JACC Heart Fail. Diseño del estudio VICTORIA en el que se evaluará si el uso de vericiguat, en pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática con FEVI <45% y tratamiento habitual recomendado, es superior a placebo en aumentar el tiempo hasta el combinado de muerte cardiovascular o ingreso por insuficiencia cardiaca.

Rev Esp Cardiol. La disminución del riesgo cardiovascular se asocia con una disminución de la incapacidad temporal durante el año posterior. Los resultados proporcionan evidencia adicional acerca la necesidad de encontrar estrategias eficaces para evaluar y controlar el riesgo cardiovascular de la población trabajadora española.

Eur Heart J. La Sociedad Europea de Cardiología Preventiva y la Sociedad Europea de imagen cardiovascular han elaborado un documento de posicionamiento acerca de las recomendaciones para la indicación e interpretación de pruebas de imagen en la evaluación del "corazón de atleta".

Rev Esp Cardiol. La cardio tomografía computarizada es una técnica válida y útil en el seguimiento de las asistencias ventriculares de larga duración como alternativa a la ecocardiografía en casos seleccionados, permitiendo una valoración integral (anatómica y funcional) y el descarte de las complicaciones más frecuentes en estos pacientes.

JACC Heart Fail. Tras un seguimiento de 52 semanas, vildagliptina redujo de manera significativa el porcentaje de hemoglobina glicosilada con respecto a placebo y, aunque no se observaron diferencias en cuanto al cambio en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, lo niveles de péptidos natriuréticos y situación funcional de los pacientes, existen ciertas dudas sobre su seguridad, ya que se observó un aumento significativo en los volúmenes telediastólicos del ventrículo izquierdo y una tendencia no significativa a un mayor número de eventos cardiovasculares fatales y no fatales.

Circulation. La revascularización arterial con doble mamaria mejora la supervivencia y disminuye el riesgo de re intervenciones a largo plazo con respecto de la revascularizacón con una sola arteria mamaria.

Rev Esp Cardiol. El uso de ivabradina en un paciente con fibrilación auricular permanente mal controlada con los fármacos convencionales, evitó la necesidad de realizar una ablación del nodo aurículo-ventricular.

Hypertension. Se acaban de presentar en la AHA las nuevas guías americanas del manejo de la hipertensión arterial. Se prevee que sus homólogas europeas vean la luz a lo largo del 2018. Quizá el gran estudio en el que se basan algunas novedades de estas guías es el SPRINT.

Heart. La resonancia magnética es una técnica más reproducible y en ocasiones más precisa que la ecocardiografía. Por ello, especialmente útil en casos de difícil valoración con la ecocardiografía (como los leaks paravalvulares tras una TAVI). A falta de más estudios para determinar con exactitud el punto de corte a utilizar para definir la necesidad o no de cirugía, un punto de corte con elevada sensibilidad y especificidad para la detección de la necesidad de intervención, sería una fracción regurgitante del 33%.

Rev Esp Cardiol. En pacientes con síndrome coronario agudo de la práctica diaria, el uso de prasugrel y ticagrelor se asoció a un beneficio clínico neto, en comparación a clopidogrel, reduciendo los eventos isquémicos (incluida la mortalidad) sin aumentar significativamente los sangrados.

Canadian Journal of Cardiology. La Sociedad Canadiense de Cardiología acaba de publicar unas nuevas guías del manejo del paciente con insuficiencia cardiaca crónica y aguda. Aunque no aportan grandes novedades, se desarrolla más el perfil de paciente subsidiario de Sacubitrilo/Valsartán y se abordan aspectos relativos a la realización de ejercicio físico y algunas comorbilidades.

JACC Heart Fail. Estudio caso-control en el que tras analizar a los pacientes diabéticos y no diabéticos de una cohorte con insuficiencia cardiaca, se objetivó un mayor riesgo de hospitalización y muerte en pacientes diabéticos. Este riesgo fue mayor en pacientes con hemoglobina glicosilada menor de 5.5% y mayor de 9.5%, así como en los que se evidenciaron variaciones superiores al 1%. También se evaluó la influencia del tipo o cambio de tratamiento durante la evolución.

Eur Heart J. Se acaba de publicar recientemente este posicionamiento de la Sociedad Europea de Cardiología en la que se repasa la evidencia actual sobre los antidiabéticos orales, sobre todo después de la publicación de grande ensayos como el EMPA-REG, el LEADER o el CANVAS.

Rev Esp Cardiol. El oxigenador extracorpóreo de membrana fue eficaz como terapia puente en una paciente con lupus eritematoso sistémico y miocarditis fulminante hasta que el tratamiento inmunosupresor surtió efecto.

Circulation. Se acaba de publicar en Circulation este trabajo, que evaluaba la importancia pronóstica de algunas variables clínicas y especialmente hemodinámicas durante el seguimiento de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar, una vez que se ha iniciado el tratamiento farmacológico.

N Engl J Med. Hace unos meses se presentó en el congreso europeo de Cardiología de Barcelona, y al mismo tiempo se publicaron los resultados en New England, el ensayo RE-DUAL PCI. En este ensayo se evaluaba la eficacia y seguridad del tratamiento con Dabigatrán en pacientes que tenían indicación de triple terapia por revascularización coronaria percutánea (ICP) y fibrilación auricular.

Heart Rhythm. Se acaba de publicar en Circulation y en JACC esta guía de manejo de los pacientes con arritmias ventriculares y prevención de la muerte súbita, elaborado por La American Heart Association, el American College of Cardiology y la Heart Rhythm Society.

Circ Heart Fail. El tratamiento con dosis altas de IECAs o ARA-II mejora el pronóstico de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca y fracción de eyección deprimida al disminuir el evento combinado de mortalidad por cualquier causa u hospitalización por descompensación de insuficiencia cardiaca.

Heart. Las guías de práctica clínica del manejo de las valvulopatías, tanto americanas como europeas, recomiendan la sustitución valvular en pacientes con insuficiencia aórtica severa y disfunción ventricular (FEVI<50%), ya que mejora la sintomatología y el pronóstico de estos pacientes.

JACC Heart Fail. Existen pocos estudios que demuestren la efectividad clínica de la terapia combinada con hidralazina y nitratos; probablemente esto se refleje en la infrautilización de dicha combinación en nuestra practica médica diaria. A pesar de no antagonizar el sistema neurohormonal se ha demostrado una reducción significativa en la mortalidad global.

Heart. El síndrome de Eisenmenger (SE) constituye el conjunto de manifestaciones clínicas más graves de aquellos adultos con cardiopatías congénitas cianógenas que desarrollan hipertensión pulmonar. Los enfermos con SE tienen un alto riesgo de mortalidad y de complicaciones mayores, tanto hemorrágicas como tromboembólicas. Además, la trombocitopenia no es infrecuente en estos pacientes, representando un verdadero reto diagnóstico y terapéutico en este contexto clínico.

N Engl J Med. El desarrollo de análogos de insulina facilitan el mantener una glucemia basal estable y reducir riesgo de hipoglucemias. Al igual que los nuevos fármacos antidiabéticos, se ha presentado el estudio de seguridad cardiovascular.

Eur J Heart Fail. En pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada, la medición del grado de desincronización del ventriculo izquierdo, no parece aportar información sobre el pronóstico de esta enfermedad.

Eur J Heart Fail. Se acaba de publicar este documento de posicionamiento de la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Europea de Cardiología sobre el manejo de la disfunción ventricular derecha en pacientes con insuficiencia cardiaca y FEVI>50%.

J Am Coll Cardiol. Se acaba de publicar en JACC este documento de consenso de la ACC sobre el manejo de la insuficiencia mitral. En este documento se repasan diversos aspectos sobre la etiología, mecanismo y manejo terapéutico de estos pacientes.

JACC Heart Fail. Las últimas guías europeas de IC describieron una nueva categoría de disfunción ventricular que es la FEVI intermedia (40-50%), que incluye a un subgrupo de pacientes con unas características y pronóstico determinados.

JACC Heart Fail. La relación entre el consumo moderado de alcohol y el desarrollo de eventos cardiovasculares ha sido ampliamente estudiado. Así, parece que el consumo moderado de alcohol tiene un efecto beneficioso en pacientes hipertensos, diabéticos e incluso en aquellos con eventos cardiovasculares.

Circulation. Se acaba de publicar este posicionamiento de la AHA que aborda los métodos diagnósticos y el manejo de algunas de las principales complicaciones no cardiacas en pacientes con cardiopatías congénitas en la edad adulta. Se incluyen algunas como la anemia, la cirrosis o la enfermedad renal.

Eur J Heart Fail. Los biomarcadores son una herramienta de gran utilidad para la evaluación pronóstica de los pacientes que presentan un episodio de insuficiencia cardiaca aguda. Habitualmente se emplean de manera individual y mediante una única determinación. Este estudio pretende analizar la mejoría en la predicción del pronóstico del paciente al realizar mediciones seriadas de múltiples marcadores y al combinar diferentes marcadores y tiempos de medición.

J Interv Card Electrophysiol. Se acaba de publicar en Europace este posicionamiento oficial de la HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE de la Sociedad Europea de Cardiología sobre las indicaciones, manejo y procedimiento de la ablación de fibrilación auricular.

Circulation. Se acaba de publicar este posicionamiento oficial de la American Heart Association sobre el manejo del shock cardiogénico.

Eur J Heart Fail. En la práctica clínica real un tercio de los pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca y que mejoran inicialmente con tratamiento vuelven a presentar durante ese mismo ingreso signos y síntomas de insuficiencia cardiaca. Este hecho se asocia a un aumento de mortalidad a corto y medio plazo.

E-Journal of Cardiology Practice. Se acaban de publicar en el E-Journal of Cardiology Practice de la Sociedad Europea de Cardiología dos interesantes artículos sobre el diagnóstico y manejo del taponamiento cardiaco.

Nat Rev Cardiol. Desde hace tiempo, la mitocondria se ha convertido en uno de los focos de interés dentro de la investigación en Cardiología, ya que es conocido su papel en la función cardiaca.

JACC Cardiovasc Interv. El uso de TAVI en pacientes con prótesis mitral (PM) no incrementa la mortalidad pero presenta: 1/ una alta tasa de embolizaciones si la distancia PM-anillo aórtico es menor de 7 mm y 2/ mayor riesgo de sangrados que se asocian a mayor mortalidad.

Eur Heart J. Se acaba de publicar este posicionamiento oficial de la Asociación Europea de Cardiología Preventiva y la Asociación Europea de Imagen Cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología.

Rev Esp Cardiol. La oclusión incompleta de un defecto con gradiente residual muy elevado puede provocar hemólisis de intensidad muy severa que obliga a reintervenir. Los dispositivos tipo coil Nit-Occlud están diseñados para evitar la interferencia con válvulas y otras estructuras pero hay que prestar atención a cortocircuitos residuales.

Heart. Se ha publicado recientemente en Heart esta revisión focalizada en el estudio de la insuficiencia aórtica mediante resonancia magnética.

Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. La Acute Cardiovascular Care Association de la Sociedad Europea de Cardioogía acaba de publicar este posicionamiento oficial sobre la estructura, funciones y manejo de las unidades de cuidados críticos cardiovasculares.

ESC Congress BCN. El pasado mes de agosto la ciudad de Barcelona acogió el Congreso Europeo de Cardiología 2017.