La sesión se centró en el tratamiento de la patología del arco aórtico, partiendo del reconocimiento de que la cirugía abierta convencional sigue siendo el gold estándar, con excelentes resultados en pacientes seleccionados -edad media de 62 años y baja comorbilidad-. No obstante, entre el 10 y el 25% de los pacientes no son candidatos a esta cirugía por fragilidad, alto riesgo quirúrgico o necesidad de reintervención, grupo para el que existe la alternativa endovascular.
A continuación, se repasó la evolución histórica del tratamiento endovascular desde sus primeras experiencias en 1999 hasta las series más recientes. Quedó patente cómo la mejora en el diseño de las endoprótesis y en la técnica ha permitido reducir la tasa combinada de mortalidad e ictus hasta por debajo del 5%, con éxito técnico cercano al 100% de forma consistente. La reducción del riesgo de ictus se atribuyó principalmente a la eliminación de la manipulación externa de los troncos supraórticos.
La experiencia propia del centro con la técnica de triple rama retrógrada (cuatro casos en España, dos en Madrid y dos en Bilbao) arrojó resultados favorables a seis meses. Como ejemplo, se presentó un caso reciente de un paciente de 81 años tratado en dos etapas, retransmitido en directo internacionalmente, con alta hospitalaria a las 72 horas.
como alternativa al marcapasos para el rapid pacing, así como el potencial de la tecnología FORCE para reducir hasta un 40% la dosis de radiación sin comprometer los tiempos de escopia.
Como conclusión, se subrayó la posición privilegiada del centro al integrar cirugía cardíaca, cirugía vascular endovascular y quirófano híbrido, instando a derivar cualquier paciente con patología del arco para valoración multidisciplinar.
Manuel Hernando
