Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. En pacientes con fibrilación auricular, anticoagulados con antagonistas de la vitamina K, la presencia de insuficiencia cardíaca no se asocia con un peor control de la calidad de la anticoagulación.

Artículo comentado. Circulation. Acaban de publicarse los resultados del estudio MESA, que trataba de identificar "factores protectores" o "antifactores" de riesgo cardiovascular, es decir, resultados negativos en los test habituales que indicaran un riesgo cardiovascular bajo. Hasta ahora estábamos acostumbrados a interpretar la existencia de valores altos de algunos de estos parámetros, pero no está tan clara la interpretación de los valores bajos o normales.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Se observa menor grado de tratamiento con fármacos hipolipemiantes y menor porcentaje de mujeres con cifras óptimas de colesterol-LDL, lo que sugiere una discriminación negativa en mujeres de alto y muy alto riesgo cardiovascular.

Artículo comentado. Eur Heart J. Una de las dudas que suelen surgir en las miocardiopatías con carácter genético y/o familiar, es qué hacer con los familiares del paciente afecto.

Artículo comentado. Circulation. La hipertensión pulmonar tipo 4 es aquella secundaria a un proceso tromboembólico crónico, que como es sabido es una de las entidades que hay que descartar en primer lugar en pacientes con reciente diagnóstico de hipertensión pulmonar.

Artículo comentado. Eur Heart J. Una de las comorbilidades más frecuentes en pacientes con insuficiencia cardiaca, especialmente a medida que avanza la enfermedad, es la malnutrición y la clásicamente llamada caquexia cardiaca. No se conocen bien todos los mecanismos implicados en su génesis, pero parece que uno de los factores implicados sería la mala utilización energética a nivel de las fibras musculares, relacionado con factores como el déficit de L-Carnitina, un trasportador de ácidos grasos al interior de la mitocondria para obtener energía.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Se estima que aproximadamente el 10% de los casos de taquicardia ventricular ocurren en pacientes sin datos de cardiopatía estructural. A estas taquicardias se les llama taquicardias ventriculares idiopáticas, y suelen tener un curso relativamente benigno, ocurriendo frecuentemente en personas jóvenes.

Artículo comentado. HF Congress 2015. Comentario de la Dra. María Ocampo Barcia que analiza la eficacia y la seguridad de Levosimendan en la Insuficiencia Cardiaca Avanzada a raiz de la comunicación de los resultados del estudio LION-HEART en el Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca 2015.

Artículo comentado. Circulation. El pasado mes de octubre de 2015 se publicaron las nuevas guías americanas de reanimación cardiopulmonar (RCP) en las que se revisan los contenidos de las anteriores guías de 2010, basadas en el estado actual del conocimiento.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Las técnicas percutáneas para el tratamiento de la insuficiencia mitral han generado un interés creciente en los últimos años. A diferencia de la válvula aórtica, el anillo mitral presenta una forma asimétrica, sin componente cálcico que permita un adecuado anclaje y con cambios dinámicos en la geometría anular durante el ciclo cardiaco; de manera que el diseño de una prótesis percutánea para tratamiento de valvulopatías mitrales resulta muy complejo.

Artículo comentado. Eur Heart J. En una época en que muchos empiezan a poner en duda a la medicina basada en la evidencia (o al menos tal y como la conocemos actualmente) la Sociedad Europea de Cardiología ha publicado un posicionamiento oficial sobre la necesidad de la investigación para mejorar en el campo de las ciencias cardiovasculares.

Artículo comentado. Rev Esp Cardiol. Este artículo expone que la toma de decisiones por el equipo cardiaco (“Heart- Team”) puede en ocasiones conducir a decisiones paradójicas o ser determinada por un miembro del equipo que tenga una posición de preeminencia: el “Dictador”.

Artículo comentado. J Am Heart Assoc. Desde un punto de vista fisiopatológico, los vasodilatadores, como los nitratos, pueden tener su utilidad en la insuficiencia cardiaca aguda. Tanto es así, que algunos fármacos llamados inodilatadores (vasodilatador+inotrópico), como Milrinona o Levosimendán, se han utilizado en este contexto.

Artículo comentado. Heart. Sí, las guías lo dicen: debe instaurarse tratamiento precoz con estatinas en el síndrome coronario agudo, a dosis alta y con estatinas de alta potencia. Sin embargo, resulta interesante esta revisión-reflexión publicada recientemente en Heart que trata de indagar en la evidencia que soporta esta actuación.

Artículo comentado. La EPOC es una enfermedad muy prevalente en nuestro medio. No es infrecuente que los pacientes ingresados en una unidad de agudos de Cardiología la padezcan, ya que la cardiopatía y la broncopatía comparten un factor de riesgo común y de alta prevalencia: el tabaquismo. Además, los pacientes cardiópatas y los broncópatas comparten clínica cuyo origen, en ocasiones, es difícil dilucidar, como es el caso de la disnea o el dolor torácico.

Artículo comentado. JACC Cardiovasc Interv. A partir de los 30 minutos, la dosis de carga de 60 mg de prasugrel alcanza mayor inhibición plaquetaria que la dosis de 600 mg de clopidogrel. Comparado con clopidogrel, el prasugrel alcanza una inhibición plaquetaria suficiente en la mitad de tiempo.

Heart. Os dejamos aquí el enlace a esta excelente revisión recientemente publicada en Heart, que repasa los principales aspectos de la endocarditis infecciosa.

Artículo comentado. J Am Heart Assoc. En los dos últimos años se han publicado varios trabajos avalando el uso del desfibrilador (DAI) subcutáneo en la práctica diaria, con igual efectividad y una mayor tasa de eventos.

Artículo comentado. J Am Heart Assoc. Aunque múltiples estudios avalan ya el uso de Vareniclina para el cese del hábito tabáquico en pacientes cardiópatas fumadores (y así lo recogen las guías europeas de prevención cardiovascular), se acaba de publicar un metaanálisis (acompañado de una muy buena revisión) sobre este tema.

J Am Heart Assoc. La insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada sigue siendo una entidad misteriosa, con muchas dudas sobre su fisiopatología y múltiples estudios fallidos respecto a su tratamiento.

Artículo comentado. Heart. Una de las complicaciones que se han descrito tras el implante de una prótesis aórtica percutánea (TAVI) es la insuficiencia mitral y la insuficiencia aórtica, aunque no se conoce suficientemente su impacto en el pronóstico.

Artículo comentado. Circulation. Las estrategias encaminadas a empoderar a los pacientes con insuficiencia cardiaca, mediante estrategias de educación para la salud y fomento del autocuidado, han demostrado que mejoran el pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes.

Artículo comentado. N Engl J Med. Uno de los temas más controvertidos en los pacientes coronarios es si se debe retirar el tratamiento antiagregante, generalmente aspirina, antes de una cirugía coronaria. Cada vez es más frecuente que los cirujanos cardiacos operen con aspirina a estos pacientes, pero no hay duda de que sigue siendo un tema controvertido.

Eur Heart J. En la línea de otras revisiones que está publicando European Heart Journal sobre diversos temas de actualidad referente al año 2015, os dejamos el enlace de la revisión sobre arritmias y estimulación.

Artículo comentado. Circ Cardiovasc Interv. Tras 12 meses de doble antiagregación plaquetaria, la monoterapia con clopidogrel en lugar de aspirina se podría asociar a un menor riesgo de eventos isquémicos en pacientes a los que se les implanta un stent farmacoactivo.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. En pacientes con síndrome coronario agudo de bajo riesgo que reciben angioplastia “ad hoc”, el ticagrelor ofrece una inhibición plaquetaria más rápida y potente que el clopidogrel.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Aproximadamente la mitad (53%) de los españoles con sobrepeso u obesidad son metabólicamente sanos. La proporción es aún más elevada entre los individuos menores de 45 años pero desciende bruscamente a partir de la quinta década de la vida.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Las variaciones de la función renal pueden ser de gran importancia de cara al ajuste de dosis de los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular tras una descompensación de insuficiencia cardiaca.

Artículo comentado. Europace. Hasta ahora, los pacientes con fibrilación auricular persistente que acudían a cardioversión eléctrica, y en los que la misma no era exitosa, solían recibir tratamiento con antiarrítmicos, como Amiodarona o Flecainida, para facilitar el éxito de la cardioversión eléctrica.

Eur J Public Health. Aunque ya era conocido, este metaanálisis que incluye a 106.169 niños, refuerza la idea de que en niños, el exceso de horas viendo la televisión (y probablemente también extrapolable a otras actividades sedentarias similares), aumenta el riesgo de sufrir obesidad. Además, y quizá esto era lo más interesante, la relación entre ambas variables es lineal.

Eur J Heart Fail. PDF texto completo. Los antagonistas del receptor mineralcorticoide, espironolactona y eplerenona han demostrado efectos clínicos claramente beneficiosos en un amplio espectro de pacientes con enfermedad cardiovascular.

Eur J Heart Fail. PDF texto completo. Si quieres saberlo todo sobre el síndrome de Takotsubo no dudes en leer este excelente documento de la "Taskforce on Takotsubo Syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology".

Artículo comentado. Heart. Nuevo subestudio del PLATO que compara Clopidogrel frente a Ticagrelor, en este caso seleccionando a los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST y que fueron tratados con angioplastia primaria.

Artículo comentado. JACC Cardiovasc Interv. En pacientes con IAM añadir un anticoagulante a la doble antiagregación aumentó significativamente el sangrado independientemente de la doble antiagregación utilizada. En paciente con triple terapia, aquellos tratados con prasugrel tuvieron mayores tasas de sangrado pero no de sangrado que requiriera hospitalización.

Eur Heart J. Os dejamos aquí esta revisión de artículos de lo mejor del 2015 en el campo de Prevención cardiovascular, recientemente publicado en European Heart Journal.

Artículo comentado. Eur Heart J. Cada vez hay más evidencia sobre la utilidad de la terapia de resincronización en la insuficiencia cardiaca, pero sigue existiendo un cierto debate sobre el lugar óptimo de la estimulación para conseguir el efecto deseado. Aunque lo óptimo para conseguir el efecto deseado sería estimular determinadas zonas (no escaras, por ejemplo), guiado, por ejemplo, por resonancia magnética, esto a veces no es posible técnicamente.

Eur J Heart Fail. PDF texto completo. Excelente documento de consenso que firman los principales líderes de opinión en insuficiencia cardiaca de Europa, incluyendo al Dr. José Luis López-Sendón.

Artículo comentado. Circulation. Los valores en “zona gris” de la reserva fraccional de flujo (FFR) conservan un gran valor pronóstico especialmente para las lesiones proximales. Estos datos confirman que el valor de corte de FFR menor o igual a 0,80 es válido para guiar la práctica clínica.

Eur Heart J. Se acaban de publicar en European Heart Journal dos artículos de revisión de lo mejor del 2015 en el campo de las valvulopatías y la insuficiencia cardiaca.

Artículo comentado. Heart. En los últimos años, se han identificado nuevos parámetros (y se han publicado nuevas guías de práctica clínica) que nos pueden ayudar a estratificar el riesgo de muerte súbita en pacientes con miocardiopatía hipertrófica, como el realce tardío en la resonancia magnética o determinados marcadores genéticos.