Serie "5 minutos de Oro" con Clara Bonanad sobre la hiperpotasemia en el síndrome cardiorrenal; organizada por la Unidad de IC Avanzada y Trasplante del Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia.
La hiperpotasemia es una complicación frecuente en pacientes con síndrome cardiorrenal, afectando entre un 40% y un 50% de quienes presentan insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica. Esta condición es peligrosa ya que, aunque no causa dolor, puede desencadenar arritmias ventriculares fatales. A medida que ocurren episodios de hiperpotasemia, la recurrencia aumenta, acortándose el intervalo entre eventos y elevando el riesgo de mortalidad.
Uno de los principales obstáculos en el tratamiento es el temor de los médicos a utilizar antagonistas del receptor de mineralocorticoides y otros inhibidores del sistema renina-angiotensina debido a su efecto ahorrador de potasio. Sin embargo, la interrupción de estos medicamentos duplica el riesgo de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y otras comorbilidades. Los nuevos quelantes de potasio, como el ciclosilicato de sodio y zirconio y el patiromer, ofrecen una solución al permitir el control de la hiperpotasemia sin necesidad de suspender tratamientos beneficiosos.
Las guías clínicas de 2021 recomiendan estos quelantes cuando los niveles de potasio superan los 5,1 mmol/L en pacientes que requieren inhibidores del sistema renina-angiotensina. Además, los consensos españoles sugieren el uso de estos quelantes en emergencias para reducir rápidamente los niveles de potasio.
En resumen, el manejo de la hiperpotasemia en pacientes cardiorrenales requiere una estrategia proactiva y la incorporación de nuevos quelantes de potasio para mantener la adherencia a tratamientos críticos, optimizando así la supervivencia y reduciendo las complicaciones.
