JACC Heart Fail. Existen pocos estudios que demuestren la efectividad clínica de la terapia combinada con hidralazina y nitratos; probablemente esto se refleje en la infrautilización de dicha combinación en nuestra practica médica diaria. A pesar de no antagonizar el sistema neurohormonal se ha demostrado una reducción significativa en la mortalidad global.

Heart. El síndrome de Eisenmenger (SE) constituye el conjunto de manifestaciones clínicas más graves de aquellos adultos con cardiopatías congénitas cianógenas que desarrollan hipertensión pulmonar. Los enfermos con SE tienen un alto riesgo de mortalidad y de complicaciones mayores, tanto hemorrágicas como tromboembólicas. Además, la trombocitopenia no es infrecuente en estos pacientes, representando un verdadero reto diagnóstico y terapéutico en este contexto clínico.

N Engl J Med. El desarrollo de análogos de insulina facilitan el mantener una glucemia basal estable y reducir riesgo de hipoglucemias. Al igual que los nuevos fármacos antidiabéticos, se ha presentado el estudio de seguridad cardiovascular.

Eur J Heart Fail. En pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada, la medición del grado de desincronización del ventriculo izquierdo, no parece aportar información sobre el pronóstico de esta enfermedad.

Eur J Heart Fail. Se acaba de publicar este documento de posicionamiento de la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología sobre el manejo de la disfunción ventricular derecha en pacientes con insuficiencia cardiaca y FEVI>50%.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este documento de consenso de la ACC sobre el manejo de la insuficiencia mitral. En este documento se repasan diversos aspectos sobre la etiología, mecanismo y manejo terapéutico de estos pacientes.

JACC Heart Fail. Las últimas guías europeas de IC describieron una nueva categoría de disfunción ventricular que es la FEVI intermedia (40-50%), que incluye a un subgrupo de pacientes con unas características y pronóstico determinados.

JACC Heart Fail. La relación entre el consumo moderado de alcohol y el desarrollo de eventos cardiovasculares ha sido ampliamente estudiado. Así, parece que el consumo moderado de alcohol tiene un efecto beneficioso en pacientes hipertensos, diabéticos e incluso en aquellos con eventos cardiovasculares.

Circulation. Se acaba de publicar este posicionamiento de la AHA que aborda los métodos diagnósticos y el manejo de algunas de las principales complicaciones no cardiacas en pacientes con cardiopatías congénitas en la edad adulta. Se incluyen algunas como la anemia, la cirrosis o la enfermedad renal.

Eur J Heart Fail. Los biomarcadores son una herramienta de gran utilidad para la evaluación pronóstica de los pacientes que presentan un episodio de insuficiencia cardiaca aguda. Habitualmente se emplean de manera individual y mediante una única determinación. Este estudio pretende analizar la mejoría en la predicción del pronóstico del paciente al realizar mediciones seriadas de múltiples marcadores y al combinar diferentes marcadores y tiempos de medición.

J Interv Card Electrophysiol. Se acaba de publicar en Europace este posicionamiento oficial de la HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE de la Sociedad Europea de Cardiología sobre las indicaciones, manejo y procedimiento de la ablación de fibrilación auricular.

Circulation. Se acaba de publicar este posicionamiento oficial de la American Heart Association sobre el manejo del shock cardiogénico.

Eur J Heart Fail. En la práctica clínica real un tercio de los pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca y que mejoran inicialmente con tratamiento vuelven a presentar durante ese mismo ingreso signos y síntomas de insuficiencia cardiaca. Este hecho se asocia a un aumento de mortalidad a corto y medio plazo.

E-Journal of Cardiology Practice. Se acaban de publicar en el E-Journal of Cardiology Practice de la Sociedad Europea de Cardiología dos interesantes artículos sobre el diagnóstico y manejo del taponamiento cardiaco.

Nat Rev Cardiol. Desde hace tiempo, la mitocondria se ha convertido en uno de los focos de interés dentro de la investigación en Cardiología, ya que es conocido su papel en la función cardiaca.

JACC Cardiovasc Interv. El uso de TAVI en pacientes con prótesis mitral (PM) no incrementa la mortalidad pero presenta: 1/ una alta tasa de embolizaciones si la distancia PM-anillo aórtico es menor de 7 mm y 2/ mayor riesgo de sangrados que se asocian a mayor mortalidad.

Eur Heart J. Se acaba de publicar este posicionamiento oficial de la Asociación Europea de Cardiología Preventiva y la Asociación Europea de Imagen Cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología.

Rev Esp Cardiol. La oclusión incompleta de un defecto con gradiente residual muy elevado puede provocar hemólisis de intensidad muy severa que obliga a reintervenir. Los dispositivos tipo coil Nit-Occlud están diseñados para evitar la interferencia con válvulas y otras estructuras pero hay que prestar atención a cortocircuitos residuales.

Heart. Se ha publicado recientemente en Heart esta revisión focalizada en el estudio de la insuficiencia aórtica mediante resonancia magnética.

Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. La Acute Cardiovascular Care Association de la Sociedad Europea de Cardioogía acaba de publicar este posicionamiento oficial sobre la estructura, funciones y manejo de las unidades de cuidados críticos cardiovasculares.

ESC Congress BCN. El pasado mes de agosto la ciudad de Barcelona acogió el Congreso Europeo de Cardiología 2017.

J Am Coll Cardiol. El estudio REALITY AHF, multicéntrico y prospectivo, apoya la necesidad de iniciar el tratamiento endovenoso en los primeros 60 minutos del ingreso en las urgencias hospitalarias.

Heart. Recientemente se ha publicado esta revisión sistemática en la que con la evidencia actual la valvulopatía aórtica bicúspide presenta una baja incidencia de disección aórtica y una mortalidad similar a la población general.

Europace. El presente artículo presenta una revisión literaria sistemática y metaanálisis acerca del uso de ablación de fibrilación auricular mediante crioterapia y su comparación con la tradicionalmente empleada ablación por radiofrecuencia.

J Am Coll Cardiol. En pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca el perfil clínico y el pronóstico es distinto en aquellos pacientes con síntomas de reciente aparición (menos de un mes) que en aquellos que presenta insuficiencia cardíaca crónica.

Lancet. Gran estudio aleatorizado llevado a cabo en 90 hospitales comparando el stent best-in-class de everolimus y polímero permanente (Xience®, Abbott Vascular, Santa Clara CA) frente al stent metálico de struts ultrafinos con sirolimus y polímero reabsorbible (Orsiro®, Biotronik, Buelach, Switzerland) demostrando menor tasa de eventos al año con el segundo.

Eur Heart J. Documento de consenso de la Sociedad Europea de Cardiología sobre el manejo de la antiagregación/anticoagulación tras sangrado en pacientes con enfermedad coronaria y/o fibrilación auricular.

Rev Esp Cardiol. Una consulta ambulatoria específica y multidisciplinar reduce los reingresos precoces tras un ingreso por insuficiencia cardíaca en pacientes muy ancianos con elevada fragilidad.

Heart. Recientemente se ha publicado en Heart esta excelente revisión sobre la taquicardiomiopatía, situación no tan infrecuente producida, por ejemplo, en pacientes que desarrollan disfunción ventricular en el contexto de fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.

E-Journal of Cardiology Practice. Recientemente se ha publicado en el E-Journal of Cardiology Practice de la Sociedad Europea de Cardiología esta revisión sobre el manejo farmacológico de la angina en pacientes ancianos.

Lancet. Se acaban de publicar en Lancet los resultados del ensayo MERIT-1, estudio fase II prospectivo, multicéntrico, randomizado, doble-ciego y controlado por placebo, que evaluó la eficacia, seguridad y tolerabilidad de Macitentán (10 mg) frente a placebo en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica inoperable (HPTEC).

JACC Heart Fail. Desde a definición de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección en rango medio se han publicado trabajos cuyo objeto era un mejor conocimiento de esta entidad para posteriormente realizar un manejo adecuado. Con este trabajo se confirma que tanto desde el punto de vista clínico como desde el punto de vista bioquímico los pacientes con fracción de eyección en rango medio son un grupo heterogéneo a caballo entre los pacientes con fracción de eyección preservada y reducida.

Ann Intern Med. Con las pruebas disponibles hasta el momento, parece que la terapia hormonal cruzada (cross-sex hormone therapy, CSHT) que reciben las personas transgénero no tiene claros efectos deletéreos o beneficiosos en el plano cardiovascular. No obstante los estudios disponibles tienen limitaciones muy importantes.

Heart. Se acaba de publicar en Heart esta revisión sobre la miocardiopatía de estrés o síndrome de Tako-Tsubo. En la revisión, a parte de los aspectos fisiopatológicos y de manejo práctico, se revisan las principales perspectivas de investigación y futuro en esta enfermedad.

N Engl J Med. En el ensayo controlado y aleatorizado LEADER, como ya sabemos, comparó liraglutida, (un análogo de GLP-1), con placebo en pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo cardiovascular que recibían tratamiento habitual.

Circulation. Existen diversas enfermedades neuromusculares que pueden producir afectación cardiaca, siendo esta una causa frecuente de morbi-mortalidad en estos pacientes.

N Engl J Med. Recientemente se ha publicado en New England este trabajo que evalúa la eficacia de seguridad de Degludc, una insulina de vida media muy larga y administración única diaria, frente a la Glargina (Lantus). El análisis se realizó en pacientes de muy alto riesgo cardiovascular, analizando la aparición de eventos cardiovasculares.

N Engl J Med. Recientemente se ha publicado en New England este subanálisis del ensayo SPRINT, que evaluó el control estándar frente al control intensivo de la presión arterial en pacientes hipertensos de alto riesgo, observándose un mayor beneficio del control intensivo (PAS<120 mmHg) en aquellos no diabéticos.

Ann Cardiothorac Surg. De todos es sabido que una adecuada protección del miocardio es fundamental para conseguir resultados favorables durante una intervención cardiaca con circulación extracorpórea.

N Engl J Med. Recientemente se ha publicado en New England este trabajo, que analizó el impacto global y regional, especialmente en términos de mortalidad, de la afectación cardiaca reumática.