Hypertension. El déficit de vitaminas D y K tiene un efecto sinérgico sobre la hipertensión arterial a largo plazo.

Circulation. La depresión es un trastorno frecuente en pacientes que han sufrido un IAM, y se ha asociado a un mal pronóstico. Sin embargo, existe menos información sobre el beneficio pronóstico del tratamiento de la depresión.

Heart. Los efectos de dabigatrán comparado con warfarina en la prevención del ictus y el sangrado intracraneal son consistentes a lo largo de los diferentes grupos. El riesgo de sangrados mayores con dabigatrán es edad de pendiente por lo que se recomienda dosis reducida en mayores de 80 años.

Nat Rev Cardiol. Estupenda revisión realizada por el Departamento Cardiovascular de la Mayo Clinic (Minnesota, USA) sobre la epidemiología y la morbimortalidad actual de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y las principales diferencias de esta entidad con la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección deprimida. Se ha basado en estudios recientes, observacionales y ensayos clínicos, realizados fundamentalmente en USA y Europa.

N Engl J Med. La insulina glargina, se ha convertido en el gold estándar de las insulinas de acción lenta (duración de 17-24 horas). Recientemente ha aparecido en el mercado español una alternativa de duración más prolongada (ultralarga) que ha permitido mayor flexibilidad horaria y en los estudios iniciales de seguridad ha demostrado reducir las hipoglucemias. En la ADA 2017 de San Diego se ha comunicado los resultados del estudio de no inferioridad de degludec frente al gold estándar (glargina).

Heart. La hipertensión pulmonar es una complicación frecuente en pacientes con esclerosis sistémica que empeora de forma significativa el pronóstico de la enfermedad.

Heart. La insuficiencia mitral de origen degenerativo es una entidad frecuente en la práctica clínica. La decisión de intervenir depende de manera sustancial de la fracción de eyección, de los síntomas y de las comorbilidades del paciente, aunque a veces la decisión es difícil.

Circulation. Estudio observacional en el que se compara la incidencia de Insuficiencia Cardiaca de novo en pacientes obesos intervenidos con cirugía de bypass gástrico vs pacientes obesos en los que se realiza tratamiento intensivo sobre el estilo de vida. Se analizan además los factores asociados a la incidencia de IC.

Circulation. En este estudio español, pionero en el área, se ha descrito por primera vez una ecuación para estimar el riesgo de desarrollar un episodio cardiovascular (CV) en personas con Hipercolesterolemia Familiar (HF). Esta información permitirá una predicción del riesgo de enfermedad CV en la HF más precisa y potencialmente aumentará la eficiencia del cuidado médico y la utilización de los nuevos tratamientos para reducir el colesterol. Se trata de una herramienta simple, precisa y ampliamente aplicable para su uso en atención primaria y centros especializados.

Red GEDAPS. Comentario de los compañeros de la Red GEDAPS del reciente estudio presentado en la ADA, con los nuevos iSLGT-2, concretamente con canagliflozina en pacientes diabéticos con alto riesgo cardiovascular o enfermedad cardiovascular ya establecida.

Europace. Los pacientes con fibrilación auricular paroxística pueden beneficiarse de la ablación percutánea de las venas pulmonares.

Europace. Se acaban de publicar en Europace los resultados del registro EORP-AF, que analizó el manejo y la aparición de eventos cardiovasculares en pacientes con fibrilación auricular, en un seguimiento a 2 años.

Circulation. Uno de los temas que más publicaciones ha recogido en los últimos años en el ámbito de la cardiología clínica y la imagen cardiaca es el estudio de la estenosis aórtica severa asintomática.

J Am Coll Cardiol. En esta excelente revisión publicada en JACC recientemente, se aborda un tema complejo como son las arritmias ventriculares en el seno de la insuficiencia cardíaca avanzada. Será objeto de revisión la fisiopatología, y principalmente el manejo de las arritmias en una población de alto riesgo y en constante evolución, como demuestran los pacientes portadores de dispositivos de asistencia ventricular. Se trata por tanto de una revisión imprescindible para el manejo óptimo de esta interesante patología.

Heart. Estudio de los costes al año del empleo de la doble mamaria versus la mamaria a la descendente anterior del cohorte del estudio ARTS. A los 12 meses, los costes de la doble mamaria son mayores debido a mayor tiempo quirúrgico y de hospitalización.

Heart. El estudio demuestra la posible implicación de la obesidad, la actividad física y la potencia muscular en fases tempranas de la vida con el desarrollo futuro de insuficiencia cardiaca.

Circulation. Se acaba de publicar esta excelente revisión en Circulation sobre el papel de los biomarcadores en los pacientes con insuficiencia cardiaca.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este artículo, que analiza la mortalidad a nivel mundial por enfermedades cardiovasculares entre 1990 y 2015.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC esta pequeña revisión sobre el uso y titulación de betabloqueantes en pacientes con insuficiencia cardiaca.

E-Journal of Cardiology Practice. Los dispositivos de asistencia ventricular se utilizan cada vez más en la insuficiencia cardiaca avanzada. De ahí la necesidad de conocer sus complicaciones, siendo las más frecuentes los sangrados, los eventos trombóticos (ictus y trombosis de bomba) y las infecciones.

J Am Coll Cardiol. El tratamiento de bioprótesis valvulares aórticas degeneradas mediante prótesis percutáneas (TAVI) en pacientes de alto riesgo se asoció a baja mortalidad, aceptables resultados técnicos y excelente mejoría funcional.

Eur Heart J. Diversos estudios han analizado los diferentes parámetros identificados como predictores de respuesta a la resincronización cardiaca, entre los que se encuentran el origen de la miocardiopatía o presencia de escaras, las características técnicas, la duración del QRS o la presencia de fibrilación auricular.

Rev Esp Cardiol. Este nuevo programa de detección automática de trabéculas, permite cuantificar áreas, volúmenes y masa en gramos, de pared trabeculada y pared compacta del ventrículo izquierdo, tanto por corte como en todo el ventrículo. Se calculan así puntos de corte para el diagnóstico de afectado y sano, teniendo en cuenta el diagnóstico genético.

Eur Heart J. El manejo del sangrado en pacientes que llevan tratamiento antiagregante y/o anticoagulante, o bien por fibrilación aurcular o por enfermedad coronaria, especialmente si se ha revascularizado percutáneamente, es uno de los escenarios más complejos de la práctica clínica.

Hypertension. Se acaba de publicar en Hypertension esta excelente revisión sobre la hipertensión arterial resistente.

Eur J Heart Fail. La capacidad de predicción de mortalidad y morbilidad, este último en términos de empeoramiento de la insuficiencia cardiaca y rehospitalización, de los modelos multivariantes que incluyen variables clínica y analíticas medidas en el momento agudo, es decir, transcurridas menos de 24 horas desde la admisión por insuficiencia cardiaca aguda o crónica descompensada, es moderada, y esta capacidad de predicción no mejora cuando se incluye el valor de los péptidos natriuréticos y la Troponina I, medidos también en ese momento.

Heart. La presencia de una válvula aórtica bicúspide es una de las cardiopatía congénitas más frecuentes que se suelen detectar de forma casual o cuando aparece alguna complicación.

Heart. Uno de los factores que más dificulta el manejo de los pacientes que necesitan tratamiento anticoagulante es la presencia de enfermedad renal, que aumenta el riesgo de sangrado y obliga a controlar estrictamente el tratamiento.

Heart. Primer estudio que analiza de manera sistemática la evidencia disponible sobre la profilaxis antibiótica en la endocarditis infecciosa. El metaanálisis de los ensayos incluidos demuestra una disminución de la bacteriemia tras la profilaxis antibiótica previa a procedimientos dentales. Sin embargo, no se ha demostrado una disminución significativa del riesgo de endocarditis en la mayoría de los estudios observacionales y de tendencia temporales incluidos. Por el momento, parece prudente recomendar profilaxis antibiótica a los pacientes de mayor riesgo.

Entrevistamos al Profesor Peter Sever, experto en Farmacología Clínica y Terapéutica del Imperial College de Londres, Médico Consultor Honorario del Imperial Healthcare NHS Trust y Co-Director del Centro Internacional para la Salud Circulatoria.

Heart. Se acaba de publicar en Heart esta breve revisión sobre la amiloidosis, especialmente centrada en los aspectos genéticos. Además, se focaliza en el tratamiento genético y las perspectivas futuras en este ámbito como parte del tratamiento de la amiloidosis.

JACC Heart Fail. Los péptidos natriuréticos también tienen valorar pronóstico en la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada y podrán ayudarnos a seleccionar mejor el tratamiento pen este perfil de pacientes.

Rev Esp Cardiol. Higher visceral to subcutaneous abdominal fat tissue is associated with increased risk of all-cause mortality and major adverse cardiovascular events, even after considering the traditional risk factors and coronary calcium score.

J Card Fail. En 2016, coincidiendo con la publicación de las guías europeas de insuficiencia cardiaca, la ACC/AHA publicó una actualización de las guías americanas. En esta ocasión, coincidiendo con el Congreso Europeo de Insuficiencia Cardiaca celebrado en París, se ha publicado una nueva actualización de las guías americanas de manejo de la insuficiencia cardiaca.

Heart. La escala RISK-E (Risk-endocarditis score), que incluye tanto predictores clásicos de cirugía cardiaca como variables específicas de la endocarditis infecciosa, predice con más exactitud que las escalas quirúrgicas disponibles hasta ahora el riesgo perioperatorio de la cirugía en la endocarditis izquierda activa.

Sociedad Española de Cardiología (Blog). Comentario en el blog de la Sociedad Española de Cardiología por el Dr. Rayco Cabeza en el que se comenta el resultado del estudio FREEDOM (Future REvascularization Evaluation in patients with Diabetes mellitus: Optimal management of Multivessel disease) publicado en JACC en 2017 en el que tampoco en enfermedad coronaria del paciente diabético sometido a bypass coronario, la doble antiagregación se comporta como beneficiosa, como tras un síndrome coronario agudo o tras la implantación de un stent.

Heart. Se ha publicado recientemente en Heart este modelo que predice el riesgo de sangrado en los pacientes que reciben doble antiagregación tras un síndrome coronario agudo.

Rev Esp Cardiol. En nuestro medio, la carga de rehospitalizaciones tras un episodio de insuficiencia cardiaca aguda es muy elevada, siendo comparable entre los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica conservada o reducida. Sin embargo, los pacientes con función conservada tienden a reingresar más por causas no cardiovasculares.

Eur Heart J. La insuficiencia cardiaca es una enfermedad progresiva. A lo largo de los años hemos aprendido que a pesar de la estabilidad clínica aparente y la ausenca de síntomas, la enfermedad progresa, generando un deterioro progresivo del paciente.

Int J Cardiol. Ivabradina es un fármaco indicado en pacientes con insuficiencia cardiaca, disfunción ventricular, ritmo sinusal y FC mayor de 70 lpm, a raíz de los resultados del estudio SHIFT.