Todo lo que CardioTeca tiene sobre la ablación con campo pulsado, ordenado como se atiende al paciente.
Lo último que ha cambiado en el ESPACIO
Lo que se publica y se presenta cada mes, comentado por quienes lo firman o por expertos del área.
Todo lo que CardioTeca ha publicado sobre la ablación con campo pulsado, de lo más reciente a lo más antiguo: estudios, registros, revisiones y consensos comentados, la presentación y la infografía.
17 piezas de CardioTeca · la última, del 18/10/2026
RegistroRegistro ATHENA: tras ablación con campo pulsado, el 73,3% de los pacientes con insuficiencia cardiaca seguía sin arritmias al año, frente al 81,0% sin ella.
Comité Editorial · 13/10/2026
El módulo completo tiene diecisiete piezas de campo pulsado de CardioTeca, por año
Las revisiones, los metaanálisis y los consensos sobre la ablación con campo pulsado que ha comentado CardioTeca, de lo más reciente a lo más antiguo.
5 piezas de CardioTeca · la última, del 02/10/2026ConsensoLa declaración HRS/EHRA 2026 propone la ablación con campo pulsado como energía preferente para aislar venas pulmonares y detalla cómo prevenir sus riesgos.
Leire Goñi Blanco · 02/10/2026Investigadores españoles explican su propio trabajo publicado: qué preguntaban, qué encontraron y qué cambia en la consulta. Se nutre de las revistas de la SEC y de las internacionales.
¿Se te pasó un congreso? Abre el módulo y tendrás lo que se presentó sobre campo pulsado en el ESC Congress 2026 y en el EHRA 2026, con sus cifras y sus piezas.
4 piezas de CardioTeca · la última, del 02/09/2026Una pregunta abierta de la práctica, dos expertos con posiciones distintas y la evidencia que sostiene cada una. En texto o en vídeo.
Una pregunta de práctica clínica al mes, anónima, con los resultados agregados publicados y comentados por el comité.
La guía interactiva, las plantillas para preparar la ablación y para el seguimiento, las señales de alarma y el material para entregar al paciente.
Mete los datos de tu paciente (el ECG, el riesgo tromboembólico, los síntomas) y la guía te devuelve lo que recomienda, con su clase y su nivel. Abre el módulo y entra en la guía interactiva.
La guía ESC 2024 de FA en CardioApp, recorrida con un paciente candidato a ablaciónLa guía interactiva de CardioApp sigue la guía ESC 2024 de fibrilación auricular en seis pasos: el ECG, el riesgo tromboembólico, el triaje, el perfil clínico, la estrategia y el resultado. Le das los datos del paciente y te devuelve lo que la guía dice para él, con la clase y el nivel de cada recomendación.
1Seis pasos, del ECG al resultado: el primero confirma el diagnóstico.
2Hipertenso de 68 años: CHA₂DS₂-VA de 2, anticoagulación recomendada (clase I, nivel A).
3Su perfil: síntomas EHRA 2b y FA paroxística, con FEVI conservada y sin cardiopatía estructural.
4Con la aurícula normal, la guía orienta al control del ritmo, con decisión compartida.
5La ablación con catéter, opción preferible: clase I, nivel A, con el texto para pedir la interconsulta a electrofisiología.
6Y el seguimiento tras la ablación: Holter y ECG a los tres meses y primera reevaluación a los seis.Un paciente de este ESPACIO recorriendo la guía: varón de 68 años, hipertenso, con FA paroxística sintomática (EHRA 2b), FEVI conservada, aurícula izquierda normal y sin cardiopatía estructural, en ritmo sinusal. Pantallas reales de la guía; cada una abre la guía.
Una hoja en lenguaje llano sobre la ablación con campo pulsado, antes, durante y después, para descargar en PDF y entregar en la consulta.
Una hoja en PDF, de tú y en lenguaje llano: qué es, cómo prepararse, el día de la ablación, después y las señales que no esperanNo dejar el anticoagulante por su cuenta, las pruebas, qué avisar y los huecos de su centro: ayuno, medicación del día y acompañante.
Anestesia general o sedación profunda, la punción en la ingle con ecografía y unas horas de observación.
El alta, la ingle, el anticoagulante al menos 2 meses, las primeras semanas, las revisiones y las señales que no esperan, con el 112.
La hoja, lista para imprimirEn PDF, con el logotipo de CardioTeca: dos páginas A4.
Descargar la hoja| Ayuno | ______________________________________________ |
|---|---|
| Tu medicación ese día | ______________________________________________ |
| Tu anticoagulante ese día | ______________________________________________ |
| Cuándo y dónde llegar | ______________________________________________ |
| Quién te acompaña | ______________________________________________ |
| Cuánto suele durar | En nuestro centro suele durar ________________________ |
| Líquidos, antes y después | ______________________________________________ |
| Conducir, trabajar y hacer ejercicio | ______________________________________________ |
CardioTeca (www.cardioteca.com), octubre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico. Fuentes: guía europea de fibrilación auricular (2024); consenso de expertos sobre la ablación de la fibrilación auricular (2024); declaraciones de las sociedades de arritmias sobre la ablación con campo pulsado (2026); consenso de la Asociación Europea del Ritmo Cardiaco sobre el alta el mismo día (2026); guías norteamericanas del infarto (2004); fichas técnicas españolas de la nitroglicerina.
¿Sigues a un paciente tras la ablación? Abre el módulo y tendrás qué toca en cada revisión, con el anticoagulante, el periodo de blanqueo y las señales de alarma.
Dos hojas en PDF: el calendario para el médico, desde el día de la ablación, y la hoja para el pacienteDesde el día de la ablación
Las dos hojas, listas para imprimirEn PDF, con el logotipo de CardioTeca: el calendario (dos páginas) y la hoja para el paciente (una página), tres páginas A4.
Descargar las dos hojas| Al altadía 0 o 1Fecha: ____/____/________ | Anticoagulante sin interrumpir, con su pauta. Señales de alarma por escrito y un teléfono de contacto las 24 horas (la hoja del paciente). ☐ Marcapasos o DAI revisado después del procedimiento.Guía ESC 2024 de FA, R-087: clase I, nivel C. Consenso EHRA/ACNAP 2026 sobre el alta el mismo día. Declaración HRS/EHRA 2026: revisar los dispositivos antes y después del campo pulsado (10 de 11 votos). |
|---|---|
| Primera semanadías 1 a 7 | Es la ventana de las complicaciones tardías, también en quien pasó la noche en el hospital. Visita precoz: no hace falta de forma sistemática; se decide según el paciente y el procedimiento. ☐ Si se aplicaron muchas lesiones: creatinina, hemoglobina, haptoglobina y bilirrubina antes del día 5 (fecha: ____/____).Consenso EHRA/ACNAP 2026. Declaración HRS/EHRA 2026: marcadores de hemólisis en los 5 días siguientes si se aplicaron muchas lesiones (8 de 11). |
| Periodo de blanqueola recurrencia no cuenta como fracasoHasta el ____/____/________ | Duración: ☐ 8 semanas ☐ 1 mes tras el campo pulsado Si vuelve la arritmia: control de los síntomas; la cardioversión es razonable, sobre todo en los 30 días desde su inicio. La reablación en este periodo, solo si las recurrencias se repiten, son muy sintomáticas y resisten a los antiarrítmicos y a la cardioversión.Consenso de expertos 2024 (apartados 9.5.2 y 9.5.3): 8 semanas. Documento de la EHRA de 2026: un mes «puede ser razonable» para las decisiones clínicas tras el campo pulsado (el porqué, más abajo). |
| Primera revisióna los 2-3 mesesFecha: ____/____/________ | ECG de 12 derivaciones, como mínimo; con síntomas, monitorización intermitente del ritmo (Holter, parche u otros registros), según su intensidad y su frecuencia. Anticoagulación: cumplidos los 2 meses, sigue según la puntuación CHA2DS2-VA (más abajo), no según el éxito percibido. CHADS-VA: ______ ☐ sigue ☐ se retiraAntiarrítmico: ☐ se retira ☐ se mantiene; motivo: ________________ |
| Revisión al año12 mesesFecha: ____/____/________ | ECG de 12 derivaciones, síntomas y recurrencias. Anticoagulación en el riesgo intermedio del consenso (CHA2DS2-VASc de 1 en varones y de 2 en mujeres): puede considerarse retirarla si no hay síntomas ni recurrencia documentada en el ECG, con vigilancia del ritmo a largo plazo.Consenso de expertos 2024 (apartados 9.3.1.3 y 9.6). Guía ESC 2024 de FA, R-088: clase I, nivel C. |
| Cada añodespuésAño 2: ____/____ Año 3: ____/____ | Revisión con ECG de 12 derivaciones, en atención primaria, medicina interna, cardiología o electrofisiología; con síntomas, monitorización intermitente.Consenso de expertos 2024 (apartado 9.6). |
| Si vuelve la FApasado el periodo de blanqueoFecha: ____/____/________ | Decisión compartida, según los síntomas: mantener o retomar un antiarrítmico, también uno que no funcionó antes de la ablación; repetir la ablación si los síntomas mejoraron tras el primer aislamiento de las venas pulmonares o tras un primer aislamiento fallido.Guía ESC 2024 de FA, R-084: clase IIa, nivel B, y su texto (apartado 7.2.5). Artículo de CardioTeca sobre la reablación o la cardioversión tras la recurrencia. |
CardioTeca (www.cardioteca.com), octubre de 2026. Planificador del ESPACIO Ablación con campo pulsado. Las recomendaciones de la guía llevan su identificador del registro de la guía interactiva de CardioTeca, su clase y su nivel de evidencia; los documentos de las sociedades de arritmias no son guías y no tienen clase ni nivel de la ESC (entre paréntesis, los votos de su comité cuando los da).
CardioTeca (www.cardioteca.com), octubre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico. Fuentes: consenso de la Asociación Europea del Ritmo Cardiaco sobre el alta el mismo día (2026); declaración de las sociedades de arritmias sobre la ablación con campo pulsado (2026); guía europea de fibrilación auricular (2024); guías norteamericanas del infarto (2004); fichas técnicas españolas de la nitroglicerina.
R-087, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda mantener la anticoagulación oral al menos 2 meses después de la ablación en todos los pacientes, con independencia del resultado sobre el ritmo y de la puntuación CHA2DS2-VA.
R-088, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda mantener la anticoagulación oral después de la ablación según la puntuación CHA2DS2-VA del paciente, y no según el éxito percibido del procedimiento.
Lo que hay que tener listo antes del procedimiento: anticoagulación, imagen de la orejuela, sedación o anestesia y criterios para el alta el mismo día.
Plantilla para el médico, en PDF: de la indicación al alta el mismo día, con la fuente de cada puntoLa recomendación de la guía ESC 2024 de FA que corresponde a cada paciente, con su clase y su nivel, y la decisión compartida, anotada.
La anticoagulación y la orejuelaTres semanas antes si el riesgo es elevado, sin interrumpir el día del procedimiento, y una prueba de imagen si el riesgo es alto pese a anticoagular.
Lo propio del campo pulsadoLa función renal y la hemoglobina por la hemólisis, las prótesis, el marcapasos o el DAI y la hidratación.
La sedación y el altaAnestesia general o sedación profunda, el consentimiento y quién puede irse a casa el mismo día.
La hoja, lista para imprimirEn PDF, con el logotipo de CardioTeca: dos páginas A4.
Descargar la hoja| Decisión compartidaantes de indicarla | ☐ Hecha y anotada en la historia clínica: riesgos del procedimiento, beneficios probables y factores de riesgo de recurrenciaGuía ESC 2024 de FA, R-077: clase I, nivel C. |
|---|---|
| Indicaciónmarcar la que aplique | ☐ FA paroxística o persistente resistente a los antiarrítmicos o con intolerancia (R-078: clase I, nivel A) ☐ FA paroxística, como primera opción del control del ritmo (R-079: clase I, nivel A)☐ FA persistente seleccionada, como primera opción ☐ FEVI reducida con alta probabilidad de taquimiocardiopatía ☐ FEVI reducida, paciente seleccionado ☐ Bradicardia o pausas sinusales al terminar la FA ☐ Reablación: recurrencia tras una primera ablación que mejoró los síntomas, o tras un primer aislamiento fallido |
| Riesgo tromboembólicoCHA2DS2-VA | Puntuación: ______ ☐ 2 o más ☐ 1 ☐ 0 ☐ Miocardiopatía hipertrófica o amiloidosis cardiacaGuía ESC 2024 de FA: 2 o más, riesgo elevado (R-020: clase I, nivel C); 1, debe considerarse (R-023: clase IIa, nivel C); miocardiopatía hipertrófica o amiloidosis, anticoagulación con cualquier puntuación (R-021: clase I, nivel B). |
|---|---|
| Antes del procedimientoal menos 3 semanas si el riesgo es elevado | Fármaco (denominación común) y dosis: ________________________ Desde el ____/____/________ ☐ Toma comprobada, sin olvidos Con un antagonista de la vitamina K, INR de las últimas semanas: ____________Guía ESC 2024 de FA, R-085: clase I, nivel C. |
| El día del procedimientopauta que indica el centro | ☐ Sin interrumpir ☐ Omitir solo la dosis de la mañana del procedimiento ☐ Anticoagulante de una toma diaria pasado a la nocheGuía ESC 2024 de FA, R-086: clase I, nivel A. Según su texto (apartado 7.2.6), omitir solo la dosis de la mañana tuvo una seguridad y una eficacia comparables en estudios aleatorizados, y con una toma diaria puede considerarse pasarla a la noche. |
| Excluir un trombosi el riesgo es alto pese a anticoagular | Alto riesgo: ☐ amiloidosis cardiaca ☐ cardiopatía reumática ☐ miocardiopatía hipertrófica ☐ CHA2DS2-VASc de 3 o más ☐ FA persistente ☐ menos de 3 semanas de anticoagulación Prueba: ☐ no precisa ☐ ecocardiograma transesofágico ☐ ecocardiografía intracardiaca en el procedimiento ☐ TC cardiaco con fase tardía, en las 48 horas previas Fecha y resultado: ________________________________Guía ESC 2024 de FA, R-089: clase IIa, nivel B; su texto nombra la amiloidosis, la cardiopatía reumática y la miocardiopatía hipertrófica. Consenso de expertos 2024 (apartado 5.2.3): CHA2DS2-VASc de 3 o más, FA persistente o menos de 3 semanas de anticoagulación; el TC, en las 48 horas previas. Vídeo de CardioTeca sobre el trombo en la orejuela antes de la cardioversión o la ablación. |
|---|
R-077, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda la decisión compartida al plantear la ablación con catéter de la FA, teniendo en cuenta los riesgos del procedimiento, los beneficios probables y los factores de riesgo de recurrencia.
R-078, clase I, nivel de evidencia A. Se recomienda la ablación con catéter en la FA paroxística o persistente resistente a los antiarrítmicos o con intolerancia a ellos, para reducir los síntomas, la recurrencia y la progresión de la FA.
¿No haces ablaciones, pero ves a estos pacientes antes y después? Abre el módulo y tendrás qué hacer en cada situación, con la guía y los consensos detrás.
Tres escalones: llamar al 112, derivar para valorar una ablación y seguir en la consultaAvisar enseguida al centro que hizo la ablación: sangrado, hinchazón o dolor creciente en la ingle; fiebre o malestar; orina oscura o escasa; palpitaciones que no ceden; dolor que no cede con el analgésico. Hasta 7 días después.
Ninguna recomendación de la guía nombra una energía.
Las mismas de la portada y de las hojas del paciente de este ESPACIO
De tú y por escrito, con un teléfono de su centro para las 24 horas
| Paciente | Lo que dice la guía ESC 2024 de FA |
|---|---|
| FA paroxística, como primera opción del control del ritmo | IA Se recomienda la ablación con catéter como primera opción, dentro de una estrategia de control del ritmo con decisión compartida, en la FA paroxística, para reducir los síntomas, las recurrencias y la progresión. R-079 |
| FA paroxística o persistente resistente a los antiarrítmicos o que no los tolera | IA Se recomienda la ablación con catéter en la FA paroxística o persistente resistente o intolerante a los antiarrítmicos, para reducir los síntomas, las recurrencias y la progresión de la FA. R-078 |
| FA persistente, en pacientes seleccionados, como primera opción | IIbC Puede considerarse la ablación con catéter como primera opción, dentro de una estrategia de control del ritmo con decisión compartida, en pacientes seleccionados con FA persistente, para reducir los síntomas, las recurrencias y la progresión. R-080 |
| FA e insuficiencia cardiaca con FEVI reducida y alta probabilidad de miocardiopatía inducida por taquicardia | IB Se recomienda la ablación de la FA en pacientes con FA e insuficiencia cardiaca con FEVI reducida y alta probabilidad de miocardiopatía inducida por taquicardia, para revertir la disfunción ventricular izquierda. R-081 |
| FA e insuficiencia cardiaca con FEVI reducida, en pacientes seleccionados | IIaB Debe considerarse la ablación de la FA en pacientes seleccionados con FA e insuficiencia cardiaca con FEVI reducida, para reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y prolongar la supervivencia. R-082 |
| Bradicardia relacionada con la FA o pausas sinusales al terminar la FA | IIaC Debe considerarse la ablación de la FA en pacientes con bradicardia relacionada con la FA o pausas sinusales al terminar la FA, para mejorar los síntomas y evitar el implante de un marcapasos. R-083 |
| Recurrencia tras una primera ablación que mejoró los síntomas, o tras un primer aislamiento fallido | IIaB Debe considerarse repetir la ablación con catéter en la recurrencia de la FA tras una ablación inicial, siempre que los síntomas mejoraran tras el aislamiento inicial de las venas pulmonares o tras un aislamiento inicial fallido, para reducir los síntomas, las recurrencias y la progresión. R-084 |
Lo que pide el consenso EHRA/ACNAP 2026, el mismo día o al siguiente
Sin interrumpir, al menos 2 meses en todos y después según CHA2DS2-VA
A quién se indica, en qué se diferencian los sistemas, cómo es el procedimiento y cómo se resuelven las situaciones de la práctica.
Abre el módulo y ponte a prueba: tras cada respuesta, lo que dice la fuente, con la clase y el nivel de la guía o los votos de las declaraciones de 2026.
49 frases verdaderas o falsas, en cuatro tandas: la indicación, la anticoagulación y el procedimiento, las situaciones y la seguridad¿A quién se indica la ablación?
Las recomendaciones de la guía ESC 2024 de FA, de la primera opción a la reablación, y la de la guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca con FEVI reducida.
La indicación · 13 frases; de entrada, siete
¿Cómo se anticoagula y cómo se hace la ablación?
Las semanas antes, el día y los meses después; la imagen para excluir un trombo, la heparina, la punción, la anestesia, el periodo de blanqueo y el alta el mismo día.
La anticoagulación y el procedimiento · 12 frases; de entrada, siete
¿Qué se sabe en cada paciente?
Los mayores de 80 años, las mujeres, la insuficiencia cardiaca, el riñón, las coronarias, la FA persistente, la reablación, la orejuela y los dispositivos.
Las situaciones especiales · 11 frases; de entrada, siete
¿Qué riesgos son propios del campo pulsado?
La hemólisis y el riñón, el espasmo coronario, los dispositivos, el esófago y las embolias, con el verbo y los votos de la declaración HRS/EHRA 2026 y las cifras de los grandes registros.
La seguridad propia del campo pulsado · 13 frases; de entrada, siete
Verdadero o falso; al contestar, la fuente
49 frases en cuatro tandas, no todas verdaderas. Orienta sin prescribir: la decisión es del médico responsable.
Los sistemas de campo pulsado y las energías térmicas, lado a lado: diseño del catéter, cartografía, estudios y población estudiada. Sin valoraciones.
4 piezas de CardioTeca · la última, del 02/10/2026Tabla 3 de la declaración HRS/EHRA 2026, tablas 1, 10 y 11 de la declaración de la EHRA de 2026 y el artículo de cada estudio.
| Pentaspline (FARAPULSE) | Lazo variable (VARIPULSE) | Circular (PulseSelect) | Balón en cesta (Volt) | |
|---|---|---|---|---|
| Forma y electrodos | Cinco brazos con cuatro electrodos cada uno (20 electrodos) | Lazo de diámetro variable con 10 electrodos | Circular con 9 electrodos | Balón dentro de una cesta de 8 brazos |
| Energía | Igual en todos: Solo campo pulsado | |||
| Diámetro y calibre | 31 o 35 mm · 12 F | De 25 a 35 mm, variable · 8,5 F | 25 mm · 9 F | 28 mm · 12,5 F |
| Modo de aplicación | Igual en todos: Bipolar | |||
| Cartografía integrada | Sí | Sí | Sí, compatible con todos los sistemas de cartografía | Sí |
| Detección del contacto | Impedancia local | Impedancia | En desarrollo, por impedancia | Sí, por impedancia compleja |
| Estudios pivotales tabla 11 de la declaración de la EHRA de 2026 | IMPULSE, PEFCAT y PEFCAT II: un solo grupo, 121 pacientes con FA paroxística, nueva cartografía invasiva a los 2 o 3 meses y 1 año de seguimiento. ADVANTAGE AF: un solo grupo, 260 pacientes con FA persistente en su fase 1 y 1 año | inspIRE: un solo grupo, 226 pacientes con FA paroxística resistente a fármacos en 13 centros de Europa y Canadá, 12 meses. admIRE: un solo grupo, 277 pacientes en 30 centros de Estados Unidos, 12 meses | PULSED AF: un solo grupo, 300 pacientes (150 con FA paroxística y 150 con persistente) en 41 centros de 9 países, 12 meses | VOLT CE Mark, para el marcado CE: un solo grupo, 146 pacientes con FA paroxística o persistente, 6 meses. Después, VOLT-AF IDE, para la FDA: un solo grupo, 320 pacientes, 12 meses |
| Aleatorizados frente a otra energía sin resultados: en el mapa de estudios | En la FA paroxística: ADVENT (607 pacientes; frente a radiofrecuencia o crioablación), SINGLE SHOT CHAMPION (210; frente a crioablación) y BEAT PAROX-AF (289; frente a radiofrecuencia) · Ver en el mapa | Ninguno publicado | Ninguno publicado | Ninguno publicado |
| Punta en retícula (Sphere-9) | Focal con sensor de fuerza (THERMOCOOL SMARTTOUCH SF de doble energía) | Focal de punta flexible (TactiFlex Duo) | |
|---|---|---|---|
| Forma y electrodos | Focal de punta grande, en retícula | Focal | Focal, de punta flexible |
| Energía | Igual en todos: Campo pulsado y radiofrecuencia | ||
| Diámetro y calibre | 9 mm · 8 F | 3,5 mm · 8 F | Punta de 4 mm · 8 F |
| Modo de aplicación | Monopolar | Bipolar en la tabla, que da su activación como unipolar hacia el parche; monopolar según la declaración de la EHRA de 2026 | Monopolar |
| Cartografía integrada | Sí, con su propio sistema de cartografía | Sí | Sí |
| Detección del contacto | Impedancia y cambio de temperatura al empezar la aplicación | Fuerza de contacto, con su dirección | Fuerza de contacto, por interferometría óptica |
| Estudios pivotales tabla 11 de la declaración de la EHRA de 2026 | SPHERE Per-AF, aleatorizado (fila de abajo) | No figura en esa tabla. Su estudio publicado: SmartfIRE, prospectivo, multicéntrico y de un solo grupo, en Europa; 149 pacientes con FA paroxística sintomática resistente a fármacos, 12 meses | No figuran en esa tabla. FOCALFLEX, para el marcado CE: un solo grupo, 144 pacientes con FA paroxística en 21 centros, 6 meses. FlexPulse, previo a su comercialización en Estados Unidos: un solo grupo, 180 pacientes con FA paroxística resistente a fármacos, 12 meses · Ver en el mapa |
| Aleatorizados frente a otra energía sin resultados: en el mapa de estudios | SPHERE Per-AF (420 pacientes con FA persistente; frente a radiofrecuencia convencional) · Ver en el mapa | Ninguno publicado | Ninguno publicado |
| Campo pulsado | Radiofrecuencia | Crioablación | |
|---|---|---|---|
| Cómo produce la lesión | Electroporación: un campo eléctrico de alto voltaje, en pulsos muy cortos, abre poros en la membrana celular; si el daño supera la capacidad de reparación de la célula, la célula muere | Calor: por encima de 50 °C, desnaturalización de las proteínas y necrosis por coagulación | Frío: los ciclos de congelación y descongelación rompen las membranas celulares y producen isquemia |
| Cómo llega la energía tabla 1 de la declaración de la EHRA de 2026 | Efecto del campo eléctrico, con algo de calentamiento: de 3 a 10 °C en la mayoría de los sistemas, según la HRS/EHRA 2026 | Calentamiento del volumen de tejido y difusión del calor | Difusión térmica |
| Daño celular tabla 1 de la declaración de la EHRA de 2026 | Oxidación de los lípidos de la membrana y daño de las proteínas | Desnaturalización indiscriminada de las proteínas | Cristales de hielo, daño de la membrana y desequilibrio osmótico |
| Microcirculación tabla 1 de la declaración de la EHRA de 2026 | Conservada, con reducción transitoria del flujo y aumento de la permeabilidad de los microvasos | Muy trombogénica; daño térmico indiscriminado | Obstrucción y daño de los microvasos |
| Matriz extracelular tabla 1 de la declaración de la EHRA de 2026 | Conservada | Coagulada | Conservada |
| Curación tabla 1 de la declaración de la EHRA de 2026 | Facilitada: la microcirculación conservada deja acceder a la lesión | Tardía, desde la periferia | Tardía, desde la periferia |
| Selectividad por tejidos | Según los datos preclínicos que recoge el consenso de 2024, el umbral del miocardio es más bajo que el del esófago, el de los vasos y el de los nervios. La HRS/EHRA 2026 añade que puede estar más cerca de lo que se pensaba; la de la EHRA, que junto al catéter el daño puede ser térmico | Ninguna: el calor o el frío alcanzan a todos los tejidos. Según el consenso de 2024, la energía térmica tiene un riesgo bajo pero detectable de dañar el pulmón, el esófago y el nervio frénico | Ninguna: el calor o el frío alcanzan a todos los tejidos. Según el consenso de 2024, la energía térmica tiene un riesgo bajo pero detectable de dañar el pulmón, el esófago y el nervio frénico |
| Catéteres | De disparo único y focales; algunos focales aplican también radiofrecuencia (tablas de arriba) | Focal, punto a punto; en los estudios aleatorizados, con sensor de fuerza de contacto | Balón, de disparo único |
| Complicaciones características | La hemólisis, con riesgo de lesión renal, que aumenta con el número de aplicaciones; el espasmo coronario al aplicar cerca de las coronarias, que la nitroglicerina atenúa (consenso de 2024); reacciones vagales más intensas que con la energía térmica y aturdimiento transitorio del nervio frénico (HRS/EHRA 2026). Según la declaración de la EHRA de 2026, no se ha comunicado ninguna fístula auriculoesofágica ni estenosis significativa de venas pulmonares en más de 500.000 procedimientos en todo el mundo, aunque la tasa real no puede darse por cero | Las de la lesión térmica, según el consenso de 2024: la estenosis de las venas pulmonares (hoy excepcional) y la fístula auriculoesofágica, por una lesión transmural a la que se suma la úlcera por reflujo | Las de la lesión térmica, como la radiofrecuencia. En el estudio FIRE AND ICE (762 pacientes aleatorizados a crioablación o radiofrecuencia), la lesión del nervio frénico fue la complicación más frecuente al alta con crioablación, según el consenso de 2024 |
| Estudios aleatorizados frente al campo pulsado | En la FA paroxística: ADVENT (607 pacientes; frente a radiofrecuencia o crioablación), SINGLE SHOT CHAMPION (210; frente a crioablación), BEAT PAROX-AF (289; frente a radiofrecuencia) e InsightPFA (287; pulsos de nanosegundos frente a radiofrecuencia). En la FA persistente: SPHERE Per-AF (420; catéter de doble energía frente a radiofrecuencia). Sus resultados, en el mapa de estudios; la duración y la fluoroscopia de los tres del catéter pentaspline, en Cómo funciona, paso 5 | ||
Estudio TWOSOME. Aleatorizado 1:1, exploratorio y sin cálculo previo del tamaño de la muestra, de un centro de Alemania (enero de 2023 a mayo de 2024): 100 pacientes con FA paroxística y un primer aislamiento de las venas pulmonares, con el catéter pentaspline o con un catéter focal de radiofrecuencia con sensor de fuerza de contacto conectado al generador focal de campo pulsado nombrado arriba. Éxito: supervivencia sin arritmias auriculares a 12 meses, tras un periodo de blanqueo de 3 meses, con Holter de 5 a 7 días a los 3, 6 y 12 meses. Se aislaron las venas en todos. A los 12 meses estaban sin arritmias el 76% con el pentaspline y el 82% con el focal (p = 0,46). El procedimiento duró 44 frente a 119 minutos y la fluoroscopia, 14 frente a 4 minutos. En el grupo del pentaspline hubo un ictus, probablemente por embolia gaseosa antes de aplicar la energía; en el grupo focal, un taponamiento. La troponina fue más alta con el focal. Las arritmias nuevas durante el procedimiento (6% en cada grupo) solo pudieron ablacionarse en el grupo focal.
Estudio MAP-PFA. Piloto aleatorizado, abierto y con evaluación ciega de la variable principal, de dos centros de los Países Bajos (septiembre a diciembre de 2025): 32 pacientes con un primer aislamiento con el catéter pentaspline de segunda generación, que lleva cartografía integrada, guiado por la cartografía o con la cartografía oculta al operador (solo fluoroscopia y ecocardiografía intracardiaca). Compara dos formas de usar el mismo catéter. Variable principal: un índice de excentricidad de las lesiones de las venas derechas (1, lesión centrada; más de 1, desplazada hacia atrás), de 0,91 con la cartografía frente a 1,23 sin ella (p = 0,039), con las mismas aplicaciones (44 de mediana) y una duración parecida. No midió la durabilidad, las recurrencias ni las complicaciones; sus autores lo presentan como un estudio piloto generador de hipótesis.
Estudio del Hospital 12 de Octubre. Prospectivo, de un centro (Madrid, agosto de 2025 a febrero de 2026): 96 pacientes con FA paroxística o persistente y un primer aislamiento con el balón en cesta. La aleatorización, a solo fluoroscopia o a fluoroscopia con cartografía, era para el objetivo secundario; el principal era la durabilidad en una nueva cartografía invasiva programada a partir de los 30 días. Hecha en 86 pacientes a los 41 días de mediana, seguían aisladas 341 de 350 venas (97,4%) y todas las venas en 79 de 86 pacientes (91,9%), sin diferencias entre las dos formas de guiarlo. Mediana de 15 aplicaciones y de 3,4 minutos de fluoroscopia; ningún evento adverso mayor.
Registro internacional de dos sistemas. Multicéntrico, de cinco centros de Alemania, Australia, Estados Unidos y los Países Bajos, con pacientes consecutivos y un primer aislamiento entre enero y septiembre de 2024: 428, 231 con el pentaspline y 197 con el circular. Según sus autores, los dos sistemas se usaban a la vez en todos los centros y la asignación no dependió de las características del paciente ni de la preferencia del operador. Recurrencia: FA de 30 segundos o más tras un periodo de blanqueo de 2 meses, con ECG, Holter o el dispositivo implantado según cada centro. A los 12 meses tuvieron recurrencia de FA el 34,1% con el pentaspline y el 32,8% con el circular (p = 0,93). El procedimiento y la permanencia en la aurícula izquierda fueron más largos con el circular; en el 84,6% se aislaron solo las venas pulmonares.
Serie emparejada de punta en retícula y pentaspline. Retrospectiva, de los registros prospectivos de cuatro centros europeos (agosto de 2023 a diciembre de 2024): pacientes con FA paroxística y un primer aislamiento, emparejados por puntuación de propensión 1:2, 50 con el catéter de punta en retícula y 100 con el pentaspline. Seguimiento con ECG y Holter de 24 horas o de 7 días a los 1, 3 y 6 meses y después cada 6, con un periodo de blanqueo de 3 meses. Al año estaban sin taquiarritmias auriculares el 86,2% y el 83% (p = 0,59). Con la punta en retícula, el procedimiento fue más largo (56 frente a 50 minutos) y la fluoroscopia, más corta (5 frente a 10 minutos); complicaciones, 2% en cada grupo.
Comparación indirecta de SPHERE Per-AF y ADVANTAGE AF. No trata a pacientes en un mismo estudio: compara los resultados de dos estudios distintos de FA persistente, tras emparejar a los 212 pacientes del grupo de punta en retícula de SPHERE Per-AF con los 260 de ADVANTAGE AF por sus características basales. Tras el ajuste, estaban sin arritmias a los 12 meses el 77,4% y el 63,5% (OR 0,51; IC 95% 0,32 a 0,80), con eventos de seguridad en el 1,8% y el 2,3%. Sus autores escriben que estas diferencias deben validarse en estudios aleatorizados. Lo financió el fabricante del catéter de punta en retícula; cuatro de sus cinco autores son empleados suyos.
van der Graaf M, et al. J Cardiovasc Electrophysiol 2026; Almorad A, et al. Heart Rhythm O2 2026; Matsumoto K, et al. J Interv Card Electrophysiol 2026; texto completo de los tres.Mayores, mujeres, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal o coronaria, FA persistente, reablación, cierre de orejuela y portadores de dispositivos: lo que se sabe en cada caso.
7 piezas de CardioTeca · la última, del 13/10/2026La guía no tiene ninguna recomendación de ablación por edad: se aplican las generales, con decisión compartida.
R-077, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda la decisión compartida al plantear la ablación con catéter de la FA, teniendo en cuenta los riesgos del procedimiento, los beneficios probables y los factores de riesgo de recurrencia.
R-086, clase I, nivel de evidencia A. Se recomienda no interrumpir la anticoagulación oral en los pacientes que se someten a ablación con catéter de la FA, para prevenir el ictus isquémico y la tromboembolia periprocedimiento.
Guía ESC 2024 de fibrilación auricular: R-077, R-086, del registro de recomendaciones de la guía interactiva de CardioTeca.Ninguna de las dos declaraciones hace recomendaciones por edad.
La HRS/EHRA 2026 escribe en su texto que el campo pulsado podría ampliar en el futuro las poblaciones a las que se ofrece la ablación, entre ellas los pacientes de más edad. La declaración de la EHRA de 2026 no ha encontrado contraindicaciones propias del campo pulsado más allá de las generales de la ablación con catéter.
Declaraciones científicas HRS/EHRA 2026 y EHRA/HRS/APHRS/LAHRS/CHRS 2026, que no son guías ni asignan clases; la HRS/EHRA, con las recomendaciones votadas por su comité de 11 miembros y el recuento de cada votación.No hay estudios aleatorizados de campo pulsado en este grupo de edad: según los autores del subanálisis de EU-PORIA, en los estudios clínicos los mayores de 80 años estaban excluidos o poco representados.
Registro EU-PORIA, subanálisis por edad. Retrospectivo, de siete centros europeos de alto volumen, con todas las ablaciones hechas con el catéter pentaspline (FARAPULSE) entre marzo de 2021 y mayo de 2022, sin criterios de inclusión ni de exclusión. De 1.233 pacientes, 88 tenían 80 años o más (mediana, 82 años), con más hipertensión y una puntuación CHA2DS2-VASc mayor (mediana, 4 frente a 2). Las complicaciones del procedimiento fueron del 5,7% frente al 3,5% en los menores de 80 años (p = 0,29), sin taponamientos en los mayores. El ictus afectó a 2 de 88 mayores (2,3%) y a 3 de 1.145 menores (0,3%; p = 0,04); uno de esos dos pacientes murió a los 4 días pese a la trombectomía. En los mayores, el procedimiento se hizo más a menudo omitiendo una dosis del anticoagulante (87,5% frente a 59,7%); en todo el registro, 4 de los 5 ictus fueron en pacientes con una dosis omitida.
Al año, sin fibrilación ni taquicardia auricular de más de 30 segundos tras un periodo de blanqueo de 3 meses (consultas y Holter de 24 a 120 horas a los 3, 6 y 12 meses, según cada centro), estaban el 70% de los mayores y el 74% de los menores (p = 0,69); ningún mayor libre de arritmia tomaba antiarrítmicos al final. La indicación en los mayores la decidió cada médico, sin criterios previos. Los autores no pueden descartar que el campo pulsado contribuyera a los ictus, por el manejo de vainas y catéteres o por la propia energía. También dejan abierto si en los mayores debe hacerse siempre con la anticoagulación sin interrumpir.
Mené R, et al. Int J Cardiol 2024 (registro EU-PORIA), texto completo.La guía no tiene ninguna recomendación de ablación propia de las mujeres. Pide el mismo acceso al tratamiento de la FA con independencia del sexo.
R-005, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda el acceso a un tratamiento centrado en el paciente según los principios AF-CARE en todos los pacientes con FA, con independencia del sexo, la etnia y el nivel socioeconómico, para asegurar la equidad en la atención y mejorar los resultados.
Guía ESC 2024 de fibrilación auricular: R-005, del registro de recomendaciones de la guía interactiva de CardioTeca.Ninguna de las dos declaraciones trata diferencias entre mujeres y hombres.
La declaración de la EHRA de 2026 incluye la investigación específica por sexo entre sus prioridades.
Declaraciones científicas HRS/EHRA 2026 y EHRA/HRS/APHRS/LAHRS/CHRS 2026, que no son guías ni asignan clases; la HRS/EHRA, con las recomendaciones votadas por su comité de 11 miembros y el recuento de cada votación.Registros ATHENA y CHARISMA, mujeres con FA paroxística. Prospectivos y no aleatorizados, de centros italianos: 1.001 mujeres consecutivas con una primera ablación de FA paroxística (283 con el catéter pentaspline, 342 con radiofrecuencia y 376 con crioablación), emparejadas por puntuación de propensión 1:1:1 en tres grupos de 228. Las complicaciones fueron del 0,9% con campo pulsado y del 4,6% con energía térmica (OR 5,5; IC 95% 1,3 a 23,5). Con una mediana de seguimiento de 413 días, estaban sin FA al año el 86,8% con campo pulsado, el 84,6% con crioablación y el 83,3% con radiofrecuencia (p = 0,839). El procedimiento duró 60 minutos de mediana con campo pulsado, 75 con crioablación y 120 con radiofrecuencia.
Ribatti V, et al. J Am Heart Assoc 2026 (registros ATHENA y CHARISMA), texto completo.Las dos guías europeas recogen la ablación con FEVI reducida en pacientes seleccionados, cada una con su clase y su corte de FEVI.
Guía ESC 2024 de FA (en ella, FEVI reducida es la ≤40%):
Ninguna de las dos declaraciones hace recomendaciones propias de la insuficiencia cardiaca.
La HRS/EHRA 2026 escribe en su texto que el campo pulsado podría ampliar en el futuro la ablación a pacientes con insuficiencia cardiaca. Cuando sugiere de 1 a 2 litros de suero intravenoso para proteger el riñón (8 de 11 votos), la discusión de esa votación recoge que la sobrecarga de volumen puede alargar el ingreso o el procedimiento. Su tabla de fármacos cita la insuficiencia cardiaca entre las contraindicaciones relativas de la lidocaína que se usa para la tos.
Declaraciones científicas HRS/EHRA 2026 y EHRA/HRS/APHRS/LAHRS/CHRS 2026, que no son guías ni asignan clases; la HRS/EHRA, con las recomendaciones votadas por su comité de 11 miembros y el recuento de cada votación.No hay estudios aleatorizados publicados de campo pulsado en la insuficiencia cardiaca; el estudio CRAAFT-HF, que compara la ablación con cualquiera de las tres energías con el tratamiento médico, está en marcha (en Cómo funciona).
Registro ATHENA. Prospectivo, de 15 centros italianos, con 1.224 pacientes consecutivos tratados por primera vez con el catéter pentaspline entre julio de 2022 y julio de 2024. Tenían insuficiencia cardiaca 176: 40 con fracción de eyección preservada (FEVI ≥50%) y 136 con fracción de eyección «ligeramente reducida o reducida» (FEVI <50%), como los llama el registro. Éxito: ninguna arritmia auricular documentada de más de 30 segundos tras un periodo de blanqueo de 2 meses, con los antiarrítmicos a criterio del médico; revisiones a los 1, 3, 6 y 12 meses con ECG y Holter de 24 horas o de 7 días. Al año estaban sin arritmias el 73,3% con insuficiencia cardiaca y el 81,0% sin ella (HR 1,5; IC 95% 1,1 a 2,1): en la FA paroxística, 68,6% frente a 82,2%; en la persistente, 76,4% frente a 77,9%, sin diferencias. Con FEVI <50% se añadieron más a menudo lesiones fuera de las venas (53,7% frente a 26,5% sin insuficiencia cardiaca).
Respuestas breves, con su fuente, a las dudas que más se buscan sobre la ablación con campo pulsado.
15 preguntas reales sobre la ablación con campo pulsado, de 282 búsquedas: qué es, sistemas, resultados, seguridad, blanking…¿Qué es la ablación por campo pulsado (PFA)?
Ablación con catéter de la FA con pulsos eléctricos de alto voltaje y muy corta duración, en lugar de calor o de frío: electroporación irreversible del miocardio.
¿Es mejor el campo pulsado que la crioablación o la radiofrecuencia?
Cinco estudios aleatorizados frente a la energía térmica: eficacia similar, procedimientos más cortos y, solo en SINGLE SHOT CHAMPION, superioridad frente a la crioablación.
¿Qué resultados tiene la ablación con campo pulsado en la FA persistente?
Como primer tratamiento, éxito a 12 meses del 56% frente al 30% con antiarrítmicos en el estudio AVANT GUARD.
¿Qué es una ablación cardiaca y en qué consiste?
Catéteres por una vena de la ingle; en la FA, aislar las venas pulmonares es la piedra angular, con cualquier energía.
Y once preguntas más, de las búsquedas reales
Cada una con su respuesta breve, su fuente y las búsquedas de las que viene: 282 búsquedas distintas en 16 meses.
¿Qué le espera a tu paciente en el hospital? Abre el módulo y tendrás cada paso, con cómo se ve desde la consulta y lo que dicen la guía ESC 2024 de FA y las sociedades de arritmias.
Seis pasos, del ingreso al altaEl paciente ingresa el día del procedimiento o la víspera, según el centro. Según la guía ESC 2024 de fibrilación auricular, un trombo en la aurícula izquierda contraindica la ablación, y el paciente con riesgo tromboembólico elevado debe llegar con al menos 3 semanas de anticoagulación oral, que no se interrumpe para el procedimiento. La guía recoge que, en estudios aleatorizados, omitir solo la dosis de la mañana del día del procedimiento tuvo una seguridad y una eficacia comparables a no interrumpirla, y que con un anticoagulante oral de acción directa de una toma diaria puede considerarse pasar la toma a la noche. Si el riesgo es alto pese a la anticoagulación, se hace antes una prueba de imagen: ecocardiograma transesofágico, ecocardiografía intracardiaca en el propio procedimiento o TC cardiaco con fase tardía, en las 48 horas previas según el consenso de expertos de 2024.
La anticoagulación tiene que haber seguido sin pausas las semanas previas. Según el texto de la guía, tienen alto riesgo de trombo pese a una anticoagulación adecuada los pacientes con amiloidosis cardiaca, cardiopatía reumática o miocardiopatía hipertrófica; en dos metaanálisis de pacientes bien anticoagulados que iban a ablación, la prevalencia de trombo en la aurícula izquierda fue del 1,3% y del 2,7%, mayor con puntuaciones de riesgo de ictus elevadas y en la FA no paroxística. El consenso de 2024 considera razonable la imagen si el paciente no ha llevado 3 semanas de anticoagulación y, aun con ella, con CHA2DS2-VASc ≥3 o FA persistente. Si lleva marcapasos o DAI, se revisa antes del campo pulsado (declaración HRS/EHRA 2026).
R-085, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda iniciar la anticoagulación oral al menos 3 semanas antes de la ablación en los pacientes con FA y riesgo tromboembólico elevado, para prevenir el ictus isquémico y la tromboembolia del procedimiento.
R-086, clase I, nivel de evidencia A. Se recomienda no interrumpir la anticoagulación oral en los pacientes que se someten a ablación de la FA, para prevenir el ictus isquémico y la tromboembolia del procedimiento.
R-089, clase IIa, nivel de evidencia B. Debe considerarse una prueba de imagen cardiaca antes de la ablación para excluir un trombo en los pacientes con alto riesgo de ictus isquémico y tromboembolia pese a la anticoagulación oral.
Guía ESC 2024 de fibrilación auricular: R-085, R-086, R-089, del registro de recomendaciones de la guía interactiva de CardioTeca.Por la vena femoral se introducen las vainas por las que llegan los catéteres al corazón. En el estudio ULYSSES, la mediana fue de dos introductores por paciente, de 7 a 16,8 French de diámetro interno; la declaración HRS/EHRA 2026 recoge vainas de hasta 17 French de diámetro externo en algunos sistemas de campo pulsado. La técnica que describe el consenso EHRA/EAPCI 2025: sonda lineal de alta frecuencia y plano transversal; la vena se reconoce porque se colapsa por completo al comprimirla, y se punciona la vena femoral común al menos 1 cm por debajo del ligamento inguinal, para evitar la hemorragia retroperitoneal.
Según el consenso de 2024, las complicaciones vasculares son las más frecuentes de la ablación de la FA: del 1% al 4% sin ecografía (hematoma, pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa y hemorragia retroperitoneal). En el estudio ULYSSES (986 pacientes de seis hospitales alemanes, casi la mitad tratados con campo pulsado), la punción ecoguiada las bajó del 3,3% al 0,6% a los 30 días (riesgo relativo 0,19; IC 95% 0,05-0,63) y las punciones arteriales inadvertidas, del 16,1% al 2,0%, con una mediana de tiempo de punción de 121 frente a 130 segundos; el estudio se detuvo en el primer análisis intermedio, con 19 eventos. Varias de esas complicaciones se diagnosticaron después del alta, en otro hospital o en atención primaria. Un soplo nuevo en la ingle orienta a pseudoaneurisma o fístula arteriovenosa (consenso EHRA/ACNAP 2026).
La guía ESC 2024 de FA no trata la técnica de punción. La declaración HRS/EHRA 2026 recomienda la punción guiada por ecografía en la ablación con campo pulsado (11 de 11 votos de su comité); el consenso de 2024 la aconseja de forma sistemática, y el consenso EHRA/EAPCI 2025, en todo acceso vascular percutáneo. En la encuesta de la EHRA de 2025 (401 respuestas de 51 países), el 71,7% la usaba siempre o habitualmente y el 17,3% había recibido formación reglada.
Documentos de consenso y declaraciones de las sociedades de arritmias: sin clase ni nivel de evidencia de la ESC.Desde la aurícula derecha se atraviesa el tabique interauricular para llegar a la aurícula izquierda, con una aguja convencional, una aguja de radiofrecuencia o una guía que no necesita aguja (consenso de 2024). El documento de la EHRA de 2026 sobre campo pulsado propone una punción posterior como norma y la ecocardiografía intracardiaca en los casos difíciles. La declaración HRS/EHRA 2026 recomienda dar la heparina tras el acceso vascular y antes de la punción transeptal, mantener un tiempo de coagulación activado de al menos 300 segundos (11 de 11 votos) y lavar y sellar con heparina las vainas (11 de 11). El documento de la EHRA habla de 300 a 350 segundos y de evitar la entrada de aire en los intercambios de catéter.
Con todas las energías, el consenso de 2024 sitúa el taponamiento cardiaco entre el 0,4% y el 1,3% de las ablaciones de la FA y los eventos tromboembólicos entre el 0,15% y el 0,5%. En el registro MANIFEST-17K (17.642 pacientes tratados con el catéter pentaspline (FARAPULSE)), hubo taponamiento en el 0,36% e ictus en el 0,12%. Tras el procedimiento, la hipotensión, una taquicardia sinusal sin explicación o el dolor torácico piden un ECG de 12 derivaciones y un ecocardiograma transtorácico (consenso EHRA/ACNAP 2026).
La guía ESC 2024 de FA recoge que la heparina durante la ablación es práctica habitual, sin una recomendación propia. Según el consenso de 2024, un tiempo de coagulación activado por encima de 300 segundos se asoció a menos complicaciones tromboembólicas sin más hemorragias (metaanálisis de 19 estudios y 7.150 pacientes), y la heparina antes de la punción transeptal, a menos trombos detectados con ecocardiografía intracardiaca (estudios observacionales).
Texto de la guía ESC 2024 de FA (apartado 7.2.6), consenso EHRA/HRS/APHRS/LAHRS 2024 y declaración HRS/EHRA 2026: sin clase ni nivel de evidencia de la ESC.Qué cuenta como recurrencia tras la ablación, con qué herramienta se busca y por qué la cifra de éxito de cada estudio depende de cuánto se buscó.
Del ECG de la revisión al monitor implantable, y lo que no cambia con lo que se encuentre: la anticoagulaciónEl aviso de un reloj o de una pulsera no es un diagnóstico: la guía ESC 2024 de FA pide un ECG, de una o de varias derivaciones, revisado por un médico (R-122, clase I, nivel de evidencia B).
Lo que se encuentre no cambia la anticoagulación: al menos 2 meses en todos y después según la CHA2DS2-VA, no según el éxito percibido de la ablación (R-087 y R-088).
Cualquier arritmia auricular de más de 30 segundos
Guía ESC 2024 de FA, tabla 6
Las recurrencias de las primeras semanas no cuentan como fracaso
El porcentaje del tiempo en FA
El ritmo mientras se registra
Lo que pasa entre una revisión y otra
| Herramienta | Qué registra y durante cuánto | Su límite |
|---|---|---|
| Holter | El ECG continuo, de 24 horas a una semana o más. | Los registros cortos se dejan recurrencias: en el estudio CIRCA-DOSE, tres Holter de 24 horas detectaron el 15,8% de las recurrencias que registró el monitor implantable, y tres de 48 horas, el 24,5% (consenso de 2024). |
| Parches de ECG y biotextiles | El ECG continuo, pegado a la piel: los parches, hasta 14 días; los biotextiles, hasta 30 días. | Según una simulación del consenso de 2024, una detección razonable (sensibilidad cercana al 60%) y una carga fiable (concordancia cercana al 80%) piden al menos 28 días al año de registros acumulados, con dispositivos de 7 y 14 días; la monitorización intermitente prolongada puede ser una carga para el paciente y reducir el cumplimiento. |
| Registradores de eventos y monitorización transtelefónica | El ECG cuando lo activa el paciente con síntomas, o cuando el registrador se activa solo; la monitorización transtelefónica envía el trazado por teléfono. | Como toda monitorización intermitente, detectan peor las arritmias esporádicas: se escapan recurrencias y la supervivencia sin arritmias parece mayor de lo que es (consenso de 2024). |
El camino del paciente, de la indicación de la ablación al seguimiento, y la enfermería en la sala y tras el alta.
¿En qué punto del recorrido está tu paciente? Abre el módulo y tendrás lo esencial de cada momento, con la recomendación de la guía cuando la hay.
Diez paradas, de la indicación al seguimiento, cada una con el módulo que la desarrollaPara enfermería de la sala de electrofisiología y de la consulta: qué se comprueba antes, qué se vigila en la sala y después, y qué se explica al alta.
Cuatro momentos, con lo que vigila enfermería en cada uno, y una lista de comprobación para la unidad, en PDFEl anticoagulante, sin interrumpir; la función renal y la hemoglobina, por la hemólisis; el marcapasos o el DAI, revisado; el consentimiento y la hoja del paciente, explicada.
En la salaLa sedación o la anestesia de la unidad; el tiempo de coagulación activado de al menos 300 segundos; el ST y la nitroglicerina si se aplica cerca de las coronarias; el suero si hay riesgo renal.
Tras el procedimientoLa ingle, el reposo y de 3 a 6 horas de observación; el dolor torácico o los cambios del ST, por el espasmo coronario; la orina oscura o la oliguria, por la hemólisis.
Al altaLos criterios del consenso EHRA/ACNAP 2026, las señales de alarma por escrito con un teléfono las 24 horas y el anticoagulante, al menos 2 meses.
La lista de comprobación, lista para imprimirEn PDF, con el logotipo de CardioTeca: dos páginas A4. Una plantilla que la unidad ajusta a su protocolo.
Descargar la listaNo hay un documento de enfermería propio sobre la ablación con campo pulsado (buscado el 19/10/2026): este módulo se apoya en el consenso EHRA/ACNAP 2026 sobre el alta el mismo día, de la Asociación Europea del Ritmo Cardiaco con la asociación europea de enfermería cardiovascular (ACNAP), y en la declaración HRS/EHRA 2026 sobre campo pulsado. Lo que hace el médico en cada paso, en Del ingreso al alta: la ablación paso a paso.
Lo que es protocolo de cada unidad (quién hace cada tarea, cada cuánto se mide el tiempo de coagulación activado, la pauta de la sedación o del suero) va en blanco en la lista de comprobación. Si se aplicaron muchas lesiones se anota: de eso dependen el suero, la analítica de los días siguientes y la casilla de la hoja del calendario de seguimiento. Cómo se hace el procedimiento, paso a paso, en Del ingreso al alta: la ablación paso a paso.
De la pieza de cinco minutos al curso acreditado, en texto, vídeo, audio e imagen.
Casos ramificados: el médico decide en cada punto y ve las consecuencias de su elección, con la explicación razonada al final.
Cuestionario de autoevaluación con la respuesta razonada y la referencia en cada pregunta. Al terminar, recomienda los módulos según los fallos.
Diez preguntas, una por módulo del ESPACIO, con la fuente detrás de cada respuestaLos artículos de campo pulsado de CardioTeca que tienen versión en audio, en una lista para escucharlos seguidos, entre consultas o en el coche.
Tres resúmenes en audio, de unos dos minutos cada uno · el último, del 13/10/2026Los resúmenes en audio de las piezas de campo pulsado de CardioTeca, de unos dos minutos cada uno, seguidos y del más reciente al más antiguo. El reproductor vive también dentro de cada pieza; aquí están todos en una lista.
¿Tienes que dar una sesión sobre campo pulsado? Abre el módulo y llévate las diapositivas.
La presentación de CardioTeca sobre campo pulsado, en PDF · del 06/01/2026Ciclo de webinarios con ponentes de unidades españolas, preguntas en directo y grabación disponible en este módulo.
Grabación del procedimiento editada en capítulos y narrada por el operador, con la imagen de fluoroscopia o de eco sincronizada.
Las piezas que se descargan, se guardan y se citan.
La ablación con campo pulsado en una imagen, para imprimir, para la sesión clínica y para redes.
La infografía de CardioTeca sobre campo pulsado · del 03/02/2026Lo que recomiendan las guías y lo que demuestran los estudios, separando siempre lo aprobado de lo que se investiga.
Ninguna guía de práctica clínica recomienda una energía de ablación: las vigentes (ESC 2024 de FA, ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 y ESC 2026 de insuficiencia cardiaca) dicen a quién se indica la ablación, cada una con su clase y su nivel. Del campo pulsado hablan las dos declaraciones científicas de 2026, que no asignan clases; están, con el consenso de expertos de 2024, en el desplegable de debajo.
9 piezas de CardioTeca · la última, del 02/10/2026Los estudios del campo pulsado, ordenados por la pregunta que hicieron. Cada uno se abre con su diseño, su población y su definición de éxito, lo que encontró y lo que dicen de él las guías y las declaraciones científicas.
8 piezas de CardioTeca · la última, del 12/10/2026Cada estudio, con su población, su definición de éxito, su resultado y lo que dicen de él las guías y las declaraciones científicas.
Los registros de vida real del campo pulsado, empezando por los españoles: quién se trató, con qué resultados y con qué complicaciones.
5 piezas de CardioTeca · la última, del 13/10/2026de las ablaciones de FA de 2025 se hicieron con campo pulsado, según el registro de la SEC. Con él, tres series españolas y dos registros internacionales firmados desde España.
de complicaciones mayores en FRANCE-PFA, con todas las primeras ablaciones de Francia con el catéter pentaspline (5.223). Con él, una serie de Lisboa y cuatro estudios italianos.
de complicaciones mayores en MANIFEST-US (41.968 pacientes). Con él, seis registros europeos, DISRUPT-AF y la mortalidad de la ablación en Japón, sin campo pulsado.
La actividad que comunica cada año, de forma voluntaria, cada laboratorio de electrofisiología participante: ablaciones por sustrato, técnica y energía, éxito agudo y complicaciones durante el ingreso. En la FA, el porcentaje de cada técnica y de cada energía sobre el total de ablaciones de FA del año.
En 2025 (25.º informe), 33.435 ablaciones en 109 centros, 14.452 de ellas de FA (el 43,1%). Técnicas de disparo único en el 63% de las ablaciones de FA (campo pulsado 37% y crioablación 26%) y punto a punto en el 37%. El campo pulsado estaba en el 56% de los centros, frente al 38,7% en 2024 y el 14% en 2023. En 2023 se registraron 1.038 ablaciones de FA con campo pulsado (el 10,3%); en 2022 era el 3%, y en 2024 y 2025 el informe da solo el porcentaje. Complicaciones durante el ingreso en la ablación de FA, con todas las energías juntas: 2,5% en 2023, 2,4% en 2024 y 2% en 2025; en 2025 hubo 3 muertes relacionadas con el procedimiento (un taponamiento no resuelto, una embolia aérea masiva y una tormenta arrítmica), sin que el informe diga con qué energía. La ablación de FA sin ingreso pasó del 13% en 2024 al 24% en 2025.
Es la medida de cuánto se usa la técnica en España: un registro voluntario de los centros que comunican sus datos, no el total del país. No separa las complicaciones ni los resultados por energía, así que no permite comparar el campo pulsado con las otras. En el informe de 2024, sus autores relacionan el crecimiento con la llegada de la técnica a más centros y señalan que varias comunidades autónomas no habían aprobado aún su uso en el sistema sanitario público. Las cifras, con su denominador y año a año, en el módulo de las cifras.
El aislamiento en el primer intento (de las venas y de la pared posterior cuando se hizo), las complicaciones del procedimiento (muerte, fístula auriculoesofágica, taponamiento, infarto, eventos cerebrovasculares, lesión frénica persistente, estenosis de venas y complicaciones vasculares) y la recurrencia de cualquier arritmia auricular tras 3 meses de blanqueo, en los ECG o los Holter de 24 horas de la historia clínica, sin un calendario fijo.
123 pacientes de 62 años de media, el 52% con FA paroxística y el 17% en una reablación; cartografía electroanatómica en el 72% y aislamiento de la pared posterior en el 35%. Aislamiento en el primer intento en todos. Dos taponamientos (1,6%), al principio de la experiencia del centro y atribuidos a la manipulación del catéter al remapear; complicaciones vasculares en el 4% (3 hematomas, 1 seudoaneurisma y 1 fístula arteriovenosa), todas con tratamiento conservador. Ninguna complicación esofágica, lesión frénica persistente, ictus, infarto, estenosis de venas ni muerte, y ninguna hemólisis, con menos de 80 aplicaciones en todos. Recurrencia de FA en 11 (9%) a una mediana de 290 días: 2 con FA paroxística y 9 con persistente.
La recurrencia se midió con los ECG y Holter que constaban en la historia, sin calendario fijo, y no es comparable con la de los registros con monitorización programada. Sus autores señalan como límites el centro único y los antiarrítmicos a criterio de cada médico.
Todos los pacientes con FA sintomática tratados con el catéter pentaspline en siete centros de Alemania, Suiza, Países Bajos, Dinamarca y Francia, sin criterios de inclusión ni de exclusión, por 42 operadores. Recurrencia: FA o taquicardia auricular de más de 30 segundos, con el seguimiento de cada centro (en general, Holter de 24 a 120 horas a los 3, 6 y 12 meses). Complicaciones mayores: taponamiento, embolia gaseosa, ictus, AIT, fístula auriculoesofágica y muerte.
61% varones, 66 años de media y 60% con FA paroxística; lesiones fuera de las venas en el 14%. Supervivencia sin arritmia a un año (Kaplan-Meier) del 74%: 80% en la paroxística y 66% en la persistente, sin diferencias según la experiencia del operador. Complicaciones en 45 (3,6%), 21 de ellas mayores (1,7%): 14 taponamientos (1,1%; la mitad, atribuidos a la guía de punta recta) y 7 ictus o AIT (0,6%), uno mortal. En las 149 reablaciones (12%), el 72% de las venas seguían aisladas.
Sus autores atribuyen la mayoría de los taponamientos a la curva de aprendizaje, que se corrigió con cambios de técnica como la guía de punta en J. El seguimiento lo hizo cada centro con su propio calendario, sin registrarlo paciente a paciente, y sus autores piden cautela al compararlo con estudios de monitorización protocolizada.
¿Buscas la referencia exacta? Abre el módulo y tendrás las referencias del ESPACIO, con su DOI y su PubMed, filtrables por módulo y descargables para tu gestor bibliográfico.
96 referencias en Vancouver, con DOI y PMID, para descargarLo que autoriza la ficha técnica o el marcado CE, separado de lo que se está investigando. Es la frontera que el médico necesita ver clara.
Cuántas ablaciones de fibrilación auricular se hacen, cuántas con campo pulsado y en cuántos centros.
Cuántas ablaciones de fibrilación auricular se hacen en España, cuántas con campo pulsado y en cuántos centros. Cada cifra, con su fuente y su año.
Del Registro Español de Ablación con Catéter de la SEC, de 2022 a 2025Registro Español de Ablación con Catéter de la Asociación del Ritmo Cardiaco de la SEC, informes de 2023 a 2025. Es voluntario: cuenta los centros que comunican sus datos, no el total de España.
Cómo funciona la ablación con campo pulsado y su seguridad, con lo que hay que hacer ante un incidente.
Qué puede ir mal y cómo se previene, según los grandes registros y las declaraciones de 2026; las alertas de la AEMPS y cómo se notifica un incidente con un producto sanitario.
6 piezas de CardioTeca · la última, del 02/10/2026MANIFEST-17K (17.642 pacientes) y MANIFEST-US (41.968), en ese orden.
Los dos registros, en el mismo orden; la isquemia tardía, en una serie de 6.721 procedimientos de siete centros; las respuestas vagales, según la declaración de la EHRA de 2026.
Tras el alta, el dolor torácico, los cambios del ST, el síncope o las arritmias ventriculares obligan a descartar un espasmo coronario tardío; la orina oscura o la oliguria orientan a una hemólisis con lesión renal.
Un incidente con el sistema se notifica a la AEMPS por NotificaPS; CardioTeca no recoge ni traslada notificaciones. Las ocho alertas de la AEMPS sobre estos sistemas, fechadas, en la página.
MANIFEST-17K reunió a 17.642 pacientes de 106 centros de 20 países, 19 de ellos europeos, tratados entre 2022 y junio de 2023 (Nat Med 2024); MANIFEST-US, a 41.968 pacientes de 102 de los 435 centros invitados de Estados Unidos, tratados entre febrero de 2024 y julio de 2025 (J Am Coll Cardiol 2026), el 97,2% con anestesia general y el 72% dados de alta el mismo día. Los dos son retrospectivos, con datos de cada centro y sin objetivos de seguridad definidos de antemano; los autores de MANIFEST-17K advierten de que la seguridad observada no debe suponerse para otros catéteres. En MANIFEST-US, suponiendo el doble de complicaciones en los centros que no participaron, las mayores serían el 1,11% y las menores el 3,71%.
Complicaciones mayores, según cada registro: en MANIFEST-17K, muerte, ictus, fístula o trastorno de la motilidad esofágica, estenosis de venas pulmonares, lesión frénica persistente, taponamiento, complicación vascular con intervención, espasmo coronario, infarto, insuficiencia renal por hemólisis con hospitalización o diálisis y trombosis (173 pacientes; 0,98%); en MANIFEST-US, fístula auriculoesofágica, estenosis de venas pulmonares, lesión frénica persistente, taponamiento, ictus en 7 días, complicación vascular con intervención, espasmo coronario, insuficiencia renal aguda con diálisis, infarto en 30 días y muerte en 30 días (261; 0,63%). La declaración de la EHRA de 2026 resume que las tasas de taponamiento, ictus y complicaciones del acceso vascular son bajas y comparables a las de la ablación térmica; añade que la frecuencia real de las complicaciones raras y graves (espasmo coronario, hemólisis, efectos autonómicos y arritmias malignas tardías) necesita vigilancia y seguimientos más largos.
MANIFEST-17K (Ekanem E, et al. Nat Med 2024) y MANIFEST-US (Turagam MK, et al. J Am Coll Cardiol 2026), texto completo; EMBOL-AF (Castrejón-Castrejón S, et al. Eur Heart J 2026), texto completo; serie de Gunawardene MA, et al. (Circulation 2026); Popa MA, et al. (Circ Arrhythm Electrophysiol 2024); revisión sistemática de Koh TWY, et al. (Open Heart 2025); declaraciones científicas HRS/EHRA 2026 y EHRA/HRS/APHRS/LAHRS/CHRS 2026. Consultado el 18/10/2026.La declaración HRS/EHRA 2026 recomienda elegir un sistema que reduzca al mínimo la hemólisis (8 de 11 votos) y mantener el número de aplicaciones en el mínimo razonable para aislar las venas (10 de 11). En los pacientes con riesgo de lesión renal que reciban muchas aplicaciones sugiere de 1 a 2 L de suero intravenoso (8 de 11); cuando se aplican muchas lesiones, sugiere medir la hemoglobina libre en plasma al terminar y la creatinina, la hemoglobina, la haptoglobina y la bilirrubina en los cinco días siguientes (8 de 11); una hemoglobina libre por encima de 0,5 g/L indica hemólisis grave. Añade que la hidratación protege el riñón, pero no evita la activación plaquetaria ni el déficit de óxido nítrico. La declaración de la EHRA de 2026 pide elegir con cuidado el número de aplicaciones y considera adecuada la hidratación previa, sobre todo con enfermedad renal crónica; los autores de MANIFEST-US señalan como más vulnerables a los pacientes con insuficiencia renal previa, sobre todo varones. En una cohorte retrospectiva de 2.269 pacientes de un sistema sanitario de Estados Unidos (2026), con la creatinina medida después del procedimiento en 554, hubo lesión renal aguda (criterios KDIGO; de grado 1 en 23 de los 27 casos) en el 3,2% de los pacientes sin enfermedad renal crónica y, con ella, en el 6,3% con un filtrado glomerular de 45 mL/min/1,73 m² o más, el 17,5% con 30 a 44 y el 16,7% con menos de 30; los autores advierten de un sesgo, porque la creatinina se midió sobre todo en los pacientes con más comorbilidad y procedimientos más extensos. Con el catéter pentaspline, la hemólisis más intensa apareció a partir de 54 aplicaciones en cuatro centros europeos; más de 70 aplicaciones fue el umbral que mejor la predijo en un centro francés (68 pacientes). La hidratación se compara en un estudio aleatorizado en marcha (HYDRATE-PFA).
Declaración HRS/EHRA 2026 (votos de un comité de 11, sin clase ni nivel) y declaración de la EHRA de 2026; MANIFEST-US; Rodriguez-Riascos JF, et al. Heart Rhythm 2026; Popa MA, et al. Circ Arrhythm Electrophysiol 2024; Venier S, et al. Europace 2023; ClinicalTrials.gov, NCT07490808.Para la declaración HRS/EHRA 2026, la forma más segura de prevenirlo es no aplicar sobre una coronaria ni cerca de ella (a menos de unos 6,5 mm del electrodo, una distancia que depende de cada sistema). Sugiere radiofrecuencia en el istmo cavotricuspídeo y en la línea mitral posterior (9 de 11 votos); si se usa campo pulsado cerca de las coronarias, recomienda nitroglicerina intravenosa en dosis altas, un bolo de 3 mg seguido de bolos de 2 mg (10 de 11), monitorizar la hemodinámica y el ST con un electrocardiograma de 12 derivaciones (11 de 11) y tener acceso urgente a una coronariografía (11 de 11); sugiere además seguir a largo plazo a quien tuvo un espasmo grave (9 de 11). En la enfermedad coronaria multivaso conocida, pide evitar el campo pulsado cerca de las coronarias. La pauta sale del estudio de Malyshev (2024): con un catéter focal en el istmo cavotricuspídeo, sin nitroglicerina hubo espasmo moderado o grave de la coronaria derecha en 4 de 5 pacientes; con un bolo de 3 mg en la aurícula derecha y bolos de 2 mg cada 2 minutos, hasta 9 mg, ninguno de 10 tuvo espasmo grave. La declaración de la EHRA de 2026 da, para tratarlo, 1 a 2 mg de nitroglicerina intracoronaria y, como profilaxis, 1 mg intracoronario o 1 a 2 mg intravenosos; limita el istmo cavotricuspídeo con campo pulsado a la profilaxis intravenosa en dosis altas. En MANIFEST-US, la mayoría de los espasmos de proximidad aparecieron con dosis de nitroglicerina insuficientes; sus autores aconsejan la pauta del estudio ADVANTAGE AF fase 2 (bolo de 3 mg y bolos de 2 mg cada 2 minutos desde que empieza la aplicación), con la que no hubo elevación del ST, trastornos de conducción ni arritmias ventriculares en 141 pacientes.
Declaraciones HRS/EHRA 2026 y EHRA 2026; Malyshev Y, et al. JACC Clin Electrophysiol 2024; MANIFEST-US.Según la declaración HRS/EHRA 2026, se han descrito con distintos sistemas, en casos con muchas aplicaciones y a menudo con aislamiento de la pared posterior; no todos tuvieron espasmo de proximidad durante el procedimiento; la coronariografía no solía mostrar lesiones obstructivas. El mecanismo no está aclarado: la declaración plantea la pérdida de óxido nítrico por la hemólisis, una predisposición al vasoespasmo, la enfermedad coronaria subclínica o la disfunción microvascular. Propone identificar a los pacientes de riesgo y limitar la energía o usar sistemas con menos hemólisis. Los autores de MANIFEST-US plantean como pregunta abierta, sin datos que la respondan todavía, la profilaxis con antagonistas del calcio o nitratos de acción prolongada tras la ablación en pacientes con antecedentes de vasoespasmo.
Declaración HRS/EHRA 2026; Gunawardene MA, et al. Circulation 2026; MANIFEST-US.Dejar de usar determinados lotes, por la posibilidad de que presenten decoloración en la punta distal.
Los lotes que indica la nota de aviso de la empresa
Advertencias de seguridad: determinados números de serie se distribuyeron con una versión de las instrucciones de uso que no incluía la información de los catéteres FARAPOINT; además, su etiquetado indica por error que ese catéter no es compatible con el generador.
Los números de serie del anexo 1 de la nota de aviso de la empresa
La electroporación, paso a paso: qué le hace el campo eléctrico al miocardio y a los tejidos vecinos, y cómo son los catéteres.
15 piezas de CardioTeca · la última, del 02/10/2026Según el consenso EHRA/HRS/APHRS/LAHRS 2024, los episodios de FA empiezan sobre todo con extrasístoles auriculares que nacen en las venas pulmonares: sus manguitos musculares, que entran unos 2 a 3 cm en la vena, tienen automatismo focal; la conducción heterogénea del antro convierte esos latidos en ráfagas de fibrilación. Aislar eléctricamente las venas desconecta esos focos de la aurícula. El consenso lo llama la piedra angular de la ablación de la FA y lo exige en todo procedimiento; la guía ESC 2024 de FA lo dice con las mismas palabras. El grosor de la pared en los antros va de 2 mm (pared posterior) a 8 mm (cresta entre la vena superior izquierda y la orejuela); el consenso señala esa variación como uno de los retos para lograr lesiones transmurales y duraderas.
Fuera de las venas también hay focos: la vena cava superior actúa como desencadenante en el 2% al 6% de los pacientes, según el consenso. En la FA persistente el aislamiento de las venas es menos eficaz que en la paroxística; se estudia qué añadir: en el estudio PIFPAF-PFA (206 pacientes con FA persistente, todos con monitor implantable), añadir con campo pulsado el aislamiento de la pared posterior no redujo de forma significativa la primera recurrencia de taquiarritmia auricular de 30 segundos o más entre los días 91 y 365 (50,6% frente a 60,6%; razón de tasas 0,75; IC 95% 0,51 a 1,09).
La ablación es una de las herramientas del control del ritmo. Sus indicaciones en la guía ESC 2024 de fibrilación auricular, sea cual sea la energía:
R-077, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda la decisión compartida al plantear la ablación con catéter de la FA, teniendo en cuenta los riesgos del procedimiento, los beneficios probables y los factores de riesgo de recurrencia.
Cuando una célula se expone a un campo eléctrico de intensidad y duración suficientes, su membrana se vuelve permeable. Si la alteración basta, la célula muere (electroporación irreversible); si no, se recupera (electroporación reversible). El campo es máximo junto al catéter y cae deprisa con la distancia. Según la declaración HRS/EHRA 2026, el umbral letal del tejido cardiaco está entre 300 y 700 V/cm y baja al alargar los pulsos y al aumentar su número y el de trenes; la mayoría de los sistemas hacen lesiones de 4 a 7 mm de profundidad, parecidas a las térmicas. La mayoría de los sistemas comercializados usan pulsos bifásicos cortos, de 1.500 a 3.000 V; la liberación bipolar (entre electrodos del catéter) hace lesiones amplias y poco profundas; la monopolar (hacia un parche en la piel), más profundas y con más contracción muscular. Por eso el voltaje solo no permite comparar sistemas. El campo pulsado calienta algo el tejido, de 3 a 10 °C en la mayoría de los sistemas, por debajo de los 50 °C de la necrosis por coagulación.
Cada tejido tiene su umbral. Según el consenso de 2024, los datos preclínicos iniciales indicaban que el umbral para dañar las células cardiacas es mucho más bajo que el del músculo liso del esófago, el de los vasos y el de los nervios; añade que la grasa aísla. La declaración HRS/EHRA 2026 solo cuantifica el del miocardio: dice que el esófago y los nervios parecen más resistentes, pero que el umbral cardiaco puede estar más cerca del de esos tejidos de lo que se pensaba. También recoge que algunos sistemas producen lesiones agudas en la capa muscular del esófago. Como el campo pulsado conserva la matriz extracelular y la vascularización, esas lesiones se reparan en pocas semanas; el aturdimiento del nervio frénico suele recuperarse en minutos u horas. Los hematíes también se electroporan: de ahí la hemólisis, mayor que con la energía térmica.
La declaración EHRA/HRS/APHRS/LAHRS/CHRS 2026 resume el estado actual: el campo pulsado es selectivo por tejidos, depende del contacto y del voltaje y es mínimamente térmico; su perfil de seguridad puede variar entre sistemas. Añade que no es un efecto de clase: las diferencias de forma de onda, voltaje, duración del pulso, geometría del catéter y forma de aplicarlo pueden superar a las que hay entre los catéteres de radiofrecuencia. Lo que esto supone para la seguridad, en Seguridad y notificación.
Declaraciones HRS/EHRA 2026 y EHRA/HRS/APHRS/LAHRS/CHRS 2026: no son guías y no asignan clases.Los catéteres de disparo único aíslan cada vena con pocas aplicaciones. El catéter pentaspline, de cinco brazos con cuatro electrodos cada uno, de 31 o 35 mm (sistema FARAPULSE), es el de los estudios ADVENT, SINGLE SHOT CHAMPION, BEAT PAROX-AF y AVANT GUARD y el de los registros MANIFEST. El circular de nueve electrodos y 25 mm (PulseSelect) es el del estudio PULSED AF. El de lazo variable, de 25 a 35 mm, con diez electrodos y cartografía integrada (VARIPULSE), el de los estudios inspIRE y admIRE. El balón en cesta, de 28 mm, con cartografía y detección de contacto integradas (Volt), el de los estudios VOLT. Todos ellos aplican la energía en modo bipolar, según la tabla suplementaria de la declaración HRS/EHRA 2026, que recoge 22 sistemas en distintas fases de desarrollo.
Los catéteres focales tratan punto a punto o con una huella amplia y sirven también para líneas fuera de las venas. Dos son de doble energía, campo pulsado y radiofrecuencia, con cartografía integrada: el de punta en retícula de 9 mm (Sphere-9), del estudio SPHERE Per-AF (420 pacientes con FA persistente, frente a radiofrecuencia convencional); y el focal de punta flexible con fuerza de contacto (TactiFlex Duo), de los estudios FOCALFLEX y FlexPulse. Un catéter focal-lineal solo de campo pulsado (FARAPOINT) se usó para el istmo cavotricuspídeo en el estudio ADVANTAGE AF fase 2, con profilaxis de nitroglicerina. Según la declaración de la EHRA de 2026, la doble energía permite usar el campo pulsado en paredes finas y la radiofrecuencia en miocardio grueso o cerca de las coronarias, aunque faltan datos comparativos de resultados.
Para el médico que deriva, la elección del sistema la hace el laboratorio de electrofisiología. Las diferencias entre los sistemas y frente a la radiofrecuencia y la crioablación (diseño, cartografía, estudios y población estudiada) están en Diferencias entre los sistemas de campo pulsado y las otras energías; los estudios de cada uno, en el mapa de estudios.
Información científica, sin recomendación de uso. Cada estudio, con su población, su definición de éxito y su seguimiento; los estudios de campo pulsado comparados frente a otra energía o frente a fármacos, en el mapa de estudios.
Quién está detrás del ESPACIO y cómo puede participar el lector.
La línea científica la marca un coordinador independiente o un panel, que propone los temas e invita a los autores.
Consultorio para profesionales: se envía una duda clínica y el comité la responde. Las respuestas de interés general se publican sin datos identificativos.
Convocatoria de casos de ablación con campo pulsado. Los seleccionados se publican firmados por sus autores.
Lo que hace volver al lector: avisos de novedades y calendario del ESPACIO.
Los próximos congresos de arritmias y de cardiología, con su fecha y su sede, para añadirlos al calendario.
Cuatro congresos con fecha, de marzo a agosto de 2027Lo que figura en todos los ESPACIOS, con o sin patrocinador.
¿Quién decide lo que se publica aquí y quién colabora? Abre el módulo y tendrás la respuesta, con las normas que sigue cada texto.
La declaración de colaboración, las normas del ESPACIO y las páginas legalesEl equipo editorial de CardioTeca decide los temas y los textos de los módulos de este ESPACIO. Ninguna compañía interviene en su elección ni los revisa.
Cada pieza lleva la firma, el centro y la declaración de conflictos de interés de su autor.
Cada módulo indica cuándo se revisó por última vez y con qué fuentes; la fecha va al pie de cada página.
Las respuestas a lo que más se pregunta sobre este ESPACIO: para quién es, qué cuesta, quién lo hace y cómo se usa.
Diez preguntas con su respuesta, de qué es a cómo se citaEl ESPACIO de CardioTeca sobre la ablación con campo pulsado en la fibrilación auricular: cómo funciona, a quién se indica, los estudios y los registros, la seguridad, el procedimiento y el seguimiento, ordenado como se atiende al paciente. Trata la técnica entera, con sus distintos sistemas, y reúne lo que CardioTeca ha publicado sobre ella.
Para cualquier profesional sanitario que atienda a pacientes con fibrilación auricular que van a una ablación o que ya la han tenido: cardiología y electrofisiología, enfermería, atención primaria, medicina interna, urgencias y residentes, entre otros. El material para el paciente es para entregarlo en la consulta, no para que lo lea sin su médico.
No tiene un botón en el menú de CardioTeca. Se llega desde dentro de la web: desde el recuadro del final de cada pieza de campo pulsado, desde la página de la ablación de la fibrilación auricular, desde la ficha de la ablación de la FA de los EspacioS de arritmias y de insuficiencia cardiaca y desde la antigua portada de la técnica, que lleva aquí.
Quién edita este ESPACIO y qué más hace: formación acreditada, patrocinio y ediciones.
CardioTeca, Campus Formación Sanitaria y sus tres servicios
Cursos online, con certificado de asistencia y acreditados. Formación cuándo y cómo quieras.
Acuerdos de colaboración o esponsorización de acciones y proyectos.
eBooks con depósito legal e ISBN, PDF navegables, infografías, pósters, publicaciones digitales.
Bienvenido a CardioTeca
La información de este sitio está dirigida exclusivamente al profesional sanitario facultado para prescribir o dispensar medicamentos, por lo que se requiere una formación especializada para su correcta interpretación.
Ablación con Campo Pulsado (PFA): evidencia, seguridad y práctica clínicaEditores CardioTeca · 06/01/2026
Ablación con campo pulsado en la fibrilación auricularEditores CardioTeca · 03/02/2026