Sacubitrilo-valsartán: experiencia clínica en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca
01/03/2023 · Editores CardioTeca
De un vistazo
Novedades del ESPACIO
Lo último que ha cambiado en el ESPACIO
- A8
Módulo nuevo: la pregunta del mes sobre por debajo de qué presión arterial sistólica no empezar sacubitrilo/valsartán, para compararte con los 1.285 clínicos de 76 países de la encuesta internacional IKNOW-HF (ESC Heart Fail, 2026).
26/10/2026 · Responder a la pregunta →
Lo que todo médico debe saber
- Sacubitrilo/valsartán, en la FEVI reducida sintomática: la guía ESC 2026 lo pone al mismo nivel que el IECA (clase I, nivel de evidencia A) y recomienda cambiar a él desde un IECA o un ARA-II (clase I, nivel de evidencia B1). Lo que dicen las guías
- Se empieza con 49 mg/51 mg cada 12 horas, o con 24 mg/26 mg según el tratamiento previo, la presión, el riñón y el hígado, y se dobla cada 2-4 semanas (cada 3-4 sin IECA ni ARA-II previos o con dosis bajas) hasta 97 mg/103 mg o la más alta tolerada. Plan de titulación
- Nunca junto a un IECA: 36 horas entre la última dosis de uno y la primera del otro, en los dos sentidos, por el riesgo de angioedema. Desde un ARA-II, sin intervalo. Manejo práctico
Señales de alarma
- Hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta (angioedema): suspender en el momento, tratar de urgencia y no volver a darlo.
- Sistólica de 95 mmHg o menos, o hipotensión con síntomas: ajustar los otros fármacos, bajar la dosis un tiempo o interrumpir.
- Potasio por encima de 5,4 mmol/L o un descenso del filtrado del 30% o más: revisar los otros fármacos y, si no basta, bajar la dosis o interrumpir.
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Bloque A
Actualidad
Lo que se publica y se presenta cada mes, comentado por quienes lo firman o por expertos del área.
Lo último publicado sobre sacubitrilo/valsartán
Lo último que ha publicado CardioTeca sobre sacubitrilo/valsartán, con su firma y su fecha, y todo lo publicado desde 2016, año por año.
Se pone al día con cada pieza que se publica
Caso interactivo: hiperpotasemia en la insuficiencia cardiaca, qué ajustar sin perder los cuatro pilares
Caso clínico interactivo de hiperpotasemia en la insuficiencia cardiaca: un varón de 64 años con diabetes y enfermedad renal crónica, que...
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Comentario del autor Próximamente
Investigadores españoles explican su propio trabajo publicado: qué preguntaban, qué encontraron y qué cambia en la consulta. Se nutre de las revistas de la SEC y de las internacionales.
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Debate de expertos sobre sacubitrilo/valsartán Próximamente
Una pregunta abierta de la práctica, dos expertos con posiciones distintas y la evidencia que sostiene cada una. En texto o en vídeo.
Cómo se usa el sacubitrilo/valsartán en España: encuesta a la comunidad
¿Por debajo de qué presión arterial sistólica no empiezas sacubitrilo/valsartán? Vota en un clic y compárate con los 1.285 clínicos de 76 países de la encuesta IKNOW-HF. En la página completa tendrás sus resultados.
Encuesta internacional IKNOW-HF · 1.285 clínicos de 76 paísesPregunta del mes · noviembre de 2026
¿Por debajo de qué presión arterial sistólica no empiezas sacubitrilo/valsartán?
La ficha técnica dice que el tratamiento no se debe iniciar con una presión arterial sistólica por debajo de 100 mmHg (ni con un potasio por encima de 5,4 mmol/L). La guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca, en la tabla S5 de su material suplementario (orientación práctica de expertos, sin clase ni nivel de evidencia), pone como contraindicación la hipotensión sintomática o una sistólica por debajo de 90 mmHg.
En la encuesta internacional IKNOW-HF (1.285 clínicos de 76 países, el 80% cardiólogos, entre junio y agosto de 2025, con estas mismas respuestas):
80 mmHg12%
90 mmHg41%
100 mmHg28%
110 mmHg6%
Lo empiezo sea cual sea la presión14%
Tu respuesta se suma al recuento de CardioTeca, una por cuenta o por navegador, y solo se publica el total. Nunca datos de pacientes.
El último resultado real
Cómo se pauta el sacubitrilo/valsartán en 76 países según la encuesta IKNOW-HF
Encuesta en línea, anónima y voluntaria, de 26 preguntas: la completaron 1.285 clínicos (el 80%, cardiólogos o residentes de cardiología; el 53%, de Asia, y el 34%, de Europa) entre el 23 de junio y el 22 de agosto de 2025. Publicada en ESC Heart Failure en 2026. No hay una encuesta española sobre este fármaco.
28%No lo empieza por debajo de 100 mmHg, el límite de la ficha técnica86,1%Usa alguna pauta que no recoge la ficha técnica, como menos de 24/26 mg cada 12 horas, una toma al día o partir la pastilla77,5%Ante una hipotensión sintomática con 24/26 mg cada 12 horas, parte la pastilla o la da una vez al díaAnte una hipotensión sintomática con 24/26 mg cada 12 horas, da media pastilla cada 12 horas48%Da una pastilla al día19%Hace cualquiera de las dos cosas10%No hace ninguna de las dos22%0100%
La encuesta es anterior a la guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca. El artículo no dice cuántos contestaron desde España; entre sus 16 autores hay un cardiólogo español, Pablo Díez-Villanueva (Hospital Universitario de la Princesa, Madrid). Sin financiación de la industria ni de instituciones educativas.
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Bloque B
Para la consulta
Calculadoras, guías interactivas y planificadores que convierten los datos del paciente en una orientación concreta, y el material para entregar al paciente.
La guía interactiva de insuficiencia cardiaca en CardioApp
Mete los datos de tu paciente y la guía ESC 2026 te dice dónde entra sacubitrilo/valsartán, con su clase, su nivel y sus dosis. En la página completa, entra en la guía interactiva.
Seis pantallas reales de la guía, con un paciente con FEVI del 30%Dónde entra sacubitrilo/valsartán en la guía
La guía interactiva de insuficiencia cardiaca de CardioApp sigue la guía ESC 2026 y devuelve, con los datos del paciente, lo que la guía recomienda para él. Sacubitrilo/valsartán entra en su módulo de tratamiento, en el primero de los cuatro pilares de la FEVI reducida: «IECA o ARNI».
Lo que te enseña del fármaco
- Su recomendación. IECA o ARNI en la FEVI reducida sintomática, clase I, nivel A; el cambio a ARNI desde un IECA o un ARA-II, clase I, nivel B1.
- Cómo se empieza. Las dosis de inicio y objetivo, cuándo se empieza con 24 mg/26 mg y las 36 horas sin IECA.
- Sus límites. Lo que marca la guía con la presión, el filtrado, el potasio y el angioedema previo.
En este ESPACIO, con la ficha técnica al ladoPlan de titulaciónCambio desde un IECALas guías
1Entras por el módulo 2, el del tratamiento farmacológico.
2Le das la FEVI y la clase funcional: 30%, NYHA II. La ESC 2026 llama reducida a la FEVI por debajo del 50%; el estudio PARADIGM-HF incluyó FEVI ≤40% (≤35% tras una enmienda).
3Sus cifras. Debajo de cada una, lo que marca la guía para el fármaco: la presión, el filtrado y el potasio de su tabla S5.
4En el resultado, el pilar 1, «IECA o ARNI» (clase I, nivel A), y el cambio a ARNI desde un IECA o un ARA-II (clase I, nivel B1), con las 36 horas de lavado desde el IECA.
5En «Ver manejo práctico», las dosis de la tabla 11: 49 mg/51 mg de inicio y 97 mg/103 mg de objetivo, cada 12 horas, y cuándo se empieza con 24 mg/26 mg.
6Y cuándo ajustar o parar: con filtrado por debajo de 30 o potasio por encima de 5,2 mmol/L, consultar con el especialista antes de iniciar.Un paciente recorriendo el módulo de tratamiento: FEVI 30%, NYHA II, ritmo sinusal a 78 lpm, presión sistólica 112 mmHg, filtrado 62 mL/min/1,73 m² y potasio 4,4 mmol/L, todavía en titulación. Pantallas reales de la guía, tomadas el 19/10/2026; cada una abre la guía.
Material para entregar al paciente
Lo que se entrega al paciente que empieza sacubitrilo/valsartán: cómo se toma, qué vigilar, cuándo consultar y qué no tomar a la vez.
Una hoja en lenguaje llano, en PDF para imprimir: cómo tomarlo, qué vigilar y cuándo consultarLlama al 112 o ve a urgenciasEn ese momento
- Hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta
- Dificultad para respirar o para tragar
- Pérdida del conocimiento
Con la hinchazón, además, deja de tomarlo y no vuelvas a tomarlo.
Llama a tu médico ese mismo díaSin dejar el medicamento por tu cuenta
- Mareo intenso que no se pasa
- Vómitos o diarrea
- Dolor de barriga con náuseas
- Si te quedas embarazada
Cada díaCómo se toma y qué se vigila
- Un comprimido dos veces al día, mañana y noche
- Con o sin comida, entero y con agua
- Si olvidas una dosis, la siguiente a su hora
- Análisis de potasio y riñón
La hoja, lista para imprimirEn PDF, con el logotipo de CardioTeca: dos páginas A4.
Descargar la hojaHoja para el pacienteSacubitrilo/valsartán: cómo tomarlo y cuándo consultarInformación para pacientes. Para quien empieza el tratamiento: cómo se toma, qué puedes notar, qué no tomar a la vez y las señales que no esperan.
Descargar en PDFDos páginas A4Para qué sirve
Cómo se toma
Si olvidas una dosis
Si tomas más de la cuenta
Las señales que no esperan
- Hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta, o dificultad para respirar o para tragar: deja de tomarlo y llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) o ve a urgencias en ese momento. Es el angioedema, una reacción poco frecuente que puede ser grave. No vuelvas a tomarlo.
- Pérdida del conocimiento, aunque te recuperes enseguida: llama al 112.
- Mareo intenso que no se pasa al sentarte o tumbarte, o vómitos o diarrea que no paran: llama a tu médico ese mismo día.
Lo que puedes notar
| Lo que puedes notar | Qué hacer |
|---|---|
| Mareo o aturdimiento, sobre todo al principio, al subir la dosis o al levantarte deprisa: es la tensión baja | Levántate despacio y, si te mareas, siéntate o túmbate. Suele mejorar con los días. Antes de conducir, comprueba cómo te sienta: con mareo o mucho cansancio, no conduzcas ni manejes máquinas. |
| Tos, cansancio o dolor de cabeza | Coméntalo en tu próxima consulta; si la tos no te deja dormir, avisa antes a tu médico. |
| Vómitos, diarrea o dolor de barriga con náuseas | Llama a tu médico ese mismo día. No dejes el medicamento por tu cuenta: tu médico decide si sigues con él. |
| Ver u oír cosas que no están, desconfianza extrema o cambios en el sueño (es raro) | Llama a tu médico: puede tener que retirarlo. |
Qué no tomar a la vez
- Nunca con un IECA. Son medicamentos para la tensión o el corazón que terminan en «-pril», como enalapril, ramipril o lisinopril. Entre la última dosis del IECA y la primera de este, al menos 36 horas; y lo mismo si un día lo dejas para volver a un IECA.
- Ni con otro «-sartán» ni con aliskireno. Ya lleva valsartán: no lo juntes con losartán, valsartán, candesartán, irbesartán, olmesartán ni telmisartán, ni con aliskireno, otro medicamento para la tensión.
- Ni potasio ni antiinflamatorios por tu cuenta. Ni suplementos de potasio ni sal de régimen con potasio. Para el dolor, ni ibuprofeno, ni naproxeno, ni diclofenaco, ni otros antiinflamatorios, salvo que te los indique tu médico: pueden empeorar el riñón.
Los análisis de sangre
Antes de tomar algo nuevo
Embarazo y lactancia
No lo dejes por tu cuenta
CardioTeca (www.cardioteca.com), octubre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico. Fuentes: ficha técnica y prospecto de sacubitrilo/valsartán (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios y Agencia Europea de Medicamentos); guía europea de insuficiencia cardiaca (2026).
Para el profesional
R-112, clase I, nivel de evidencia A. «Se recomiendan la educación sobre la insuficiencia cardiaca y las estrategias de autocuidado en pacientes con insuficiencia cardiaca para reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca o muerte.»
R-113, clase I, nivel de evidencia B2. «Se recomiendan las intervenciones multidisciplinares para mejorar la adherencia, incluyendo la evaluación de la alfabetización en salud y la revisión de la polifarmacia, en pacientes con insuficiencia cardiaca para reducir el riesgo de hospitalización y muerte.»
Registro de recomendaciones de la guía ESC 2026 de la guía interactiva de CardioTeca.- En este ESPACIOManejo práctico: qué decir al paciente y los «qué hago si»
- En este ESPACIOSeguridad y notificación: todas las reacciones adversas de la ficha técnica
- En este ESPACIOPlanificador de la titulación y del seguimiento: la hoja de visitas del médico
- En este ESPACIOSituaciones especiales: el embarazo y la lactancia, el riñón, la presión baja
- En este ESPACIOPreguntas de la consulta: las dudas más buscadas, con su fuente
- Ficha técnicaSacubitrilo/valsartán en CIMA (AEMPS): ficha técnica y prospecto
Planificador de la titulación y del seguimiento
Una hoja para imprimir y rellenar a mano en cada visita de un paciente, de la dosis de inicio al seguimiento.
Plantilla imprimible para la consulta
Sacubitrilo/valsartán: titulación y seguimientoPaciente ______ · FEVI ___% · Primera dosis __/__/____ · IECA previo: última dosis ___ hVisitaFechaDosis (rodear)Presión arterialPotasioCreatinina y filtradoNT-proBNPSíntomas y clase NYHADecisiónAntes de empezar36 h sin IECAIniciodía 024/26 · 49/51Control1-2 semanas24/26 · 49/51Escalón2-4 semanas49/51 · 97/103Control1-2 semanas49/51 · 97/103Segundo escalónsi empezó con 24/2697/103Control1-2 semanas97/103Dosis objetivoo la más alta tolerada24/26 · 49/51 · 97/103Seguimientocada 4-6 meses24/26 · 49/51 · 97/103Seguimientocada 4-6 meses24/26 · 49/51 · 97/103Seguimientocada 4-6 meses24/26 · 49/51 · 97/103… y cuatro columnas más: creatinina y filtrado, NT-proBNP, síntomas y clase nyha, decisión.Ficha técnica No iniciar con potasio >5,4 ni sistólica <100 · sistólica ≤95: ajustar · angioedema: suspenderGuía ESC 2026 Aceptables: descenso del filtrado <30% y potasio hasta 5,5 · si no, mitad de dosis y analítica en 1-2 semanas
Imprimir la hojaA4 horizontal, para rellenar a mano
11 visitas: antes de empezar, el inicio, los escalones con su control a las 1-2 semanas y el seguimiento cada 4-6 meses.
En cada una: fecha, dosis, presión arterial, potasio, creatinina y filtrado, NT-proBNP, síntomas y clase NYHA, y decisión.
Al pie, las cifras de la ficha técnica y de la guía ESC 2026 que piden parar o bajarLa web no guarda ningún dato del paciente.
La hoja del módulo, en pequeño, como sale al imprimirla.
Alarma, alta y derivación
Las señales que obligan a parar sacubitrilo/valsartán o a consultar, lo que se revisa antes del alta y cuándo se deriva.
Cuándo se para o se consulta, qué se revisa antes del alta y cuándo se deriva
Parar en el momentoFicha técnica, 4.3, 4.4 y 4.6
- Angioedema: cara, labios, lengua, glotis o laringe
- Angioedema intestinal: dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea
- Embarazo
Con la vía aérea afectada, tratamiento urgente; tras un angioedema, no se vuelve a dar.
Ajustar, bajar o interrumpirY opinión especializada si no se corrige
- Sistólica ≤95 mmHg o hipotensión sintomática
- Potasio >5,4 mmol/L (ficha técnica) o >5,5 (guía)
- Descenso del filtrado del 30% o más
- Síntomas psicóticos: alucinaciones, paranoia
Seguir sin cambiosLo que la guía ESC 2026 acepta
- Hipotensión sin síntomas
- Mareo al empezar, que suele mejorar
- Descenso del filtrado de menos del 30%
- Interrupción de menos de 14 días: se reanuda a la dosis tolerada
Antes del alta, si se empezó en el ingreso: 36 horas sin IECA, potasio, creatinina y presión arterial, la cita con analítica a las 1-2 semanas y lo que se le explica.
Cuándo se deriva: clase IV de la NYHA, insuficiencia cardiaca avanzada o descompensación actual o reciente, y lo que no se corrige al bajar la dosis (guía ESC 2026, tabla S5).
Parar en el momento
| Señal | Lo que dice la ficha técnica | Lo que dice la guía ESC 2026 |
|---|---|---|
| Angioedema hinchazón de la cara, los labios, la lengua, la glotis o la laringe | Se interrumpe de inmediato, se trata y se vigila hasta la resolución completa y mantenida de los signos y los síntomas, y no se vuelve a administrar. Con afectación de la lengua, la glotis o la laringe puede ser mortal: tratamiento rápido, como la solución de adrenalina 1 mg/mL (0,3-0,5 mL), y lo necesario para asegurar la vía aérea. Cuando la hinchazón se limitó a la cara y los labios, se resolvió sin tratamiento, y los antihistamínicos aliviaron los síntomas (4.4). En PARADIGM-HF, 0,5% frente a 0,2% con enalapril; en los pacientes de raza negra, 2,4% frente a 0,5% (4.8). | El antecedente de angioedema es una contraindicación, y la seguridad de un ARA-II o de un INRA en quien tuvo un angioedema con un IECA es incierta. Lavado de al menos 36 horas tras el IECA, para reducir al mínimo el riesgo (tabla S5). |
| Angioedema intestinal dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea | Notificado con los ARA-II, valsartán incluido; con sacubitrilo/valsartán, muy raro. Si se diagnostica, se interrumpe y se sigue hasta la resolución completa de los síntomas (4.4 y 4.8). | No lo menciona. |
| Embarazo | Contraindicado en el segundo y el tercer trimestre, y no recomendado en el primero. Cuando se conoce el embarazo, se interrumpe de inmediato y, si hace falta, se empieza un tratamiento alternativo; si hubo exposición desde el segundo trimestre, ecografía de la función renal y del cráneo, y vigilar la hipotensión del recién nacido. En la lactancia, no se recomienda (4.3 y 4.6). | Los INRA, como los IECA y los ARA-II, no se recomiendan en el embarazo, por el riesgo de fetotoxicidad o teratogenicidad (R-124, clase III, nivel de evidencia C). La tabla S5 lo contraindica en el embarazo, el riesgo de embarazo y la lactancia. |
Ajustar los otros fármacos, bajar la dosis o interrumpir
| Señal | Lo que dice la ficha técnica | Lo que dice la guía ESC 2026 |
|---|---|---|
| Hipotensión sistólica de 95 mmHg o menos, o síntomas | Con sistólica de 95 mmHg o menos o hipotensión sintomática: ajustar los fármacos concomitantes, reducir la dosis de forma temporal o interrumpir (4.2). Considerar ajustar los diuréticos y los antihipertensivos y tratar otras causas, como la hipovolemia. Es más probable a partir de los 65 años, con enfermedad renal, con sistólica por debajo de 112 mmHg y con el volumen circulante bajo (diuréticos, restricción de sal, diarrea o vómitos) (4.4). | Sin síntomas, no suele requerir cambios. Con síntomas: el mareo es frecuente y suele mejorar con el tiempo; reconsiderar otros vasodilatadores y, si no hay signos ni síntomas de congestión, bajar el diurético; si no se resuelve, opinión especializada (tabla S5). |
| Potasio alto | Con hiperpotasemia clínicamente significativa: ajustar los fármacos concomitantes, reducir la dosis de forma temporal o interrumpir; con potasio por encima de 5,4 mmol/L, considerar la interrupción. Vigilarlo más con insuficiencia renal, diabetes, hipoaldosteronismo, dieta rica en potasio o antagonistas del receptor mineralocorticoide (4.4). | Hasta 5,5 mmol/L es aceptable. Si sube más: retirar los nefrotóxicos (como los AINE) y los suplementos o retenedores de potasio y, si no hay congestión, bajar el diurético, sobre todo con un iSGLT2. Si persiste, la mitad de la dosis y analítica en 1-2 semanas; si sigue igual, opinión especializada (tabla S5). |
| Función renal que empeora | Puede disminuir la función renal, más con deshidratación o con AINE; considerar la reducción gradual si la disminución es significativa (4.4). Con disfunción renal, ajustar los fármacos concomitantes, reducir la dosis de forma temporal o interrumpir (4.2). Con estenosis de la arteria renal, precaución y vigilancia de la función renal (4.4). | Es esperable algún aumento de la urea, la creatinina y el potasio; si es pequeño, no hace falta actuar. Un descenso del filtrado de menos del 30% es aceptable. Si sube más y persiste tras ajustar los otros fármacos: la mitad de la dosis y analítica en 1-2 semanas; si sigue igual, opinión especializada. Analíticas seriadas hasta que la creatinina y el potasio se estabilicen (tabla S5). |
| Tos | Frecuente (4.8). | Ante una tos nueva o que empeora, descartar el edema pulmonar. Si es molesta (por ejemplo, no deja dormir) y se demuestra que es por el fármaco (desaparece al retirarlo y vuelve al reintroducirlo), se recomienda sustituirlo por un ARA-II (tabla S5). |
| Síntomas psicóticos alucinaciones, paranoia o trastornos del sueño | Considerar la interrupción si aparecen alucinaciones, paranoia o trastornos del sueño en el contexto de eventos psicóticos (4.4). Son raros, y la paranoia, muy rara (4.8). | No lo menciona. |
Si no se tolera ni un IECA ni un INRA, la guía recomienda un ARA-II en la FEVI reducida sintomática:
R-036, clase I, nivel de evidencia A. «Se recomienda un ARA-II en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida sintomática para reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular si no toleran un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina o un ARNI.»
Registro de recomendaciones de la guía ESC 2026 de la guía interactiva de CardioTeca.Lo que se acepta sin cambiar el tratamiento
- La hipotensión sin síntomas no suele requerir cambios.
- El mareo o el aturdimiento son frecuentes y suelen mejorar con el tiempo: se tranquiliza al paciente.
- Algún aumento de la urea, la creatinina y el potasio es esperable; si es pequeño, no hace falta actuar. Un descenso del filtrado de menos del 30% es aceptable.
- Una interrupción de menos de 14 días: en la mayoría de los pacientes estables, es seguro reanudarlo directamente a la dosis que toleraba.
- Suspenderlo muy rara vez hace falta, y el deterioro clínico es probable si se retira; idealmente, se pide opinión especializada antes.
C
Bloque C
Decidir y tratar
Del criterio de selección al manejo diario: quién es candidato, cómo se accede en España y cómo se resuelven las situaciones de la práctica.
¿Es candidato mi paciente?
Frases sobre sacubitrilo/valsartán para comprobar si son ciertas según la ficha técnica y la guía, cada una con la respuesta y su fuente.
Ponte a prueba: 31 frases sobre la ficha técnica y la guía, en cinco tandas
?¿Verdadero o falso?
«La ficha técnica indica sacubitrilo/valsartán también en la insuficiencia cardiaca con FEVI preservada.»La indicación · pregunta por la ficha técnica
?¿Verdadero o falso?
«Antes de empezar, la ficha técnica pide corregir el sodio o el volumen circulante si están disminuidos.»El inicio · pregunta por la ficha técnica
?¿Verdadero o falso?
«Según la tabla S5, un descenso del filtrado menor del 30% tras empezar es aceptable.»La titulación · pregunta por la guía ESC 2026
?¿Verdadero o falso?
«Para seguir la respuesta al tratamiento, el BNP sirve igual que el NT-proBNP.»La seguridad · pregunta por la ficha técnica
Acceso en España
Del informe de posicionamiento a la receta: la autorización y las presentaciones, los dos informes de la AEMPS, la financiación y el precio, lo que publica cada comunidad y lo que se receta, con la fuente y la fecha en cada celda.
Del informe de posicionamiento a la receta, con la fuente y la fecha en cada celda
Autorizado en la Unión EuropeaDesde el 19/11/2015Financiado en el SNSEn adultos, con restricción a la indicación autorizada; sin visado y con la aportación general. En niños, sin petición de financiaciónNingún genérico a la venta13 autorizados, entre octubre de 2025 y marzo de 2026
13 de los 19 territorios tienen algún documento sobre el fármaco
GaliciaGAL2024AsturiasASTsin documentoCantabriaCANT2019País VascoPV2017 · 2021NavarraNAV2017 · 2018Castilla y LeónCYL2016La RiojaRIOsin documentoAragónARAsin documentoCataluñaCAT2016 · 2020ExtremaduraEXTsin documentoMadridMAD2016Castilla-La ManchaCLM2016 · 2017 · 2022C. ValencianaVAL2017 · 2025BalearesBAL2017AndalucíaAND2016 · 2017MurciaMURsin documentoCeutaCEU2017MelillaMELsin documentoCanariasCAN2017con evaluación o criterios de uso (10)con otro documento (3)sin documento localizado (6)
CIMA y BIFIMED; las comunidades, en sus webs oficiales el 12/10/2026, con el año de cada documento. Cada pieza abre su capa en el módulo, con la fuente y la fecha en cada celda.
Plan de titulación de sacubitrilo/valsartán
Con qué dosis se empieza, cuándo se sube y hasta dónde: las presentaciones, los criterios del inicio con 24 mg/26 mg, los ajustes y los niños, de la ficha técnica y de la guía ESC 2026.
Tabla de referencia para la consulta; no calcula la dosis
El plan del adulto
| Cómo se empieza | Dosis de inicio | Cuándo se dobla | Dosis objetivo |
|---|---|---|---|
| Inicio estándar | 49 mg/51 mg cada 12 horas | A las 2-4 semanas, a 97 mg/103 mg | 97 mg/103 mg cada 12 horas, en los tres casos, si se tolera |
| Sin IECA ni ARA-II, o con dosis bajas | 24 mg/26 mg cada 12 horas | Despacio, cada 3-4 semanas: a 49 mg/51 mg y después a 97 mg/103 mg | |
| Por la presión, el riñón o el hígadosistólica de 100 a 110 mmHg, filtrado <60 mL/min/1,73 m² o insuficiencia hepática moderada | 24 mg/26 mg cada 12 horas | A las 2-4 semanas cada escalón: el ritmo general, porque la ficha técnica no da otro para estos casos |
No se iniciaAntes de empezar
- Potasio >5,4 mmol/L
- Sistólica <100 mmHg
Cada subida, según la toleranciaAjustar los otros fármacos, bajar la dosis un tiempo o interrumpir
- Sistólica ≤95 mmHg
- Hipotensión sintomática
- Hiperpotasemia
- Disfunción renal
Si no se llega a la dosis objetivoGuía ESC 2026, tabla S5
Mantener la más alta que se tolere.
Manejo práctico de sacubitrilo/valsartán
La parte que no está en los ensayos: cómo se inicia, cómo se titula y qué hacer cuando algo se tuerce.
4 piezas de CardioTeca · la última, del 02/10/2026
Manejo prácticoSacubitrilo/valsartánINRA (ARNI) · Tabla 11 de la guía ESC 2026: 49/51 mg dos veces al día (opcional 24/26 mg) → 97/103 mg dos veces al día
La línea de tiempo
Qué se hace
Comprobar que la sistólica es de 100 mmHg o más y el potasio de 5,4 mmol/L o menos, medir la función renal y, si el paciente venía de un IECA, esperar 36 horas desde la última dosis. Revisar si hubo angioedema con un IECA o un ARA-II (contraindicación).
Qué se mide y qué decide
Presión arterial, potasio, creatinina y filtrado. Deciden la dosis de inicio: 24 mg/26 mg si no tomaba IECA ni ARA-II o a dosis bajas, si la sistólica está entre 100 y 110, si el filtrado es menor de 30 (a considerar entre 30 y 60) o si hay insuficiencia hepática moderada.
Lo que dice la ficha técnica
«El tratamiento no se debe iniciar en pacientes con niveles de potasio sérico >5,4 mmol/l o con PAS <100 mmHg.»
«[Sacubitrilo/valsartán] no se debe administrar hasta 36 horas después de la interrupción del tratamiento con inhibidores de la ECA.»
«La evaluación de pacientes con insuficiencia cardiaca siempre debería incluir una evaluación de la función renal.»
Apartado 4.2 a 4.4 de la ficha técnica de sacubitrilo/valsartán 49 mg/51 mg (CIMA, AEMPS); consultada el 15/10/2026.Qué se hace
Primera dosis de 49 mg/51 mg cada 12 horas. En las situaciones de cautela, 24 mg/26 mg cada 12 horas. Se puede empezar en el hospital, tras estabilizar y descongestionar, idealmente antes del alta.
Qué se mide y qué decide
Nada nuevo que medir el primer día: la cita de control queda fijada a 1-2 semanas.
Lo que dice la ficha técnica
«La dosis inicial recomendada […] es un comprimido de 49 mg/51 mg dos veces al día, excepto en las situaciones descritas a continuación.»
Se recomienda 24 mg/26 mg dos veces al día en quien no tomaba IECA ni ARA-II o los tomaba a dosis bajas, con PAS de 100 a 110 mmHg, con TFGe <30 mL/min/1,73 m² (a considerar entre 30 y 60) y en la insuficiencia hepática moderada.
Apartado 4.2 de la ficha técnica de sacubitrilo/valsartán 49 mg/51 mg (CIMA, AEMPS); consultada el 15/10/2026.Qué se hace
Analítica de control con urea, creatinina y potasio, y presión arterial. Si se tolera (sin hipotensión sintomática, potasio de 5,5 mmol/L o menos y descenso del filtrado menor del 30%), se programa el escalón.
Qué se mide y qué decide
Urea, creatinina, potasio y presión arterial. Deciden subir: potasio hasta 5,5 mmol/L y descenso del filtrado menor del 30% son aceptables; una sistólica de 95 mmHg o menos o síntomas de hipotensión piden revisar los otros fármacos o bajar la dosis.
Lo que dice la ficha técnica
«Si los pacientes experimentan problemas de tolerabilidad (presión arterial sistólica [PAS] ≤95 mmHg, hipotensión sintomática, hiperpotasemia, disfunción renal) se recomienda un ajuste de los medicamentos concomitantes, reducción temporal de la dosis o interrupción.»
«Se recomienda la monitorización de los niveles séricos de potasio, especialmente en pacientes con factores de riesgo.»
Apartado 4.2 y 4.4 de la ficha técnica de sacubitrilo/valsartán 49 mg/51 mg (CIMA, AEMPS); consultada el 15/10/2026.Sacubitrilo/valsartán frente a las alternativas
Sacubitrilo/valsartán frente a un IECA o un ARA-II, con los datos de los estudios que los compararon, y el medicamento original frente a los genéricos autorizados.
Cada comparación, con el estudio que la hizo y su población
Frente a un IECAenalapril; ramipril tras el infarto
PARADIGM-HF2014 · FEVI ≤40% · 8.442Muerte CV u hospitalización por ICHR 0,80 (0,73-0,87)PIONEER-HF2019 · Ingresados, FEVI ≤40% · 881Cambio del NT-proBNPRazón 0,71 (0,63-0,81)PARALLEL-HF2021 · Japón, FEVI ≤35% · 225Muerte CV u hospitalización por ICHR 1,09 (0,65-1,82)EVALUATE-HF2019 · FEVI ≤40% · 464Rigidez aórtica a 12 semanas−2,2 dyn·s/cm⁵ (−17,6 a 13,2)PARACHUTE-HF2026 · Chagas, FEVI ≤40% · 922Objetivo jerárquicoRazón de victorias 1,52 (1,28-1,82)sin diferencia significativa en los eventos clínicosANSWER-HF2026 · Chagas, FEVI <40% · 190FEVI a 6 meses0,9 puntos (−0,9 a 2,6)PANORAMA-HF2024 · Niños · 375Rango global a 52 semanasOdds de Mann-Whitney 0,91 (0,72-1,14)PARADISE-MI2021 · Tras un infarto · 5.661 · frente a ramiprilMuerte CV o IC incidenteHR 0,90 (0,78-1,04)Frente a un ARA-IIvalsartán; irbesartán y olmesartán, fuera de la insuficiencia cardiaca
LIFE2022 · FEVI ≤35%, clase IV · 335NT-proBNP en 24 semanasRazón 0,95 (0,84-1,08)PRIME2019 · Insuficiencia mitral funcional · 118Orificio regurgitante a 12 meses−0,058 frente a −0,018 cm² (p = 0,032)PARAMOUNT2012 · FEVI ≥45% · 301 · fase 2NT-proBNP a 12 semanasRazón 0,77 (0,64-0,92)PARAGON-HF2019 · FEVI ≥45% · 4.822Hospitalizaciones por IC y muerte CVRazón de tasas 0,87 (0,75-1,01)PERSPECTIVE2024 · FEVI >40% · 592Función cognitiva a 3 años−0,018 (−0,123 a 0,087)PARAGLIDE-HF2023 · FEVI >40%, tras empeorar · 466Cambio del NT-proBNPRazón 0,85 (0,73-0,999)UK HARP-III2018 · Enfermedad renal crónica · 414 · frente a irbesartánFiltrado medido a 12 meses29,8 frente a 29,9 mL/min/1,73 m²PARAMETER2017 · Hipertensión sistólica · 454 · frente a olmesartánPresión aórtica central a 12 semanas−3,7 mmHg (p = 0,010)PARABLE2023 · Asintomáticos, FEVI >50% · 250Volumen de la aurícula izquierda a 18 meses+6,9 frente a +0,7 mL/m² (p < 0,001)aumentó más con sacubitrilo/valsartánSustituye, no se suma: nunca junto a un IECA (36 horas entre uno y otro, en los dos sentidos) ni a otro ARA-II; desde un ARA-II, sin intervalo.
Original y genéricos: 13 genéricos autorizados, con la bioequivalencia demostrada; ninguno comercializado (CIMA, 15/10/2026).
Cada estudio con su población, su objetivo principal y su resultado, tal como los dan las tablas del módulo; no se comparan entre sí. Verde, diferencia significativa a favor de sacubitrilo/valsartán; gris, sin diferencia significativa; ámbar, diferencia significativa en la dirección contraria.
Situaciones especiales con sacubitrilo/valsartán
Cómo se usa sacubitrilo/valsartán en la enfermedad renal y la diálisis, la insuficiencia hepática, la edad avanzada, la presión baja, el potasio alto, el embarazo y la lactancia, los niños, la cirugía y el angioedema previo: lo que dicen la ficha técnica, la guía y los estudios.
28 piezas de CardioTeca · la última, del 13/10/2026
No se usacontraindicado o no recomendado
Embarazo y lactanciaContraindicado en el 2.º y el 3.er trimestre; no recomendado en el 1.º ni en la lactanciaFicha técnicaEnfermedad renal terminalNo recomendado; en diálisis, no estudiadoFicha técnicaChild-Pugh C, cirrosis biliar o colestasisContraindicadoFicha técnicaAngioedema previo por un IECA o un ARA-II, hereditario o idiopáticoContraindicadoFicha técnicaAliskireno con diabetes o con filtrado <60ContraindicadoFicha técnicaPotasio >5,4 mmol/LNo se empiezaFicha técnicaSistólica <100 mmHgNo se empiezaFicha técnicaEstenosis bilateral de las arterias renalesContraindicado; la ficha técnica pide precauciónGuía ESC 2026, tabla S5
La misma pautasin cambios por la situación
ObesidadLa misma dosis con cualquier peso; para seguirla, NT-proBNPDiabetesLa misma pauta, vigilando más el potasioFibrilación auricularIgual que en ritmo sinusalPARADIGM-HFEPOC, asma y tosSe mantiene; ante una tos nueva, descartar la congestiónCáncerLa misma pauta; vigilar la presión si hay vómitos o diarreaFEVI recuperadaSe mantiene a la dosis que toleraba
Las 20 situaciones del módulo, con su veredicto en color: rojo, no se usa (la ficha técnica lo contraindica o no lo recomienda; la estenosis bilateral, la tabla S5 de la guía); ámbar, con ajuste o precaución; verde, la misma pauta. Cada una abre su fila, con la ficha técnica, la guía y los estudios en columnas.
Edad avanzada y fragilidad
Lo que dice la ficha técnica
Edad avanzada: «La dosis debe estar en línea con la función renal del paciente de edad avanzada.»
Apartado 4.2 de la ficha técnica de sacubitrilo/valsartán 49 mg/51 mg (CIMA, AEMPS); consultada el 15/10/2026.Lo que dice la guía ESC 2026
Sin regla propia por edad: valen las cautelas de función renal y potasio, y en el mayor con depleción de volumen o con AINE el riesgo de deterioro renal es mayor.
Guía ESC 2026, material suplementario, tabla S5: orientación práctica (opinión de expertos basada en los ensayos; sin clase ni nivel), transcrita en la guía interactiva de CardioTeca.Lo que dicen los estudios
PARADIGM-HF según la edad: 1.563 de los 8.399 pacientes tenían 75 años o más. El efecto sobre la muerte cardiovascular o el ingreso por insuficiencia cardiaca no cambió con la edad: HR por debajo de 1 en las cuatro franjas (menos de 55 años, de 55 a 64, de 65 a 74 y 75 o más; p de interacción 0,94).
La hipotensión, la disfunción renal y la hiperpotasemia aumentaron con la edad en los dos grupos; frente a enalapril, sacubitrilo/valsartán dio más hipotensión y menos disfunción renal e hiperpotasemia en todas las edades.
Jhund PS, et al. Eur Heart J 2015 (PubMed).Niños y adolescentes
Lo que dice la ficha técnica
Autorizado desde el año de edad, con dosis por peso y cifras propias para no empezar, y los comprimidos no sirven por debajo de 40 kg.
«[Sacubitrilo/valsartán] está indicado en niños y adolescentes a partir de un año de edad para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica sintomática con disfunción sistólica ventricular izquierda […]»
Lo que dice la guía ESC 2026
El registro de recomendaciones de la guía ESC 2026 no tiene ninguna sobre niños.
Guía ESC 2026, registro de recomendaciones de la guía interactiva.Lo que dicen los estudios
PANORAMA-HF: 375 niños de 1 mes a menos de 18 años con insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica (FEVI ≤45% o fracción de acortamiento ≤22,5%), frente a enalapril durante 52 semanas. El objetivo principal, una clasificación global de eventos, clase funcional y síntomas, no fue distinto (odds de Mann-Whitney 0,907; IC 95% 0,72-1,14), y el NT-proBNP bajó en los dos grupos.
El perfil de seguridad fue parecido al de los adultos. Hubo 9 pacientes de menos de un año.
Ficha técnica, 4.8 y 5.1; Shaddy R, et al. Circulation 2024 (PubMed).Obesidad
Lo que dice la ficha técnica
La dosis del adulto no depende del peso: la tabla de dosis por peso es solo pediátrica.
«El BNP no es un biomarcador adecuado para la insuficiencia cardiaca en pacientes tratados con sacubitrilo/valsartán debido a que es un sustrato de la neprilisina […]»
Apartado 4.2 y 4.4 de la ficha técnica de sacubitrilo/valsartán 49 mg/51 mg (CIMA, AEMPS); consultada el 15/10/2026.Lo que dice la guía ESC 2026
La obesidad baja los péptidos natriuréticos, y el INRA puede subir el BNP.
Guía ESC 2026, tabla 9 (causas de péptidos natriuréticos altos o bajos), transcrita en la guía interactiva de CardioTeca; sin clase ni nivel.En la práctica
La misma dosis con cualquier peso. Para seguir con péptidos al paciente obeso que toma sacubitrilo/valsartán, NT-proBNP (el BNP no vale), sabiendo que la obesidad lo baja.
Para profundizar
- Ficha técnicaSacubitrilo/valsartán en CIMA (AEMPS)
- Ficha de fármaco · 01/04/2026Sacubitrilo/valsartán (sacubitril/valsartan): para qué sirve, dosis y mecanismo de acción (2026)
- Artículo · 02/10/2026Cuádruple terapia en insuficiencia cardiaca con FEVI reducida: dosis, titulación, tensión baja y potasio (ESC 2026)
- Artículo · 05/02/2026Obesidad vs adiposidad en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada
Preguntas de la consulta sobre sacubitrilo/valsartán
Las dudas sobre sacubitrilo/valsartán que más se buscan, cada una con una respuesta breve y su fuente.
Las dudas más buscadas, con su respuesta breve y su fuente
Lo que preguntanLa respuesta breveVeces que la ficha salió en Google
1¿Para qué sirve?Adultos con insuficiencia cardiaca crónica sintomática y fracción de eyección reducida; niños y adolescentes desde un año con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo16.6342¿Cuál es su mecanismo de acción?Inhibe la neprilisina (a través del LBQ657) y bloquea el receptor AT1 de la angiotensina II4.0393¿Qué dosis se usa, y cuál es la máxima?49/51 mg cada 12 horas, que se dobla a las 2-4 semanas hasta 97/103 mg cada 12 horas: no hay dosis más altas. Algunos pacientes empiezan con 24/26 mg3.5994¿Qué presentaciones tiene?24/26, 49/51 y 97/103 mg: los miligramos de sacubitrilo y de valsartán1.3295¿Hay medicamentos similares?No hay otro de su grupo; ninguno de sus 13 genéricos autorizados estaba comercializado el 15/10/20263086¿Es lo mismo que valsartán?No: lleva además sacubitrilo, y su valsartán es más biodisponible (26, 51 y 103 mg equivalen a 40, 80 y 160 mg)1257¿Produce angioedema?Sí, poco frecuente: 0,5% frente a 0,2% con enalapril en PARADIGM-HF. Se suspende y no se vuelve a dar448¿Se puede usar en la insuficiencia renal?Sí, con ajuste: con filtrado de 30 a 60, considerar la mitad de la dosis inicial; por debajo de 30, la mitad y con precaución; no se recomienda en la enfermedad renal terminal179¿Qué demostró PARADIGM-HF?Frente a enalapril, menos muerte cardiovascular u hospitalización por IC: 21,8% frente a 26,5% (HR 0,80)805.00010.00015.000
Las búsquedas reales de Google que llevaron a la ficha de sacubitrilo/valsartán de CardioTeca en 16 meses (Search Console, hasta el 16/09/2026): 35 consultas distintas, 26.103 impresiones, en estas nueve preguntas. Cada una abre su respuesta completa, firmada y con su fuente.
C8
Adherencia y continuidad asistencial Próximamente
Cómo evitar que el tratamiento se pierda entre el alta hospitalaria y la consulta de primaria: conciliación, informe de alta y seguimiento compartido.
D
Bloque D
Ruta clínica
El camino del paciente con sacubitrilo/valsartán, de la indicación al seguimiento, y la titulación en la consulta de enfermería.
El recorrido del paciente con sacubitrilo/valsartán, de la indicación al seguimiento
El camino del paciente con sacubitrilo/valsartán en diez paradas, de la indicación al seguimiento, cada una con el módulo del ESPACIO que la desarrolla.
Diez paradas, de la indicación al seguimiento, cada una con el módulo que la desarrolla
- 1La indicaciónFEVI reducida y síntomas; la ficha técnica no fija umbral.
- 2Antes de empezarPotasio ≤5,4 mmol/L, sistólica ≥100 mmHg, riñón e hígado.
- 3Desde un IECA36 horas; desde un ARA-II, sin intervalo.
- 4La dosis de inicio49/51 mg cada 12 horas, o 24/26 mg según los criterios.
- 5En la consulta o en el ingresoEn el ingreso, tras estabilizar y descongestionar.
- 6El primer controlA las 1-2 semanas: urea, creatinina, potasio y presión.
- 7La titulaciónDoblar cada 2-4 semanas; cada 3-4 sin IECA ni ARA-II previos o con dosis bajas.
- 8La dosis objetivo97/103 mg cada 12 horas, o la más alta tolerada.
- 9El seguimientoBioquímica cada 4-6 meses; NT-proBNP, no BNP.
- 10Lo que cambia el planAngioedema, embarazo, hipotensión, potasio y riñón.
Antes de empezarEl inicioTitulación y seguimiento
Qué pasa
La ficha técnica lo autoriza en adultos con insuficiencia cardiaca crónica sintomática con fracción de eyección reducida, sin fijar una cifra de FEVI, y en niños desde el año con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. PARADIGM-HF incluyó a pacientes con FEVI ≤40% (≤35% tras una enmienda).
Cómo se ve en la consulta
Síntomas y una FEVI medida. La FEVI del 41% al 49% la guía ESC 2026 la llama reducida, y ningún gran estudio aleatorizado se ha hecho solo en ese tramo (nota de R-034); con FEVI ≥50% (preservada), queda fuera de la indicación.
Dónde encaja en el tratamiento
En la FEVI reducida sintomática, la guía ESC 2026 lo pone al mismo nivel que el IECA (R-034, clase I, nivel de evidencia A) y recomienda cambiar a él desde un IECA o un ARA-II (R-035, clase I, nivel de evidencia B1). En España se financia con restricción a la indicación autorizada y sin visado (BIFIMED).
Para profundizar
- En este ESPACIOIndicación aprobada y evidencia emergente: la FEVI por encima del 40%, con PARAGON-HF, PARALLAX y PARAGLIDE-HF
- En este ESPACIO¿Es candidato mi paciente?: las frases de la indicación, con su respuesta
- En este ESPACIOMapa de estudios: PARADIGM-HF, qué preguntó y qué encontró
- En este ESPACIOAcceso en España: los informes de posicionamiento y la financiación
- En este ESPACIOLo que dicen las guías sobre sacubitrilo/valsartán
Qué pasa
Se descartan las contraindicaciones de la ficha técnica: la hipersensibilidad; el angioedema previo con un IECA o un ARA-II, hereditario o idiopático; el aliskireno con diabetes o con filtrado <60 mL/min/1,73 m²; la insuficiencia hepática grave, la cirrosis biliar o la colestasis; el segundo y el tercer trimestre del embarazo; y tomar a la vez un IECA.
Cómo se ve en la consulta
No se empieza con potasio >5,4 mmol/L ni con sistólica <100 mmHg. Se miden la función renal y los electrolitos, y se tiene en cuenta la función hepática: las dos cambian la dosis de inicio.
Dónde encaja en el tratamiento
La guía ESC 2026 pide comprobar la función renal y los electrolitos antes de empezar, y precaución y opinión especializada con potasio >5,2 mmol/L o filtrado <30 mL/min/1,73 m² (tabla S5).
Para profundizar
- En este ESPACIOManejo práctico: «Antes de empezar», la primera parada de su línea de tiempo
- En este ESPACIOSituaciones especiales: el potasio alto
- En este ESPACIOSituaciones especiales: el angioedema previo
- En este ESPACIOSituaciones especiales: la insuficiencia hepática
- En este ESPACIO¿Es candidato mi paciente?: las frases del inicio
Qué pasa
Entre la última dosis del IECA y la primera de sacubitrilo/valsartán pasan al menos 36 horas, por el riesgo de angioedema, y lo mismo para volver a un IECA. Desde un ARA-II no hay que esperar, pero nunca se toman juntos: ya lleva valsartán.
Cómo se ve en la consulta
Se anotan el día y la hora de la última dosis del IECA. Si el IECA o el ARA-II iba en un comprimido con otro fármaco (un diurético, un calcioantagonista), ese otro se pauta por separado.
Dónde encaja en el tratamiento
Cambiar de un IECA o un ARA-II a un INRA en la FEVI reducida sintomática: guía ESC 2026, R-035, clase I, nivel de evidencia B1. La tabla S5 pide el mismo lavado de 36 horas.
Para profundizar
Enfermería y sacubitrilo/valsartán
La titulación de sacubitrilo/valsartán en la consulta de enfermería: qué se mide en cada visita, qué se explica al paciente y cuándo se avisa al médico.
Qué se mide en cada visita, qué se explica al paciente y cuándo se avisa al médico
1Antes
- El plan del médico: dosis, última subida y escalón siguiente
- Analítica 1-2 semanas tras empezar y tras cada subida
- Si tomaba un IECA, la hora de la última dosis: 36 horas
- Presión arterial y frecuencia cardiaca
- Peso y signos de congestión
- Mareo, tos o hinchazón de la cara o los labios
- Potasio, creatinina y filtrado; NT-proBNP, no BNP
- Las dos tomas diarias, sin IECA, otro ARA-II, aliskireno, potasio ni AINE por su cuenta
- Un tema de educación por visita
- Registrar dosis, presión, analítica y decisión
- Si sube la dosis, analítica a las 1-2 semanas
- Avisar al médico con las cifras
Avisa al médico con:
Sistólica ≤95 mmHg o hipotensión con síntomasPotasio >5,4 mmol/LFiltrado: descenso del 30% o másCongestión o aumento rápido de pesoTos que no deja dormirVómitos, diarrea o dolor abdominal con náuseasAlucinaciones, desconfianza extrema o trastornos del sueñoPosible embarazo
A urgencias en ese momento: hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta, o dificultad para respirar o para tragar.Lo que se explica al paciente, en el orden de la visita y con la hoja en PDF: dos tomas al día, la dosis olvidada, el mareo del principio, qué no tomar a la vez y las señales que no esperan.
Ficha técnica (apartados 4.2 a 4.7) y tablas S5 y S25 de la guía ESC 2026, como las ordena el módulo: la decisión sobre la dosis es del médico.
E
Bloque E
Formación
De la pieza de cinco minutos al curso acreditado, en texto, vídeo, audio e imagen.
Casos clínicos con sacubitrilo/valsartán
Los casos clínicos de CardioTeca sobre sacubitrilo/valsartán, interactivos y para leer, cada uno con su firma y su fecha.
Cinco casos clínicos y un libro de casos · el último, del 13/10/2026Caso interactivo · Carolina Ortiz Cortés · 13/10/2026Mujer de 71 años: primer ingreso por insuficiencia cardiaca con FEVI reducida
Ingresó hace cuatro días por disnea de reposo y edemas, sin diagnóstico previo. Furosemida intravenosa; todavía ningún fármaco de base. Hoy se encuentra mucho mejor y pregunta si puede irse a casa.
FEVI32%NT-proBNP5.310 pg/mLPotasio4,6 mmol/LFiltrado46 mL/minPeso−3,3 kg en 4 días
Las decisiones sobre el alta y sobre los tres meses siguientes empiezan aquí.Tu primera decisión · Día 4¿Le das el alta hoy?
Sí: ha perdido 3,3 kg y se encuentra bien; la furosemida oral se ajusta en la consultaSí, con el doble de furosemida oral y una primera visita al mesNo: sigue con furosemida intravenosa y la reevalúas en 48 horas con la exploración, el NT-proBNP y la ecografía pulmonarNo: la mantienes ingresada hasta que el NT-proBNP baje de 1.500 pg/mL
Cada opción abre el caso en CardioTeca, donde se contesta y se comenta; después, el alta, las subidas de dosis y la analítica de los tres meses siguientes.Más casosHiperpotasemia en la insuficiencia cardiaca, qué ajustar sin perder los cuatro pilares caso interactivoPoniendo en práctica el uso de Sacubitrilo/valsartán: Insuficiencia Cardiaca en paciente con Enfermedad Renal Crónica caso clínicoPoniendo en práctica el uso de Sacubitrilo/valsartán: Insuficiencia Cardiaca y Diabetes Mellitus caso clínicoLos cinco casos y el libro de casos →
¿Qué sabes de sacubitrilo/valsartán?
Cuestionario de autoevaluación con la respuesta razonada y la referencia en cada pregunta. Al terminar, recomienda los módulos según los fallos.
Diez preguntas, una por parte del ESPACIO, con su explicación, su fuente y el módulo donde repasarla
Esto es un resumen. En la página completa: diez preguntas, una por parte del ESPACIO, con su explicación, su fuente y el módulo donde repasarla.Ver el contenido completo →
Pódcast sobre sacubitrilo/valsartán
¿Dos minutos entre paciente y paciente? En la página completa tendrás los resúmenes en audio de las píldoras y las fichas de fármaco de sacubitrilo/valsartán, para escucharlos uno detrás de otro.
2 episodios en audio · el último, del 02/10/2026CardioAudio
Sacubitrilo/valsartán, para escuchar
Los resúmenes de dos minutos de las píldoras y las fichas de fármaco de sacubitrilo/valsartán de CardioTeca, para escucharlos uno detrás de otro: primero las píldoras, del más reciente al más antiguo; después, las fichas, por grupos de fármacos. Cada audio está también en su píldora o su ficha.
Elige un episodio o pulsa «Escuchar todo seguido».
- Cuádruple terapia en insuficiencia cardiaca con FEVI reducida: dosis, titulación, tensión baja y potasio (ESC 2026)Resumen en audio · píldora del 02/10/2026 · Comité Editorial · 1:59Leer la píldora
E5
Kit de diapositivas para sesiones clínicas Próximamente
Presentación lista para usar en una sesión hospitalaria o en una reunión de área, con notas del ponente y un caso para debatir.
Vídeos de expertos
Los vídeos de CardioTeca sobre sacubitrilo/valsartán, del más reciente al más antiguo y cada uno con su fecha: el mecanismo de acción, el manejo práctico, los estudios y la experiencia en la consulta.
Nueve vídeos, de 2017 a 2023 · el último, del 01/03/2023
Nuevo horizonte en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con FEVI reducida
31/01/2022 · Laura Calpe Berdiel
Mecanismo de acción de sacubitrilo/valsartán
01/12/2021 · Laura Calpe Berdiel
Actualización del decálogo de transición del paciente hospitalizado con Insuficiencia Cardiaca
14/07/2021 · Laura Calpe Berdiel
F
Bloque F
Materiales clínicos
Las piezas que se descargan, se guardan y se citan.
Infografías descargables
Un ensayo, una guía o un algoritmo en una imagen, en formato para imprimir, para sesión clínica y para redes.
2 infografías sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca · la última, del 03/07/2023Esto es un resumen. La página completa tiene dos infografías sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, con su fuente.Ver el contenido completo →
El paciente crónico «estable»: identificación y concienciación del riesgoredGDPS (Fran Adán), 2023
Los cuatro pilares por perfiles de paciente (4T)Sharma et al., 2022
Documentos científicos sobre sacubitrilo/valsartán
Las infografías, los resúmenes, los decálogos, los protocolos y las recomendaciones que CardioTeca ha reunido sobre sacubitrilo/valsartán, del más reciente al más antiguo.
Seis documentos, de 2021 a 2023 · el último, del 03/07/2023
El paciente crónico “estable”: identificación y concienciación del riesgoInfografía · 03/07/20234T, combinación y manejo por perfilesInfografía · 25/05/2022Resumen del Manejo de sacubitrilo/valsartánResumen · 15/05/2021Protocolo de manejo Insuficiencia Cardiaca Aguda. SEMIProtocolo · 22/04/2021Decálogo sobre transición del paciente hospitalizadoDecálogo · 22/04/2021Recomendaciones ICEBERGRecomendaciones · 22/04/2021
G
Bloque G
Guías y evidencia
Lo que recomiendan las guías y lo que demuestran los estudios, separando siempre lo aprobado de lo que se investiga.
Lo que dicen las guías sobre sacubitrilo/valsartán
Las guías vigentes que nombran sacubitrilo/valsartán, cada una con lo que dice, su clase y su nivel tal como los escribe ella: la ESC 2026 de insuficiencia cardiaca por sus identificadores, las americanas, la británica y las canadienses, dos documentos de consenso del ACC y las guías de infarto e hipertensión que lo nombran. Al final, las sustituidas.
8 piezas de CardioTeca · la última, del 02/10/2026
Guías y consensos vigentes de insuficiencia cardiaca
Mapa de estudios de sacubitrilo/valsartán
Los estudios de sacubitrilo/valsartán, cada uno con su población y su umbral de FEVI: qué preguntó, qué encontró y qué cambió en la práctica.
25 piezas de CardioTeca · la última, del 15/10/2026
0,80PARADIGM-HFHR de muerte CV u hospitalización por IC0,50,7511,52Frente a enalapril. 8.442 pacientes con FEVI ≤40% (≤35% tras una enmienda).0,71PIONEER-HFRazón del NT-proBNP, iniciado en el ingreso0,50,7511,52Frente a enalapril: −46,7% frente a −25,3%. 881 pacientes con FEVI ≤40%.0,87PARAGON-HFRazón de tasas de hospitalizaciones por IC y muerte CV0,50,7511,52Frente a valsartán, no significativa (p = 0,06). 4.822 pacientes con FEVI ≥45%.
Cada cifra con su intervalo de confianza del 95% sobre un eje en torno a 1 (escala logarítmica): a la izquierda de la línea, a favor de sacubitrilo/valsartán. 27 estudios, cada uno con su población y su umbral de FEVI, en el módulo.
Vida real y registros de sacubitrilo/valsartán
Lo que muestran los registros y los estudios de práctica clínica con sacubitrilo/valsartán: primero los españoles, después los de países cercanos y los grandes internacionales.
6 piezas de CardioTeca · la última, del 21/05/2026
¿A quién se le da?Pacientes con FEVI reducida que lo llevanEspaña · población, 201812,5%España · 45 unidades de IC56,5%Suecia · registro, 202126,7%0%25%50%75%100%¿A qué dosis se llega?97/103 mg cada 12 horasEspaña · registro, a los 7 meses36,5%Alemania · a los 6 meses21%Suecia57%0%25%50%75%100%España: de los que lo mantenían.¿Cuánto se mantiene?Siguen con él al añoFrancia · 104.910 pacientes83%Francia · 75 años o más78,7%Suecia82%Alemania71%0%25%50%75%100%España: lo dejó el 11,5% de los pacientes de consulta en 7 meses.¿Qué efectos adversos aparecen?Registro español · 427 pacientesHipotensión sintomática16,6%Insuficiencia renal6,8%Hiperpotasemia4,9%Angioedema00%5%10%15%20%En Estados Unidos, más angioedema al pasar desde un IECA o un ARA-II en los 14 días anteriores.
En granate, los datos españoles; en azul, los de otros países. Cada cifra, con su registro, su fecha y su fuente, en el módulo.
Biblioteca de referencias
¿Buscas la referencia exacta? En la página completa tendrás las referencias del ESPACIO, con su DOI y su PubMed, filtrables por módulo y descargables para tu gestor bibliográfico.
113 referencias en Vancouver, con DOI y PMID, para descargar
La evidencia en el tiempo: los 101 artículos y guías citados, por año, y lo que se espera de los estudios en marcha
5101511111751451211109149PARADIGM-HFPIONEER-HF y PARAGON-HFPARADISE-MIPANORAMA-HFhoyNAUTICALdic. 2026NCT06917664dic. 2026SAVA-TTRabr. 2027MAINSTREAMdic. 2027CRACOVIA-HFago. 202820102012201420162018202020222024202620282030Lo que viene: NAUTICAL (dic. 2026) · NCT06917664 (dic. 2026) · SAVA-TTR (abr. 2027) · MAINSTREAM (dic. 2027) · CRACOVIA-HF (ago. 2028)101artículos y guías: 100 en PubMed y 1 fuera, en Vancouver2fichas técnicas: sacubitrilo/valsartán y enalapril10estudios en ClinicalTrials.gov: 5 en marcha y 5 cerrados
Cada referencia, comprobada en PubMed, CIMA o ClinicalTrials.gov el 19/10/2026, y descargable en RIS (113 referencias). A la derecha de la raya de hoy, los resultados primarios previstos en el registro de cada estudio en marcha.
Artículos y guías en PubMed (100)
- Anguita-Gámez M, Bonilla-Palomas JL, Recio-Mayoral A, González-Manzanares R, Muñiz-García J, Romero-Rodríguez N, et al. Differences in clinical features and 1-year outcomes of patients with heart failure and reduced, mildly reduced, and preserved ejection fraction in a contemporary cohort: is the clinical profile changing? Clin Res Cardiol. 2026;115(9):1486-1497. doi:10.1007/s00392-025-02632-5 · PMID 40111443G3
- Bhatt AS, Vaduganathan M, Solomon SD, Schneeweiss S, Lauffenburger JC, Desai RJ. Sacubitril/valsartan use patterns among older adults with heart failure in clinical practice: a population-based cohort study of >25 000 Medicare beneficiaries. Eur J Heart Fail. 2022;24(9):1506-1515. doi:10.1002/ejhf.2572 · PMID 35689603G3
- Bitar YSL, Durães AR, de Macedo CRB, Aras MG, Santos LC, de Abreu RSF, et al. Efficacy and safety of sacubitril/valsartan in Afro-descendant patients with resistant hypertension: a randomized controlled trial. J Hypertens. 2025;43(9):1485-1491. doi:10.1097/HJH.0000000000004075 · PMID 40621831G5
Indicación aprobada y evidencia emergente
Para qué está autorizado sacubitrilo/valsartán según su ficha técnica, lo que han aprobado otras agencias del medicamento y lo que se ha estudiado fuera de la indicación: infarto, FEVI preservada, enfermedad renal crónica, hipertensión y otras situaciones.
11 piezas de CardioTeca · la última, del 15/10/2026
La ficha técnica autoriza la insuficiencia cardiaca crónica sintomática con FEVI reducida, sin fijar una cifra. Así cae cada tramo de FEVI:
0%10%20%30%40%50%60%70%
Guía ESC 2026: reducida por debajo del 50%; preservada, 50% o más.
Adultos con insuficiencia cardiaca crónica sintomática y FEVI reducida Niños y adolescentes desde un año con disfunción sistólica ventricular izquierda
Estudiado fuera de la indicación: Infarto agudo de miocardio FEVI por encima del 40%: ligeramente reducida o preservada Enfermedad renal crónica sin insuficiencia cardiaca Hipertensión arterial Cardiotoxicidad del tratamiento del cáncer Insuficiencia mitral funcional Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva Pre-insuficiencia cardiaca con FEVI conservadaFicha técnica, apartado 4.1 (autorización europea del 19/11/2015). Nada de lo autorizado fuera de la Unión Europea (la FDA, el 16/02/2021; Japón, la hipertensión, el 27/09/2021) cambia la indicación en España.
H
Bloque H
En la práctica: España y el ingreso
Cuánto se usa sacubitrilo/valsartán en España y cómo se empieza durante un ingreso por insuficiencia cardiaca.
H2
Sacubitrilo/valsartán en España, en cifras Próximamente
Prevalencia, infradiagnóstico, carga asistencial y pronóstico. Cada cifra, con su fuente y su año.
Empezar sacubitrilo/valsartán en el ingreso: del ingreso al alta
Cuándo y cómo se empieza sacubitrilo/valsartán durante un ingreso por insuficiencia cardiaca o en las semanas que siguen al alta, con los estudios que lo han probado.
9 piezas de CardioTeca · la última, del 13/10/2026
Horas antes de la primera dosis, con el paciente estabilizado: lo que exigió PIONEER-HF y lo que pide la ficha técnica
−36 hÚltima dosis del IECA36 horas de lavado · ficha técnica−24 hSin inotrópicos intravenososPIONEER-HF−6 hSistólica ≥100 mmHg · sin subir el diurético intravenoso ni usar vasodilatadores intravenososPIONEER-HF0 hPrimera dosis: 24/26 mg cada 12 horasdosis de inicio del 84% o más de los pacientes de TRANSITION, PREMIER y PARAGLIDE-HF · potasio ≤5,4 mmol/L (ficha técnica)−36 h−24 h−12 h−6 h0 h
PIONEER-HF · FEVI ≤40% · 881 ingresadosBajada del NT-proBNP (semanas 4 y 8)Sacubitrilo/valsartán−46,7%Enalapril−25,3% Sin diferencias significativas en empeoramiento renal, hiperpotasemia, hipotensión sintomática ni angioedemaGuía ESC 2026 En el ingreso, tras estabilizar, aliviar la congestión y, si es posible, recuperar la euvolemia, idealmente antes del alta (tabla S5).| Estudio | A quién incluyó | FEVI | Frente a qué | Pacientes |
|---|---|---|---|---|
| PIONEER-HF | Ingresados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada, con signos de sobrecarga de volumen y NT-proBNP ≥1.600 pg/mL o BNP ≥400 pg/mL, en 129 centros de Estados Unidos | ≤40% | Enalapril, doble ciego | 881 |
| TRANSITION | Ingresados por insuficiencia cardiaca aguda descompensada, de nuevo diagnóstico o crónica, en clase II-IV de la NYHA, en 156 hospitales de 19 países | ≤40% | Empezar antes del alta frente a empezar en los 14 días siguientes; abierto, todos con sacubitrilo/valsartán | 1.002 |
| PREMIER | Ingresados por insuficiencia cardiaca aguda en 44 centros de Japón, en clase II-IV, con NT-proBNP ≥1.200 pg/mL o BNP ≥300 pg/mL y que ya tomaban un IECA o un ARA-II | Cualquiera; mediana del 37%, y el 55,1%, por debajo del 40% | Seguir con el IECA o el ARA-II; abierto, con evaluación ciega de los resultados | 400 (376 analizados) |
| PARAGLIDE-HF | Ingresados por empeoramiento de la insuficiencia cardiaca, o en los 30 días siguientes a un ingreso, una visita a urgencias o una visita urgente que necesitó diurético intravenoso; NT-proBNP ≥500 pg/mL o BNP ≥150 pg/mL (≥1.000 y ≥300 pg/mL en fibrilación auricular); 100 centros de Estados Unidos y Canadá | >40%; mediana del 55% | Valsartán, doble ciego | 466 (el 69,5%, aleatorizado en el hospital) |
Con la clasificación de la ESC 2026
La guía ESC 2026 divide hoy la FEVI en reducida (por debajo del 50%) y preservada (50% o más). PIONEER-HF y TRANSITION (≤40%) caben enteros en la reducida. PARAGLIDE-HF (>40%) reunió a pacientes que hoy tendrían una FEVI reducida (del 41% al 49%) y una FEVI preservada (50% o más). PREMIER incluyó cualquier FEVI, y la bajada del NT-proBNP se concentró en el subgrupo con FEVI por debajo del 40%, sin diferencia estadística entre los subgrupos.
Lo que recomienda la guía para cada FEVI. La nota al pie de R-034 dice que no se ha hecho ningún gran ensayo aleatorizado prospectivo solo con FEVI del 41% al 49%.
Lo que dice la ficha técnica
Autoriza el fármaco en la insuficiencia cardiaca crónica sintomática con fracción de eyección reducida, sin fijar una cifra de FEVI.
«[Sacubitrilo/valsartán] está indicado en pacientes adultos para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica sintomática con fracción de eyección reducida […]»
Apartado 4.1 de la ficha técnica de sacubitrilo/valsartán 49 mg/51 mg (CIMA, AEMPS); consultada el 15/10/2026.| Estudio | Presión arterial sistólica | Tratamiento intravenoso | Cuándo se empezó |
|---|---|---|---|
| PIONEER-HF | 100 mmHg o más en las 6 horas previas, sin hipotensión sintomática | Sin aumentar el diurético ni usar vasodilatadores, nitratos incluidos, en las 6 horas previas; sin inotrópicos en las 24 horas previas | Entre 24 horas y 10 días después de llegar al hospital, aún ingresado (mediana, 68 horas). Las dos primeras dosis del grupo de sacubitrilo/valsartán eran placebo, para asegurar 36 horas de lavado, y se vigilaba al menos 6 horas tras la tercera antes del alta |
| TRANSITION | 110 mmHg o más durante al menos 6 horas antes de la aleatorización (100 mmHg o más para entrar en el estudio) | Sin necesidad de diurético intravenoso en las 24 horas previas al consentimiento | Antes del alta: primera dosis al menos 12 horas antes del alta y en los 7 días siguientes a la aleatorización. Después del alta: entre los días 1 y 14. Mediana desde el ingreso hasta la primera dosis: 7 y 10 días |
| PREMIER | 100 mmHg o más | Sin aumentar el diurético en las 6 horas previas y sin vasodilatadores ni inotrópicos intravenosos | Aleatorización en los 7 días siguientes al ingreso (mediana, 4 días); el tratamiento empezaba en las 48 horas siguientes (mediana, día 6 del ingreso) |
| PARAGLIDE-HF | Por encima de 100 mmHg en las 6 horas previas, sin hipotensión sintomática | Sin aumentar el diurético ni usar vasodilatadores en las 6 horas previas; sin inotrópicos en las 24 horas previas | Durante el ingreso o en los 30 días siguientes al episodio (el 69,5%, en el hospital), y sin IECA en las 36 horas previas |
Lo que pide la ficha técnica
No tiene una pauta propia para el ingreso: no se empieza con sistólica por debajo de 100 mmHg ni con potasio por encima de 5,4 mmol/L, se corrigen antes el sodio y la volemia, y pide precaución en la clase IV de la NYHA.
«El tratamiento no se debe iniciar en pacientes con niveles de potasio sérico >5,4 mmol/l o con PAS <100 mmHg […]»
Lo que dice la guía ESC 2026
En el paciente ingresado por insuficiencia cardiaca descompensada, se empieza después de estabilizarlo, aliviar la congestión y, si es posible, recuperar la euvolemia, idealmente antes del alta. Fuera del hospital, en el paciente estable; en la clase IV de la NYHA, la insuficiencia cardiaca avanzada o con una descompensación actual o reciente, la tabla pide consejo especializado.
Guía ESC 2026, material suplementario, tabla S5: orientación práctica (opinión de expertos basada en los ensayos; sin clase ni nivel), transcrita en la guía interactiva de CardioTeca.En la fase de estabilización del ingreso, empezar un antagonista del receptor mineralocorticoide, un iSGLT2 o un INRA es factible y seguro según los ensayos recientes. La guía prefiere introducir a la vez los fármacos del tratamiento fundamental antes que uno detrás de otro, sin fijar cuántos ni en qué orden porque ningún ensayo ha comparado las dos estrategias, y deja un enfoque más prudente para el filtrado bajo, la hipotensión y la hiperpotasemia previa.
Guía ESC 2026, apartado 7.4.2: texto de la guía, sin clase ni nivel.| Estudio | Dosis de inicio | Cómo se eligió |
|---|---|---|
| PIONEER-HF | 24 mg/26 mg cada 12 horas con una sistólica de 100 a menos de 120 mmHg; 49 mg/51 mg con 120 mmHg o más | Por un algoritmo de presión arterial fijado en el protocolo, que también guiaba la subida (figura 3 del artículo de diseño del estudio) |
| TRANSITION | 24 mg/26 mg o 49 mg/51 mg cada 12 horas: 24 mg/26 mg en el 88,4% de los que empezaron antes del alta y en el 84,5% de los que empezaron después | A elección del investigador, según la ficha técnica de cada país |
| PREMIER | 24 mg/26 mg cada 12 horas en todos, al cambiar desde el IECA o el ARA-II | Subida según la ficha técnica japonesa y los criterios de presión, potasio y función renal del protocolo |
| PARAGLIDE-HF | La dosis más baja del estudio, 24 mg/26 mg cada 12 horas, en el 84% del grupo de sacubitrilo/valsartán; el resto, 49 mg/51 mg | Según el protocolo, hacia 97 mg/103 mg cada 12 horas (valsartán, hacia 160 mg cada 12 horas) |
Lo que dice la ficha técnica
«Debe considerarse una dosis inicial de 24 mg/26 mg dos veces al día en pacientes con PAS ≥100 a 110 mmHg.»
Apartado 4.2 de la ficha técnica de sacubitrilo/valsartán 49 mg/51 mg (CIMA, AEMPS); consultada el 15/10/2026.Lo que dice la guía ESC 2026
La subida rápida puede hacerse en el hospital o con vigilancia estrecha, si se tolera; cuando no es posible vigilar de cerca, doblar la dosis a intervalos no inferiores a 2 semanas.
Guía ESC 2026, material suplementario, tabla S5: orientación práctica (opinión de expertos basada en los ensayos; sin clase ni nivel), transcrita en la guía interactiva de CardioTeca.I
Bloque I
El fármaco: cómo actúa y su seguridad
Cómo actúa sacubitrilo/valsartán, de sus dos moléculas a lo que se ve en la consulta, y su perfil de seguridad, con las comunicaciones de la AEMPS y cómo se notifica una sospecha.
Cómo actúa sacubitrilo/valsartán
Mecanismo de acción, diana y lo que lo distingue farmacológicamente dentro de su clase.
15 piezas de CardioTeca · la última, del 13/10/2026
- Dos moléculas en un comprimidoEl sacubitrilo inhibe la neprilisina; el valsartán bloquea el receptor AT1.
- La neprilisina y lo que degradaMás de 50 sustratos posibles: por qué se combina con un ARA-II.
- Lo que cambia en el organismoNatriuresis, vasodilatación, menos aldosterona y remodelado inverso.
- Los péptidos natriuréticos en la consultaEl BNP puede subir; el NT-proBNP baja y es el que se sigue.
- Por qué nunca con un IECALa bradicinina, el angioedema y las 36 horas, en los dos sentidos.
- Cómo se mueve por el organismoDos tomas al día, eliminación renal del LBQ657 y las interacciones de la ficha técnica.
Seguridad y notificación
El perfil de seguridad de sacubitrilo/valsartán según su ficha técnica, las comunicaciones de la AEMPS fechadas y cómo se notifica una sospecha de reacción adversa por el cauce oficial.
7 piezas de CardioTeca · la última, del 13/10/2026
Obligan a parar o a pensar en parar
muy rara<1/10.000rara1/10.000poco frecuente1/1.000frecuente1/100muy frecuente≥1/10
Potasio por encima de 5,4 mmol/L19,7%Fallo renal, también agudofrecuenteAngioedema2,4% en pacientes de raza negra0,5%Hipersensibilidadpoco frecuenteAlucinaciones, trastornos del sueño o paranoia en un cuadro psicóticorarasAngioedema intestinalmuy raroEmbarazoContraindicado en el 2.º y el 3.er trimestre5 comunicaciones de seguridad de la AEMPS, fechadas, de la más reciente a la más antigua.
Cómo notificar una sospecha de reacción adversa: NotificaRAM o el centro autonómico de farmacovigilancia.
Frecuencia de la ficha técnica (apartado 4.8), en escala logarítmica: cada tramo, diez veces el anterior. El rombo, la cifra de PARADIGM-HF. Ámbar, cambian el manejo; rojo, obligan a parar o a pensar en parar, como las separa el módulo.
J
Bloque J
Comunidad y expertos
Quién está detrás del ESPACIO y cómo puede participar el lector.
Comité científico
Quién decide lo que entra en este ESPACIO y quién lo revisa. En la página completa, conoce al comité científico.
Siete especialistas de siete hospitales españoles y la coordinación editorial de CardioTecaCoordinación editorial
Laura Calpe BerdielCoordinadora editorial y de proyectos de CardioTeca · Doctora en BioquímicaLos siete miembros del comité
Julia Seller MoyaResponsable de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca · Hospital de Dénia
María Melendo ViuUnidad de Insuficiencia Cardiaca e Hipertensión Pulmonar · H. U. Álvaro Cunqueiro (Vigo)
Jorge Salamanca ViloriaInsuficiencia cardiaca y cuidados agudos cardiológicos · H. U. de La Princesa (Madrid)J2
Pregunta al experto sobre sacubitrilo/valsartán Próximamente
Consultorio para profesionales: se envía una duda clínica y el comité la responde. Las respuestas de interés general se publican sin datos identificativos.
J3
Envía tu caso clínico Próximamente
Convocatoria abierta de casos de sacubitrilo/valsartán. Los seleccionados se publican firmados por sus autores y optan al premio anual.
K
Bloque K
Alertas y agenda
Lo que hace volver al lector: avisos de novedades y calendario del ESPACIO.
Agenda del ESPACIO
Los próximos congresos de cardiología y de insuficiencia cardiaca, con su fecha y su sede, para añadirlos al calendario.
Las fechas y las sedes, de la web oficial de cada congreso, con su cita para el calendario
29-31oct 2026
CardiologíaSEC 2026, el Congreso de la Salud Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología (Sevilla, FIBES): web del congreso
Añadir al calendario6-9nov 2026
CardiologíaScientific Sessions 2026, las sesiones científicas de la American Heart Association, AHA (Chicago, McCormick Place): web del congreso
Añadir al calendario10-12abr 2027
CardiologíaACC.27, la reunión científica anual del American College of Cardiology, junto con el World Congress of Cardiology de la World Heart Federation (Houston): web del congreso
Añadir al calendarioK2
Alertas y boletín del ESPACIO Próximamente
L
Bloque L
Transparencia
Lo que figura en todos los ESPACIOS, con o sin patrocinador.
Independencia editorial y declaración de colaboración
Este ESPACIO no tiene patrocinador. En la página completa, lee la declaración de colaboración.
La declaración de colaboración, las ocho normas del ESPACIO y las páginas legales
Independencia
El equipo editorial de CardioTeca y el comité científico deciden los temas y los textos de los módulos de este ESPACIO. Ninguna compañía interviene en su elección ni los revisa.
Sin patrocinador
Ninguna compañía financia este ESPACIO. En esta página, la declaración de colaboración, con la de la sección de CardioTeca que lo precedió.
Autores y revisión
Cada pieza lleva la firma, el centro y la declaración de conflictos de interés de su autor; cada módulo, la fecha de su última revisión al pie de la página.
Preguntas sobre este ESPACIO
Qué es este ESPACIO, quién lo hace, cómo se cita y cómo se usa. En la página completa tendrás las once respuestas.
Once preguntas con su respuesta, de qué es a cómo se cita
¿Qué es este ESPACIO?
El ESPACIO de CardioTeca sobre sacubitrilo/valsartán: para qué está autorizado, cómo actúa, cómo se empieza y se titula, las situaciones especiales, la seguridad, los estudios y los registros, las guías, el acceso en España y lo que se entrega al paciente, ordenado de la indicación al seguimiento. Reúne además lo que CardioTeca ha publicado sobre el fármaco.
¿Para quién es?
Para cualquier profesional sanitario que trate a pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI reducida: cardiología, medicina interna, atención primaria, urgencias, nefrología, geriatría, farmacia hospitalaria, enfermería y residentes, entre otros. El material para el paciente es para entregarlo en la consulta, no para que lo lea sin su médico.
¿Cómo se llega a este ESPACIO?
No tiene un botón en el menú de CardioTeca. Se llega desde dentro de la web: desde el ESPACIO de insuficiencia cardiaca, desde el recuadro del final de las piezas que tratan el fármaco y desde la antigua portada de su sección en CardioTeca, que lleva aquí.
Quién está detrás: CardioTeca y Campus Formación Sanitaria
Quién edita este ESPACIO y qué más hace: formación acreditada, patrocinio y ediciones.
CardioTeca, Campus Formación Sanitaria y sus tres serviciosTrabaja con CardioTeca: servicios y gestión de proyectos
Formación
Cursos online, con certificado de asistencia y acreditados. Formación cuándo y cómo quieras.
Patrocinio
Acuerdos de colaboración o esponsorización de acciones y proyectos.
Ediciones
eBooks con depósito legal e ISBN, PDF navegables, infografías, pósters, publicaciones digitales.