Esta monografía aborda uno de los retos más frecuentes y relevantes de la práctica clínica diaria: el manejo de la anticoagulación en el paciente con fibrilación auricular (FA). Estructurada en tres capítulos bien diferenciados, la obra combina rigor científico con una vocación eminentemente práctica, dirigida a internistas, cardiólogos y médicos de atención primaria.
El primer capítulo sienta las bases conceptuales de la FA, repasando su fisiopatología, clasificación y mecanismos trombogénicos. La descripción de la tríada de Virchow como sustrato del cardioembolismo y la inclusión de la FA subclínica como entidad de creciente relevancia clínica aportan una visión actualizada y completa.
El segundo capítulo aborda la estratificación del riesgo tromboembólico y hemorrágico. Destaca la incorporación de la escala CHA₂DS₂-VA según las guías ESC 2024, con la supresión del sexo femenino como variable aditiva independiente, y la presentación de las indicaciones de anticoagulación con sus correspondientes clases y niveles de evidencia. El tratamiento del flutter auricular, la FA subclínica y la FA inducida por desencadenantes añade valor práctico al texto.
El tercer capítulo constituye el núcleo de la obra. Recorre de forma exhaustiva la selección del anticoagulante, la dosificación de los ACOD en poblaciones especiales, el manejo perioperatorio, las interacciones farmacológicas, el fracaso de la anticoagulación y las transiciones entre fármacos. La inclusión de tablas, algoritmos y figuras de alta calidad facilita la consulta rápida en el entorno asistencial.
En conjunto, se trata de una obra de referencia bien estructurada, alineada con la evidencia más reciente y de gran utilidad para cualquier profesional que atienda pacientes con FA en su práctica habitual.
Acceso al documento completo aquí: Monografía Anticoagulación en fibrilación auricular - Un enfoque práctico
Jose Felipe Varona Arche
