La ferropenia no anémica es un objetivo estratégico de la medicina cardiovascular por su relación con una serie de efectos adversos en diversas enfermedades. Los esfuerzos por abordar la carencia no anémica de hierro en la insuficiencia cardíaca han dado resultados desiguales, lo que ha puesto de manifiesto lagunas en los conocimientos sobre la mejor manera de definir la "carencia de hierro" y el manejo de las terapias con hierro por el organismo. Para abordar estas lagunas, aprovechamos los conocimientos más recientes sobre los mecanismos de homeostasis del hierro fuera del eritrón e integramos líneas de evidencia clínicas y preclínicas.
El panorama emergente es que las definiciones actuales de deficiencia de hierro no asimilan las múltiples influencias en juego en los pacientes con insuficiencia cardíaca y, en consecuencia, no logran identificar a aquellos con una verdadera necesidad insatisfecha de hierro. Además, los tratamientos actuales con suplementos de hierro sólo benefician a determinados pacientes con insuficiencia cardíaca, lo que refleja diferencias en la naturaleza de la necesidad insatisfecha de hierro y los efectos modificadores de la anemia y la inflamación en el manejo de los tratamientos con hierro por el organismo.
Sobre la base de estos conocimientos, identificamos oportunidades sin explotar en el tratamiento de la ferropenia no anémica, incluido el perfeccionamiento de los enfoques actuales y el desarrollo de nuevas estrategias. Las lecciones aprendidas de la ferropenia no anémica en las enfermedades cardiovasculares podrían, en última instancia, beneficiar a pacientes con otras enfermedades crónicas como la insuficiencia renal crónica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el cáncer.
Referencias:
- Nat Rev Cardiol. - Iron deficiency and supplementation in heart failure
