Comentario del Autor: Dr. Manuel Martínez-Sellés
Aunque los pacientes con estenosis aórtica grave que están en espera de intervención tienen un alto riesgo de mortalidad, no están claros los indicadores clínicos asociados con peor pronóstico que podrían indicar la necesidad de una intervención precoz. Nuestro estudio muestra que, aunque se indicó intervención a 300 pacientes, solo se intervino a 258 pacientes (86,0%). Al año, 42 (14,0%) continuaban sin intervención, ya sea por seguir en espera (34) o haber fallecido. La mitad de los pacientes que murieron antes del procedimiento fallecieron en los primeros 100 días. El tiempo medio hasta la intervención fue 2,9 meses para TAVI y 3,5 meses para la cirugía. Los predictores de mortalidad independientes fueron el sexo masculino, la insuficiencia mitral significativa, la movilidad reducida y la falta de intervención. En mi opinión la principal repercusión clínica es que a la hora de gestionar listas de espera se debe de priorizar a los pacientes de más riesgo, que nuestro estudio permite identificar.
Referencias:
- Rev Esp Cardiol. - Evolución de los pacientes con estenosis aórtica grave tras la indicación de intervención.
Comentario del Dr. Manuel Martínez-Sellés
Jefe de Sección de Cardiología. Hospital Universitario Gregorio Marañón.
