tiene su año, su edad y su definición, así que sus cifras no se suman ni se restan. IBERICAN cuenta a quien consulta en atención primaria, no a la población general.
La tensión arterial
El colesterol
La diabetes
El peso
El tabaco, la actividad física y el riñón
En el estudio ENRICA, el 0,2% de los adultos cumplía las siete métricas de salud cardiovascular ideal de la American Heart Association, el 3,4% al menos seis y el 15,3% al menos cinco.
Cada factor, con su objetivo y su tratamiento, en D2 · Todos los factores de riesgo a la vez. La hipertensión y el colesterol, cifra a cifra, en el ESPACIO de hipertensión arterial y en el ESPACIO de lípidos.
OMS: perfil de hipertensión de España, 2023. ENRICA: Banegas JR, et al. Hypertension 2012; Guallar-Castillón P, et al. Rev Esp Cardiol 2012; Gorostidi M, et al. Nefrologia 2018; Graciani A, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013. Di@bet.es: Soriguer F, et al. Diabetologia 2012; Rojo-Martínez G, et al. Sci Rep 2020; Menéndez E, et al. Rev Esp Cardiol 2016. DARIOS: Grau M, et al. Rev Esp Cardiol 2011. ENPE: Aranceta-Bartrina J, et al. Rev Esp Cardiol 2016. ENE-COVID: Gutiérrez-González E, et al. Front Public Health 2023. Encuestas nacionales: Feijoo L, et al. Rev Esp Cardiol 2024. IBERICAN: Cinza Sanjurjo S, et al. Semergen 2017; Prieto-Díaz MA, et al. Front Cardiovasc Med 2023; Peral Martínez IM, et al. Endocrinol Diabetes Nutr 2023; Cinza-Sanjurjo S, et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2025; Llisterri JL, et al. Med Clin 2021. Resúmenes de PubMed consultados el 07/11/2026.La Encuesta de Salud de España sustituye a la Encuesta Nacional de Salud. La de 2025 se hizo de abril de 2025 a marzo de 2026, en unos 21.000 hogares. El INE publicó sus resultados el 20/10/2026. Recoge lo que dice cada persona: quien no sabe que tiene la tensión alta, el colesterol alto o diabetes no aparece. El estudio Di@bet.es, que hizo la prueba a todos, encontró sin diagnosticar casi la mitad de las diabetes.
Cómo se trabaja cada uno en la consulta, en E4 · Dejar de fumar y reducir el alcohol, E2 · Actividad física y sedentarismo y E5 · Apoyo psicológico para el ánimo, la ansiedad y el estrés.
INE y Ministerio de Sanidad. Encuesta de Salud de España 2025: nota de prensa del 20/10/2026 y tablas 80681 y 81850 del INE, consultadas el 07/11/2026.- Artículo originalAbreu A, et al. Eur J Prev Cardiol 2019;26:1131-46: la rehabilitación en Europa, región a región · doi:10.1177/2047487319827453
- Artículo originalTurk-Adawi K, et al. EClinicalMedicine 2019;13:31-45: la rehabilitación en el mundo, país a país · doi:10.1016/j.eclinm.2019.06.007
- Artículo originalRuivo J, et al. Eur J Prev Cardiol 2023;30:758-68: OCRE, los coordinadores nacionales · doi:10.1093/eurjpc/zwad024
- Artículo originalArrarte Esteban V, et al. Rev Esp Cardiol 2024;77:796-8: el registro AULARC · doi:10.1016/j.rec.2024.04.014
- Fuente oficialSociedad Española de Cardiología: infografía de los resultados de AULARC, 27/05/2024
- Fuente oficialSociedad Española de Cardiología: nota de prensa del 18/11/2022 (113 unidades en R-EUReCa, 76 en Aula RC y el descenso de 2020)
- Fuente oficialSociedad Española de Cardiología: nota de prensa del 01/10/2021
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- Artículo originalPujalte MF, et al. An Sist Sanit Navar 2022;45:e0991: revisión exploratoria de la rehabilitación en España · doi:10.23938/assn.0991
- Artículo originalWood DA, et al. Eur Heart J 2026: el estudio EUROASPIRE VI · doi:10.1093/eurheartj/ehag741
- Fuente oficialINE: defunciones según la causa de muerte, 2025 (datos provisionales), nota de prensa del 30/06/2026
- Fuente oficialINE: defunciones por causas (capítulos), sexo y grupos de edad
- Fuente oficialINE y Ministerio de Sanidad: Encuesta de Salud de España 2025, nota de prensa del 20/10/2026
- Fuente oficialOMS: perfil de hipertensión de España, 2023
- Artículo originalGuallar-Castillón P, et al. Rev Esp Cardiol 2012;65:551-8: ENRICA, el colesterol · doi:10.1016/j.recesp.2012.02.005
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- Artículo originalGorostidi M, et al. Nefrologia 2018;38:606-15: ENRICA, el riñón · doi:10.1016/j.nefro.2018.04.004
- Artículo originalGraciani A, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013;6:90-8: ENRICA, la salud cardiovascular ideal · doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.112.967893
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- Artículo originalGrau M, et al. Rev Esp Cardiol 2011;64:295-304: DARIOS · doi:10.1016/j.recesp.2010.11.005
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- Artículo originalCinza-Sanjurjo S, et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2025;35:103751: IBERICAN, la obesidad · doi:10.1016/j.numecd.2024.09.021
- Artículo originalLlisterri JL, et al. Med Clin 2021;156:157-65: IBERICAN, el riñón · doi:10.1016/j.medcli.2020.03.005
- Artículo · 30/08/2026Solo el 29% de los pacientes coronarios hace rehabilitación cardíaca en el estudio EUROASPIRE VI
- Artículo · 17/06/2024Situación de la rehabilitación cardiaca en España. Resultados del registro AULARC
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- Artículo · 09/04/2024Evolución de las prevalencias de obesidad en España y sus comunidades autónomas. Periodo 1987-2020
- Artículo · 15/03/2022Mortalidad atribuida al consumo de tabaco en las comunidades autónomas de España, 2017
- Artículo · 06/02/2013Mal control de los factores de riesgo en la población española
- Artículo · 20/12/2013Contribuciones de la mortalidad cardiovascular a la esperanza de vida de la población española de 1980 a 2009
- Artículo · 30/08/2026Guía ESC 2026 de rehabilitación cardíaca: 131 recomendaciones y qué cambia en la práctica clínica
Para seguir en este ESPACIO
- En este ESPACIOI3 · Vida real y registros: AULARC, R-EUReCa, RECALCAR, IBERICAN, EUROASPIRE y los demás, registro a registro
- En este ESPACIOF10 · Unidades de rehabilitación cardiaca en España, comunidad a comunidad
- En este ESPACIOF9 · Cómo se monta una unidad de rehabilitación
- En este ESPACIOD3 · La prevención en el hospital, del ingreso al alta
- En este ESPACIOD2 · Todos los factores de riesgo a la vez
- En este ESPACIOD1 · El riesgo global, las prioridades y los objetivos
- En este ESPACIOD4 · Mantener la prevención toda la vida