El SSaSS es un estudio donde se demostró que un sustituto de sal en comparación con la sal común, se asoció a una reducción significativa en términos de mortalidad y eventos cardiovasculares. Desde hace mucho tenemos como premisa que el sodio tiene un rol esencial para la aparición de hipertensión arterial, sin embargo, poco se habla del rol del potasio y su aporte para lograr evitar la retención del mismo; este efecto es debido a que fisiológicamente para que el sodio sea eliminado, se necesita de potasio. De lo dicho anteriormente podemos encontrar evidencia de que personas con déficit de ingesta de potasio en su dieta presentan mayores niveles de presión arterial, y a su vez que un aporte de potasio en población hipertensa logra reducir cifras tensionales (principalmente en los "sal sensibles" que son más de la mitad de esta población), sin embargo, no se disponía de evidencia sobre sus efectos en cuanto a resultados cardiovasculares y seguridad para el paciente. El estudio “SSaSS” (Effect of Salt Substituion on Cardiovascular Events and Death) recientemente presentado en el congreso europeo, fue un estudio abierto y aleatorizado realizado en 600 aldeas de China, en el cual se reclutaron 20,995 pacientes con antecedente de accidente cerebrovascular o mayores de 60 años con hipertensión arterial mal controlada; se randomizaron 1:1 a recibir un sustituto de sal compuesta por 75% de cloruro de sodio y 25% de cloruro de potasio vs el grupo control que recibían sal común (100% cloruro de sodio). El punto final primario fue el accidente cerebrovascular y como puntos finales secundarios se establecieron los eventos cardiovasculares mayores y la muerte por cualquier cosa, el punto final de seguridad fue la hiperkalemia. La edad media de la población fue de 65.4 años, con un seguimiento promedio a 4.74 años y se evidenció una reducción significativa en todos los puntos finales a favor de el sustito de sal, reduciendo la tasa de accidente cerebrovascular, eventos cardiovasculares y muerte, sin diferencias significativas en cuanto a eventos adversos atribuibles a la hiperkalemia. A modo de conclusión podemos afirmar que este es un estudio positivo, el cual proporciona una evidencia sobre una intervención sencilla y de bajo costo con un impacto sobre puntos fuertes, por supuesto sería interesante ver estudios mas grandes y/o extrapolados a la población occidental, no está de más pensar que poblaciones especiales como pacientes con insuficiencia cardiaca o enfermedad renal quizás no obtengan el mismo beneficio o necesiten de un control de potasio sérico de manera estricta.
Referencias:
Comentario del Dr. Mateo Anquiz
Jefe de Residentes de Cardiología de la Clínica Bazterrica, Buenos Aires, Argentina.
