Eur J Heart Fail. Sacubitrilo/valsartán mejora la función cardíaca y reduce la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y...
Sacubitrilo/Valsartán, un inhibidor del receptor de angiotensina-neprilisina, ha demostrado ser un tratamiento revolucionario para la insuficiencia cardíaca, tanto en pacientes con fracción de eyección reducida como en aquellos con fracción de eyección levemente reducida o preservada. Este tratamiento combina un bloqueador del receptor de angiotensina II (Valsartán) con un inhibidor de neprilisina (Sacubitrilo), y ha sido ampliamente investigado por su capacidad para mejorar el remodelado ventricular y reducir la mortalidad y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
Sacubitrilo/Valsartán en estudios como el PARADIGM-HF y PROVE-HF han mostrado que reduce significativamente la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones, mejora de la fracción de eyección, reduce los niveles de biomarcadores como el NT-proBNP y facilita el remodelado ventricular inverso.
Para los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida o preservada, los beneficios de Sacubitrilo/Valsartán han sido más matizados. El ensayo PARAGON-HF evaluó su eficacia en este grupo de pacientes y encontró que, aunque no se logró una reducción significativa en la mortalidad cardiovascular y hospitalizaciones en comparación con Valsartán solo, sí hubo mejoras en parámetros secundarios como la calidad de vida y la clase funcional de la insuficiencia cardíaca. Además, se observó que ciertos subgrupos, como las mujeres y aquellos con fracción de eyección en el rango más bajo, podían beneficiarse más del tratamiento.
Sacubitrilo/Valsartán actúa mediante la inhibición de la neprilisina, lo que previene la degradación de los péptidos natriuréticos, que tienen efectos beneficiosos como la vasodilatación y la natriuresis. Al mismo tiempo, Valsartán bloquea los efectos nocivos de la angiotensina II, reduciendo la vasoconstricción y el remodelado ventricular negativo. Este doble mecanismo de acción es fundamental para su eficacia en mejorar los resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Los estudios han demostrado que Sacubitrilo/Valsartán es generalmente bien tolerado, con un perfil de seguridad comparable o incluso superior a otros tratamientos estándar como el Enalapril. Los efectos secundarios más comunes incluyen la hipotensión, pero la incidencia de estos eventos es baja y manejable.
Sacubitrilo/Valsartán representa una opción terapéutica clave en el manejo de la insuficiencia cardíaca, especialmente en pacientes con fracción de eyección reducida. Aunque su impacto en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada es más limitado, sigue siendo una opción válida para ciertos subgrupos de pacientes. Su capacidad para mejorar la fracción de eyección, revertir el remodelado ventricular y reducir eventos adversos lo convierte en un tratamiento indispensable en la práctica clínica.
