Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. El artículo describe nuestra experiencia en el tratamiento de la miocarditis aguda. Un tratamiento orientado y supeditado a los hallazgos de la biospia endomiocárdica.

Artículo comentado. JAMA. En pacientes con sospecha de enfermedad coronaria (probabilidad pre-test 10% to 90%), la utilización de resonancia cardiaca de estrés disminuye significativamente la probabilidad de realizar un cateterismo de forma innecesaria.

Artículo comentado. JACCCEP. Uno de los principales problemas que se plantean en pacientes con miocardiopatía dilatada es la aparición de arritmias potencialmente letales y muerte súbita, con las implicaciones que tiene, no solo a efectos de mortalidad, sino también de morbilidad o implante de dispositivos.

Circulation. El American College of Cardiology y la American Heart Association acaban de publicar estas guías de manejo de la enfermedad arterial periférica.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. La incidencia de insuficiencia cardiaca es 199 cada 100.000 personas-año y la prevalencia 1%. Encontramos elevadas tasas de hospitalización y especialmente de mortalidad, sobre todo en pacientes con cardiopatía isquémica y enfermedad de Chagas.

Eur J Cardiothorac Surg. Se han publicado recientemente en la revista European Journal of Cardiothoracic Surgery esta excelente revisión sobre el diagnóstico perioperatorio de la insuficiencia mitral.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Revisión sistemática en dos números sobre la evaluación del riesgo gestacional de la mujer con cardiopatía, escalas de riesgo, pruebas complementarias, recomendaciones en el manejo clínico y terapéutico.

Artículo comentado por el Autor. Europace. El presente trabajo describe las causas, el curso clínico y el tratamiento de la parálisis frénica, una complicación potencialmente severa que puede aparecer durante el implante de marcapasos y desfibriladores.

Artículo comentado. Circ Heart Fail. Se ha publicado un nuevo subestudio del PARADIGM-HF, que analizó la eficacia de Sacubitrilo/valsartán frente a Enalapril en función de algunos aspectos del tratamiento que llevaba el paciente previamente.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Dada la complejidad del manejo de la insuficiencia cardíaca y su trascendencia pronóstica, es preciso organizar nuevas formas de gestión de la atención a los pacientes que la sufren, basadas en programas y unidades con personal especializado, variables en su estructura, organización y cartera de servicios según el tipo de centro, pero con estándares de calidad homogéneos y mensurables que incluyan la monitorización de sus resultados.

Artículo comentado. Circ Heart Fail. En este artículo se hipotetiza sobre las diferentes respuestas a las terapias utilizadas en la insuficiencia cardiaca aguda, según la fracción de eyección de los pacientes.

Artículo comentado. Heart. Se confirma que el cierre percutáneo de orejuela auricular izquierda parece una estrategia segura y efectiva en pacientes que presentan contraindicaciones para anticoagulación con inhibidores de la vitamina K.

J Am Coll Cardiol. Se han publicado recientemente en JACC los resultados del ensayo AFACT, que evaluó si, en pacientes con fibrilación auricular avanzada sometidos a un procedimiento de ablación mediante el aislamiento de las venas pulmonares, la ablación adicional de los plexos ganglionares y del ligamento de Marshall de manera quirúrgica podía tener un efecto beneficioso.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. La trombosis protésica, ya no solo en las prótesis implantadas quirúrgicamente sino también por vía percutánea, es una realidad clínica. Sin embargo, se desconocen exactamente la incidencia y predictores en el caso de las implantadas percutáneamente.

Europace. Se ha publicado recientemente en Europace este documento de consenso de varias sociedades científicas sobre la definición, manejo y abordaje terapéutico de la miocardiopatía auricular, que supone un nuevo concepto dentro del espectro de las miocardiopatías.

Heart. Se acaba de publicar en Heart una excelente revisión que repasa los principales aspectos de las enfermedades mitocondriales y su expresión clínica en algunas miocardiopatías.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Los resultados de este estudio parecen apoyar que el procedimiento percutáneo es capaz de producir un efecto de anuloplastia en pacientes con insuficiencia mitral de etiología funcional, con una reducción inmediata del diámetro anteroposterior, pareciendo guardar esta reducción una relación directa con la disminución de la regurgitación mitral.

Circulation. Un problema al que se presta poco atención en la práctica clínica son las interacciones farmacológicas, en este caso de fármacos cardiovasculares. Como es sabido, el uso concomitante de algunos de ellos, puede potenciar o inhibir el efecto de otros fármacos, como ocurre, por ejemplo, entre el Acenocumar y los AINEs.

Artículo comentado. Eur J Cardiothorac Surg. Nos encontramos ante una nueva era con tendencias al abordaje mínimamente invasivo y endovascular.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Se trata de una patología en la que hay ausencia total de flujo distal pero con continuidad luminal entre aorta ascendente y descendente que se diferencia de la interrupción de arco en la que no existe dicha continuidad Se tratan de casos de coartaciones de larga evolución no tratadas, que evolucionan a obstrucción completa (distal al origen de la subclavia izquierda). El tratamiento quirúrgico es de muy alto riesgo por lo que actualmente en centros de referencia de cardiopatías congénitas se opta por el tratamiento percutáneo.

Artículo comentado. N Engl J Med. Uno de los aspectos más controvertidos en el campo de la revascularización coronaria es el del tronco de la arteria coronaria izquierda. Este trabajo comparó la revascularización percutánea mediante stent farmacoactivo liberador de Everolimus frente a la revascularización quirúrgica. Para ello se analizó a 3 años la aparición del objetivo compuesto de muerte, ictus o infarto de miocardio a 3 años.

Artículo comentado. AHA. Se acaba de celebrar en New Orleans el congreso anual de la AHA, en el que, como es habitual, se han presentado numerosos estudios y subestudios de gran impacto. Hemos seleccionado 10 de los que consideramos más interesantes de todos los presentados en el congreso.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Este registro demuestra que el uso de un “algoritmo híbrido” para el abordaje percutáneo de las oclusiones crónicas permite obtener una alta tasa de éxito, combinado una baja tasa de eventos adversos.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. El ECMO venoarterial es un sistema de apoyo circulatorio que ha demostrado ser eficaz en el shock cardiogénico como puente a la recuperación, tal y como ocurrió en nuestro caso producido por una liberación masiva de catecolaminas.

Artículo comentado. N Engl J Med. Uno de los grandes retos en el manejo del paciente con fibrilación auricular que va a ser sometido a un procedimiento coronario percutáneo es el manejo de la antiagregación y la anticoagulación, con el importante riesgo de sangrado que supone. El riesgo/beneficio respecto a la trombosis y al sangrado define en muchas ocasiones la mejor estrategia, aunque no existe una solución única a este problema.

Artículo comentado por el Autor. Arch Cardiol Mex. La resonancia magnética cardiaca de estrés (RCME) con adenosina, es una técnica útil para estudiar a los pacientes con sospecha de isquemia miocárdica, por encima de otras técnicas que permiten detectar anomalías de la perfusión miocárdica, como el SPECT.

Artículo comentado. Rev Esp Cardiol. El empleo de la terapia en combinación fija simplifica el inicio y el mantenimiento del tratamiento en los pacientes en prevención secundaria y con alto riesgo cardiovascular. La sustitución de los fármacos indicados para prevención cardiovascular secundaria o primaria en pacientes de alto riesgo cardiovascular por una combinación en una única toma diaria mejora la adherencia terapéutica, la disponibilidad y la eficiencia del tratamiento preventivo.

Artículo comentado. Circ Heart Fail. Se trata de un artículo muy interesante que pone de manifiesto la importancia de la cloremia en la evolución clínica y pronóstico de los pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda.

Artículo comentado. Eur Heart J. El único estudio randomizado entre amiodarona y procainmaida en taquicardias de QRS ancho (la mayoría taquicardias ventriculares), realizado en un estudio colaborativo español, muestra la superioridad de la procainamida.

Am J Hypertens. Se ha publicado recientemente en el American Journal of Hypertension esta magnífica revisión sobre el uso de diuréticos en los pacientes con hipertensión arterial.

Artículo comentado. Heart. La miocardiopatía dilatada, es una entidad muy frecuente en las consultas de Cardiología, y más especialmente en las consultas monográficas de miocardiopatías y/o unidades de insuficiencia cardiaca. Aunque todas se suelen tratar por igual, estrictamente habría que distinguir aquellas con un componente genético o familiar y aquellas que no lo tienen.

Artículo comentado. Circulation. La American Heart Association acaba de publicar este documento de posicionamiento sobre el manejo de algunas comorbilidades (hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia y síndrome metabólico) en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica.

Artículo comentado. JACC Heart Fail. En este artículo se justifica y describe el diseño del estudio ATHENA-HF. Se trata de un ensayo clínico en fase III, randomizado, doble ciego y controlado con placebo o con dosis bajas de Aldosterona (25mgr/día), cuya hipótesis principal es que el tratamiento con Aldosterona a alta dosis (100mgr/día) junto con el tratamiento con diuréticos del asa es superior al tratamiento aislado con diuréticos del asa o con bajas dosis de este en términos de eficacia en la descongestión a corto plazo (4 días) en los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda.

Heart. Recientemente se ha publicado en la revista Heart esta excelente revisión sobre el uso del TC cardiaco, incluyendo además diferentes aspectos sobre el estudio de las arterias coronarias.

Artículo comentado. Circulation. La American Heart Association acaba de publicar este documento de posicionamiento, en el que repasa el diagnóstico y manejo de las diferentes formas de miocardiopatía dilatada, desde la dilatada hasta otras como la tóxica o la periparto.

Rev Clin Esp. Se acaba de publicar en Medicina Clínica este documento de consenso respaldado por la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Española de Medicina Interna sobre el manejo de los pacientes con déficit de hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca.

J Am Coll Cardiol. Una de las principales preocupaciones en el uso de los anticoagulantes orales en la práctica clínica son sus efectos secundarios en cuanto al sangrado, riesgo que se ve incrementado en pacientes ancianos y/o con alto riesgo de caída.

Artículo comentado por la Autora. Rev Esp Cardiol. Descripción de un caso clínico ejemplo del tratamiento percutáneo inusual sobre un pseudoaneurisma de la raíz de aorta originado como complicación de una endocarditis infecciosa sobre una prótesis aórtica biológica.

Artículo comentado. JAMA Intern Med. Se acaba de publicar en JAMA este artículo, que comparaba la eficacia y la seguridad de la anticoagulación con Dabigatrán y Rivaroxabán a pacientes ancianos del Medicare con fibrilación auricular no valvular.

Circulation. Se han publicado recientemente en Circulation los resultados del ensayo PRAGUE-18, que evaluó la eficacia y seguridad de Ticagrelor frente a Prasugrel en pacientes con infarto agudo de miocardio que vana a ser sometidos a angioplastia primaria.