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Los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada generalmente presentan intolerancia al ejercicio y disnea como síntomas clínicos clave. Diferentes componentes cardíacos y extracardíacos desempeñan un papel determinante en la capacidad de ejercicio limitada, incluida una reserva vascular periférica y cardíaca alterada, una limitación en la ventilación mecánica y/o el intercambio de gases con una reserva vascular pulmonar reducida, la disfunción del músculo esquelético y la deficiencia de hierro/anemia.

Aunque la mayoría de estos componentes se pueden diferenciar y cuantificar a través del análisis de intercambio de gases mediante la prueba de ejercicio cardiopulmonar, la información proporcionada por las medidas objetivas del rendimiento del ejercicio no se ha considerado sistemáticamente en los algoritmos/puntuaciones recientes para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada.

Este documento de consenso de la Asociación de Insuficiencia Cardiaca (HFA) y la Asociación Europea de Cardiología Preventiva (EAPC) de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) tiene como objetivo delinear el papel de la prueba de esfuerzo y sus conocimientos fisiopatológicos, clínicos y pronósticos, abordando la Implicaciones de una evaluación funcional exhaustiva desde el algoritmo de diagnóstico hasta las perspectivas de fisiopatología y tratamiento de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada.

Junto con estos objetivos, aporta un análisis específico de la evidencia de que la prueba de ejercicio cardiopulmonar es el estándar para evaluar, cuantificar y diferenciar el origen de la disnea y el deterioro del ejercicio, y más aún cuando se combina con ecocardiografía y/o una evaluación hemodinámica invasiva.

Esto conducirá a una mejor calidad del diagnóstico al aplicar las puntuaciones propuestas, y también puede ayudar a implementar la caracterización progresiva de los fenotipos específicos de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, un paso crítico hacia su tratamiento específicos según el fenotipo.

 

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