El strain de AI (PALS) se ha mostrado como una herramienta útil en la valoración de la disfunción de AI, como un marcador de rigidez auricular. Estudios previos han demostrado que el índice de rigidez auricular estimado por el strain de AI y la relación e/e’ puede representar mejor el remodelado de la AI durante la evolución de la IC con FE preservada.
En este estudio retrospectivo se analiza el valor pronóstico del índice de rigidez auricular (relación entre e/e’ y PALS) en pacientes con IC y FE preservada.
Se seleccionaron 307 pacientes sintomáticos en clase funcional NYHA II o mayor entre Enero 2004 y Diciembre 2019, a los que se les había realizado un cateterismo cardiaco que mostraba una presión telediastólica de VI > 16 mmHg y un ecocardiograma con FE> 50%.
En estos pacientes se analizaron datos ecocardiográficos habituales y se realizó strain de la aurícula izquierda (PALS, left peak atrial longitudinal strain) y se calculó el índice de rigidez auricular, (e/e’) / PALS. Se clasificó a los pacientes en 2 grupos : Indice de rigidez bajo (índice < 0.26, 178 pacientes) e índice de rigidez alto (índice >0.26, 129 pacientes), de acuerdo al mejor valor de corte evaluado. El objetivo primario del estudio era el combinado de muerte y/o hospitalización por IC en el seguimiento.
Se aprecia que el índice de rigidez auricular guarda una buena correlación con los parámetros diastólicos ecocardiográficos y con los niveles de NT-ProBNP y su rendimiento pronostico es mejor . Además los pacientes con un índice de rigidez auricular bajo (£ 0.26) tenían menos tasa de eventos (hospitalizaciones por IC y/o muerte) que aquellos con un índice > 0.26 en un seguimiento medio de 6 años. En el análisis multivariante este índice se asoció de forma independiente con aumento del riesgo de muerte y/o hospitalización por IC (HR 1,59).
Los autores del estudio concluyen que el aumento de la rigidez auricular, determinado por el índice (e/e’)/PALS se asocia con un mayor riesgo de muerte y/o hospitalización por IC en pacientes con FE preservada y que esta determinación tiene un mayor valor pronostico que los índices que valoran el aumento de las presiones de llenado del VI.
Referencias:
- JACC Cardiovascular Imaging. - Prognostic implications of left atrial stiffness index in heart failure patients with preserved ejection fraction
Comentario por Teresa Blasco Peiro
Teresa Blasco Peiro
