Reciente artículo que evalúa la efectividad del bloqueo del receptor de angiotensina-inhibidor de neprilisina (ARNI) versus el bloqueo del sistema renina-angiotensina (RAS) solo en adultos mayores con ICFEr. Se trata de un estudio de cohorte que utiliza datos de reclamaciones de pago por servicio de Medicare de EE. UU. (2014-2017). Los pacientes con ICFEr ≥65 años se identificaron en dos cohortes: (1) iniciadores del bloqueo de ARNI o RAS solo (IECA o ARAII) y (2) que cambia de un IECA a ARNI o ARA. Se incluyeron 51.208 pacientes con una edad media de 76 años, con 16.193 en el grupo de ARNI.
Los HR ajustados que compararon ARNI con bloqueo de RAS solo fueron 0,92 (IC 95%: 0,84 a 1,00) entre los iniciadores y 0,79 (IC del 95%: 0,74 a 0,85) entre los que cambiaron, con una estimación combinada de 0,84 (IC 95%: 0,80 a 0,89). La diferencia de RMST ajustada a 1 año (IC 95%) fue de 4 días en la cohorte de iniciadores (−1 a 9) y de 12 días (de 8 a 17) en la cohorte de cambios, lo que resultó en una estimación combinada de 9 días (6 a 12) favoreciendo a ARNI. Los autores concluyen que el tratamiento con ARNI se asoció con un menor riesgo de un criterio de valoración combinado de eficacia en comparación con el bloqueo del RAS solo en adultos mayores con ICFEr.
Referencias:
Comentario de la Dra. Carolina Ortiz Cortés
Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Extremadura. Máster Universitario en investigación en ciencias de la salud por la UNEX. Master en Insuficiencia Cardiaca por la UIMP. Cardióloga en el Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, responsable de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca. Editora científica de @Cardioteca.
