Heart. En pacientes de alto riego y para medicación de efectividad y seguridad probadas, se debería eliminar completamente los copagos, ya que estos suponen una barrera a la adherencia, y esto pone en serio riesgo a los pacientes de sufrir eventos graves para su salud y costosos para el sistema sanitario. Los sistemas de copago deberían considerar el riesgo de los pacientes y la efectividad de las terapias, y no sólo la renta.

N Engl J Med. En 2016, se difundieron datos concretos sobre el impacto de la cirugía bariátrica en la resolución de factores de riesgo cardiovascular muy importantes, como la Diabetes Mellitus. Así, especialistas del Área de Obesidad de la Clínica Universidad de Navarra afirmaban que esta resolución se observa casi en el 80% de los pacientes.

E-Journal of Cardiology Practice. Se ha publicado recientemente en el E-Journal of Cardiology Practice de la Sociedad Europea de Cardiología, esta excelente revisión sobre la disección coronaria espontánea de la mano del Dr Shahid Aziz.

Circ Heart Fail. Se acaba de publicar en el Circulation Heart Failure este trabajo, que repasa todos los tratamientos empleados en el manejo de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, en concreto IECA, ARA-II, Betabloqueantes (BB), antagonistas del recpetor mineralcorticoide (ARM) y ARNI (inhibidores duales del recpetor de Angiotensina-II e inhibidores de la neprilisina).

Circulation. Se ha publicado recientemente en Circulation este subestudio del PREDIMED, que evaluó si la dieta mediterránea, especialmente enriquecida con aceite de oliva, tenía impacto sobre el HDL.

Heart Rhythm. La ACC/AHA acaba de publicar unas nuevas guías de manejo del síncope, que recogen los principales aspectos del diagnóstico y manejo.

Artículo comentado. N Engl J Med. Hasta ahora, una de las contraindicaciones formales de la realización de una prueba de resonancia magnética era ser portador de un dispositivo, marcapasos o desfibrilador. Solo aquellos dispositivos compatibles especificamente (algo que no siempre es tan fácil de averiguar) permitían la realización de estos estudios.

Artículo comentado. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. En este artículo se describe el primer estudio prospectivo y aleatorizado donde la ecocardiografía de estrés se muestra más eficaz y superior en el ahorro de costes respecto a la prueba de esfuerzo en el estudio inicial de la enfermedad arterial coronaria no conocida previamente y presentada como angina estable.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. Durante el seguimiento de un paciente sometido a trasplante cardíaco y la presencia de una taquicardia macroreentrante en el electrocardiograma, deberemos descartar formas atípicas con origen en la aurícula receptora y transmisión a la aurícula donante a través de la línea de sutura quirúrgica.

J Am Coll Cardiol. Se ha publicado recientemente en JACC este magnífico trabajo sobre los eventos y modo de muerte de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada, que va acompañado de una revisión sobre diferentes aspectos de esta enfermedad.

Artículo comentado. Hypertension. Se han publicado recientemente los resultados del ensayo PARAMETER, que evaluó la eficacia de Sacubitrilo/Valsartán frente a Olmesartán en el tratamiento de la hipertensión arterial sistólica de pacientes mayores de 60 años con una presión de pulso mayor de 60 mmHg (indicativa de rigidez arterial).

J Am Heart Assoc. Se ha publicado recientemente en JAHA este trabajo, que evaluó el impacto en la función cognitiva de la hipertensión arterial y de su severidad.

Artículo comentado. Circulation. Un trabajo en Circulation estudió la incidencia de insuficiencia cardiaca en 170 mujeres que recibieron radioterapia torácica por un cáncer de mama, con las técnicas contemporáneas (1998-2013).

Artículo comentado. Circ Heart Fail. La medición basal y la progresión en el tiempo de la presión arterial pulmonar diastólica estimada, medida mediante monitorización continúa invasiva con un dispositivo intracardiaco implantable, en los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica avanzada, es un parámetro útil en la prevención de la descompensación cardiaca y el ingreso hospitalario y además un factor pronóstico independiente de mortalidad en este grupo de pacientes.

Heart. Se ha publicado recientemente en Heart este trabajo, que evaluó el pronóstico a 1 año de los pacientes que sufrían un síndrome coronario agudo complicado con shock cardiogénico, en función del tipo de stent utilizado en la revascularización.

Artículo comentado. Circulation. Estudios previos, con un menor número de pacientes, sugirieron que el entrenamiento interválico de alta intensidad podría ser superior al entrenamiento continuo de intensidad moderada (“convencional”) revirtiendo el remodelado adverso y aumentando la capacidad aeróbica en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección (FE) reducida.

Artículo comentado. JACC Heart Fail. La pérdida de peso en el ingreso por insuficiencia cardiaca aguda se asocia a una menor mortalidad o necesidad de reingreso por insuficiencia cardiaca aguda pero no refleja la complejidad de estos pacientes y tiene importantes limitaciones.

Artículo comentado. American College of Cardiology. Recientemente se ha publicado en la web del American College of Cardiology esta excelente revisión sobre el uso de los betabloqueantes en el contexto del síndrome coronario agudo y, especialmente, la evidencia sobre su continuidad tras el mismo.

Artículo comentado. Rev Esp Cardiol. Editorial que, aprovechando el artículo de Orozco-Beltran (Evolución de la mortalidad por diabetes mellitus en España: análisis del periodo 1998-2013. Rev Esp Cardiol. 2016), hace un repaso del incremento de la incidencia, la morbimortalidad asociada, la reducción de mortalidad en las últimas décadas de la diabetes.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. En este artículo podemos encontrar una interesante revisión sobre las trombosis protésicas, en la que los autores abordan aspectos sobre la epidemiología, los mecanismos patogénicos, el diagnóstico, la prevención y el manejo del paciente tras establecer el diagnóstico.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Se acaban de publicar en JACC los resultados de este subestudio del ODYSSEY, que evaluó la seguridad de reducir el LDL por debajo de 25 mg/dL y por debajo de 15 mg/dL con Alirocumab, durante un seguimiento de 104 semanas.

Circulation. Se ha publicado recientemente en Circulation este posicionamiento oficial de la AHA sobre el manejo de la anticoagulación oral, especialmente haciendo referencia a los anticoagulantes de acción directa, en situaciones agudas (ej. cirugía urgente) y su manejo en el periprocedimiento.

Artículo comentado. N Engl J Med. El HVAD es una asistencia de flujo continuo centrífugo, intrapericárdica, aprobada por la FDA para su uso como Puente a Trasplante Cardiaco. En este estudio se pretende evaluar la indicación de HVAD como terapia de destino. Para ello se compara este dispositivo de tercera generación con el dispositivo HeartMate II (HM II) de segunda generación de flujo continuo axial, en pacientes no candidatos a Trasplante Cardiaco. El HVAD resultó no ser inferior a HM II en el objetivo primario: supervivencia a 2 años libre de accidente cerebrovascular (ACV) incapacitante en el paciente vivo con el implante original, trasplantado de forma electiva o tras explante por mejoría de la función ventricular. HVAD mostró una mayor tasa de ACV, sepsis y disfunción ventricular derecha mientras que el grupo de HM II tuvo mayor incidencia de recambios por disfunción del dispositivo.

Artículo comentado. Lancet. Hace unos meses se publicó en Lancet el ensayo ENSURE-AF, que estudió la eficacia y seguridad de Edoxabán frente a Warfarina o heparina en el tratamiento pre cardioversión en pacientes con fibrilación auricular.

Artículo comentado. Heart. El Heart publica un resumen en el que simplifica las situaciones en que tenemos que sospechar un trastorno a nivel mitocondrial y repasa las principales enfermedades cardiacas derivadas de trastornos a nivel de las mitocondrias.

Artículo comentado por el Autor. Rev Esp Cardiol. El cierre percutáneo de la orejuela izquierda en pacientes con indicación de anticoagulación crónica por fibrilación auricular no valvular y antecedentes de hemorragia intracraneal es seguro y eficaz a medio-largo plazo.

Artículo comentado. Eur J Heart Fail. La neprilisna es un enzima encargada de degradar péptidos endógenos vasoactivos. Además, se ha visto que es una de las encargadas de la degradación de los péptidos β-amiloides a nivel cerebral, por lo que, potencialmente, su inhibición con Sacubitrilo/Valsartán podía favorecer el depósito de estos péptidos y aumentar el riesgo de demencia.

Artículo comentado por el Autor. Eur J Heart Fail. La presencia bendopnea en los pacientes con insuficiencia cardiaca descompensada se asoció a un aumento de la mortalidad y a una clase funcional avanzada expresada mediante los criterios de la NYHA.

N Engl J Med. Se acaba de publicar en New England una excelente revisión sobre los mecanismos fisiopatológicos y el manejo de la obesidad.

E-Journal of Cardiology Practice. Se ha publicado en el E-Journal of Cardiology Practice de la Sociedad Europea de Cardiología este artículo de revisión sobre el manejo terapéutico de la hipertensión pulmonar.

Artículo comentado. Heart. La fragilidad y sarcopenia podrían jugar un papel relevante en el manejo de los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada, como marcadores de severidad o como objetivos de tratamiento.

Artículo comentado. Circ Cardiovasc Interv. Una de las principales complicaciones tras un procedimiento invasivo percutáneo es el reingreso precoz por complicaciones derivadas del mismo. Este trabajo evaluó las principales causas de reingreso durante el primer mes tras el implante de una TAVI en 12.221 pacientes en Estados Unidos.

Circ Cardiovasc Qual Outcomes. El tabaquismo es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular modificables, a pesar de lo cuál el número de fumadores sigue siendo alto, incluso entre pacientes que han sufrido un evento cardiovascular.

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Se trataron 32 pacientes con insuficiencia mitral primaria y secundaria mediante la prótesis percutánea Tendyne. El procedimiento tuvo éxito en más del 90%, sin eventos mayores y con clara mejoría funcional en el 75%.

Heart. Publicada recientemente en Heart esta revisión sobre el ecocardiograma transesofágico: características técnicas, indicaciones, estructuras anatómicas etc.

J Am Heart Assoc. Se acaba de publicar en abierto en el Journal American Heart Association este artículo que revisa los mecanismos fisiopatológicos del síncope vasovagal en sujetos jóvenes.

Artículo comentado. JACC Heart Fail. Los pacientes con fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca presentaron una menor tasa de ictus/embolia sistémica (IES) así como de hemorragia mayor intracraneal y cualquier sangrado cuando fueron tratados con nuevos anticoagulantes (NACOs) en comparación con warfarina.

Artículo comentado. JAMA Intern Med. Evidencia IA, no hay duda en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. Antihipertensivo. Control de la respuesta ventricular en fibrilación auricular. Antianginosos, mejoran el remodelado tras el infarto de miocardio. Nadie duda de los beneficios de los betabloqueantes, aunque no es infrecuente haber vivido situaciones de hipotensión, astenia o trastornos de la conducción en muchos pacientes debido a la toma de estos fármacos.

Artículo comentado. Eur Heart J. Resumen ejecutivo sobre el uso de anticoagulantes de acción directa por parte de la European Heart Rhytm Association.

Artículo comentado. JAMA Cardiol. Una de las limitaciones en el tratamiento con IECA. ARA II, antagonistas del receptor mineralcorticoide (ARM) y Sacubitrilo/valsartán, es el riesgo de hiperpotasemia, especialmente cuando se usan de forma conjunta o en pacientes con enfermedad renal crónica.