Para la consulta
La guía interactiva, las plantillas para preparar la ablación y para el seguimiento, las señales de alarma y el material para entregar al paciente.
Dos hojas en PDF para imprimir: el calendario de seguimiento desde el día de la ablación, para el médico, y una hoja para el paciente.
Desde el día de la ablación
- Tu anticoagulante
- Tus revisiones
- La ingle
- Las primeras semanas
- Las señales que no esperan
Las dos hojas, listas para imprimirEn PDF, con el logotipo de CardioTeca: el calendario (dos páginas) y la hoja para el paciente (una página), tres páginas A4.
Descargar las dos hojasEnergía: ☐ campo pulsado ☐ radiofrecuencia ☐ crioablación Muchas aplicaciones: ☐ sí ☐ no Alta: ☐ el mismo día ☐ al día siguiente CHA2DS2-VA: ______
Las fechas se escriben a mano, contando desde el día de la ablación. Cada fila lleva su fuente debajo; la decisión es del médico responsable.
El calendario
| Al altadía 0 o 1Fecha: ____/____/________ | Anticoagulante sin interrumpir, con su pauta. Señales de alarma por escrito y un teléfono de contacto las 24 horas (la hoja del paciente). ☐ Marcapasos o DAI revisado después del procedimiento.Guía ESC 2024 de FA, R-087: clase I, nivel C. Consenso EHRA/ACNAP 2026 sobre el alta el mismo día. Declaración HRS/EHRA 2026: revisar los dispositivos antes y después del campo pulsado (10 de 11 votos). |
|---|---|
| Primera semanadías 1 a 7 | Es la ventana de las complicaciones tardías, también en quien pasó la noche en el hospital. Visita precoz: no hace falta de forma sistemática; se decide según el paciente y el procedimiento. ☐ Si se aplicaron muchas lesiones: creatinina, hemoglobina, haptoglobina y bilirrubina antes del día 5 (fecha: ____/____).Consenso EHRA/ACNAP 2026. Declaración HRS/EHRA 2026: marcadores de hemólisis en los 5 días siguientes si se aplicaron muchas lesiones (8 de 11). |
| Periodo de blanqueola recurrencia no cuenta como fracasoHasta el ____/____/________ | Duración: ☐ 8 semanas ☐ 1 mes tras el campo pulsado Si vuelve la arritmia: control de los síntomas; la cardioversión es razonable, sobre todo en los 30 días desde su inicio. La reablación en este periodo, solo si las recurrencias se repiten, son muy sintomáticas y resisten a los antiarrítmicos y a la cardioversión.Consenso de expertos 2024 (apartados 9.5.2 y 9.5.3): 8 semanas. Documento de la EHRA de 2026: un mes «puede ser razonable» para las decisiones clínicas tras el campo pulsado (el porqué, más abajo). |
| Primera revisióna los 2-3 mesesFecha: ____/____/________ | ECG de 12 derivaciones, como mínimo; con síntomas, monitorización intermitente del ritmo (Holter, parche u otros registros), según su intensidad y su frecuencia. Anticoagulación: cumplidos los 2 meses, sigue según la puntuación CHA2DS2-VA (más abajo), no según el éxito percibido. CHA2DS2-VA: ______ ☐ sigue ☐ se retira Antiarrítmico: ☐ se retira ☐ se mantiene; motivo: ________________Consenso de expertos 2024 (apartados 9.4.3 y 9.6). Guía ESC 2024 de FA, R-087: clase I, nivel C y R-088: clase I, nivel C; según su texto (apartado 7.2.5), 2-3 meses de antiarrítmico tras la ablación reducen las recurrencias precoces, no las tardías. |
| Revisión al año12 mesesFecha: ____/____/________ | ECG de 12 derivaciones, síntomas y recurrencias. Anticoagulación en el riesgo intermedio del consenso (CHA2DS2-VASc de 1 en varones y de 2 en mujeres): puede considerarse retirarla si no hay síntomas ni recurrencia documentada en el ECG, con vigilancia del ritmo a largo plazo.Consenso de expertos 2024 (apartados 9.3.1.3 y 9.6). Guía ESC 2024 de FA, R-088: clase I, nivel C. |
| Cada añodespuésAño 2: ____/____ Año 3: ____/____ | Revisión con ECG de 12 derivaciones, en atención primaria, medicina interna, cardiología o electrofisiología; con síntomas, monitorización intermitente.Consenso de expertos 2024 (apartado 9.6). |
| Si vuelve la FApasado el periodo de blanqueoFecha: ____/____/________ | Decisión compartida, según los síntomas: mantener o retomar un antiarrítmico, también uno que no funcionó antes de la ablación; repetir la ablación si los síntomas mejoraron tras el primer aislamiento de las venas pulmonares o tras un primer aislamiento fallido.Guía ESC 2024 de FA, R-084: clase IIa, nivel B, y su texto (apartado 7.2.5). Artículo de CardioTeca sobre la reablación o la cardioversión tras la recurrencia. |
La anticoagulación pasados los 2 meses
Guía ESC 2024 de FA (puntuación CHA2DS2-VA): con 2 o más, riesgo elevado (R-020: clase I, nivel C); con 1, debe considerarse (R-023: clase IIa, nivel C); con miocardiopatía hipertrófica o amiloidosis cardiaca, con cualquier puntuación (R-021: clase I, nivel B). Se decide por la puntuación y no por el éxito percibido de la ablación (R-088: clase I, nivel C).
Consenso de expertos 2024 (puntuación CHA2DS2-VASc, que suma el sexo femenino; apartado 9.3.1.3, sin clase ni nivel de la ESC): con riesgo bajo (0 en varones, 1 en mujeres), se retira a los 2 meses, sea cual sea el resultado; con riesgo intermedio (1 en varones, 2 en mujeres), puede considerarse retirarla a los 12 meses si no hay síntomas ni recurrencia documentada en el ECG, con vigilancia del ritmo a largo plazo; con riesgo alto (2 o más en varones, 3 o más en mujeres), no se retira, y si el paciente decide retirarla, vigilancia regular del ritmo, reanudarla si vuelve la FA y plantear el cierre de la orejuela.
Señales de alarma tras el alta
Llamar al 112: signos de ictus; dolor u opresión en el pecho que no cede en 5 minutos (tras una nitroglicerina debajo de la lengua, si la tiene pautada); pérdida del conocimiento; falta de aire intensa o palpitaciones con mareo.
Avisar enseguida al centro: sangrado, hinchazón o dolor creciente en la ingle; fiebre o malestar; orina oscura o escasa; palpitaciones que no ceden; dolor que no cede con el analgésico.
Tras el campo pulsado, el dolor torácico, los cambios del ST, el síncope o las arritmias ventriculares obligan a descartar un espasmo coronario tardío, y la orina oscura o la oliguria orientan a hemólisis con lesión renal. Las complicaciones tardías pueden aparecer hasta 7 días después, también en quien pasó la noche en el hospital.
Consenso EHRA/ACNAP 2026 sobre el alta el mismo día (tabla 9 y texto), declaración HRS/EHRA 2026 sobre campo pulsado y la pauta de CardioTeca para el dolor torácico en las hojas de pacientes (guías norteamericanas del infarto de 2004).El periodo de blanqueo tras el campo pulsado
El consenso de 2024 lo acortó de 3 meses a 8 semanas. El documento de la EHRA de 2026 considera razonable un mes para las decisiones clínicas tras el campo pulsado: en dos estudios, las recurrencias del segundo y del tercer mes se asociaron siempre al fracaso posterior, y en el estudio PULSED AF la recurrencia de los tres primeros meses se asoció a la tardía. En ese mismo análisis, el 29,4% de los pacientes con FA paroxística y el 34,3% con FA persistente que tuvieron una recurrencia precoz no volvieron a tenerla entre los 3 y los 12 meses.
Fuentes
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176
- Tzeis S, Gerstenfeld EP, Kalman J, et al. 2024 EHRA/HRS/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace. 2024;26(4):euae043. doi:10.1093/europace/euae043
- Kühne M, Badertscher P, Andrade JG, et al. Pulsed field ablation for the interventional treatment of atrial fibrillation: a scientific statement of the EHRA, HRS, APHRS, LAHRS and CHRS. Europace. 2026;28(6):euag080. doi:10.1093/europace/euag080
- Verma A, Hocini M, Andrade J, et al. 2026 HRS/EHRA scientific statement on pulsed field ablation for cardiac arrhythmias. Heart Rhythm. 2026;23(9):e2195-e2234. doi:10.1016/j.hrthm.2026.02.006
- Scherr D, Frausing MHJP, Maciejewski C, et al. Same-day discharge after electrophysiological and cardiac implantable electronic device procedures: a clinical consensus statement of the EHRA and the ACNAP of the ESC. Europace. 2026;28(4):euag065. doi:10.1093/europace/euag065
- Boersma LVA, Natale A, Haines D, et al. Prevalence, timing, and impact of early recurrence of atrial tachyarrhythmias after pulsed field ablation: a secondary analysis of the PULSED AF trial. Heart Rhythm. 2025;22(4):884-890. doi:10.1016/j.hrthm.2024.06.036
CardioTeca (www.cardioteca.com), octubre de 2026. Planificador del ESPACIO Ablación con campo pulsado. Las recomendaciones de la guía llevan su identificador del registro de la guía interactiva de CardioTeca, su clase y su nivel de evidencia; los documentos de las sociedades de arritmias no son guías y no tienen clase ni nivel de la ESC (entre paréntesis, los votos de su comité cuando los da).
Teléfono de tu centro, las 24 horas: ________________________
Tu anticoagulante
Nombre y dosis: ________________________. Tómalo todos los días, sin saltarte ninguna dosis. No lo dejes ni cambies la dosis aunque te encuentres bien: lo mantendrás al menos 2 meses y después tu médico decidirá según tu riesgo de ictus.
Tus revisiones
La primera, el ____/____/________, con un electrocardiograma. La del año, el ____/____/________.
La ingle
Vigila la zona de la ingle por donde entró el catéter. Avisa si el moratón crece, si se hincha, si sangra (aunque parezca poco) o si el dolor aumenta.
Las primeras semanas
Puedes notar palpitaciones: no siempre quieren decir que la ablación haya fallado. Coméntalo en la revisión, o antes si duran horas o se acompañan de mareo, dolor en el pecho o falta de aire.
Las señales que no esperan
- Dolor u opresión en el pecho distinto de las molestias de los primeros días. Para, siéntate y mira la hora. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) y sigue sus indicaciones. Si no tienes nitroglicerina, llama si el dolor no ha cedido tras 5 minutos de reposo.
- La cara torcida, debilidad u hormigueo en un brazo o una pierna, o dificultad para hablar o para ver: llama al 112.
- Pérdida del conocimiento, aunque te recuperes enseguida: llama al 112.
- Falta de aire intensa, o palpitaciones con mareo: llama al 112.
Llama enseguida a tu centro si sangra o crece un bulto en la ingle, si tienes fiebre, si la orina sale oscura o muy escasa, si las palpitaciones no se te pasan o si un dolor no se te quita con el analgésico. Estas señales pueden aparecer hasta 7 días después de la ablación.
Por qué no se espera a la tercera dosis de nitroglicerina. Las fichas técnicas españolas de la nitroglicerina debajo de la lengua permiten repetir la dosis cada 5 a 10 minutos, hasta 3 o 4 veces según la presentación; la del espray pide atención médica inmediata si el dolor dura más de 20 minutos. Las guías norteamericanas del infarto (American College of Cardiology y American Heart Association) cambiaron esa pauta para que se llame antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado. Esta hoja sigue esa pauta; llamar al 112 no impide repetir la dosis si te lo indican por teléfono.
CardioTeca (www.cardioteca.com), octubre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico. Fuentes: consenso de la Asociación Europea del Ritmo Cardiaco sobre el alta el mismo día (2026); declaración de las sociedades de arritmias sobre la ablación con campo pulsado (2026); guía europea de fibrilación auricular (2024); guías norteamericanas del infarto (2004); fichas técnicas españolas de la nitroglicerina.
Lo que dice la guía ESC 2024 de fibrilación auricular
R-087, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda mantener la anticoagulación oral al menos 2 meses después de la ablación en todos los pacientes, con independencia del resultado sobre el ritmo y de la puntuación CHA2DS2-VA.
R-088, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda mantener la anticoagulación oral después de la ablación según la puntuación CHA2DS2-VA del paciente, y no según el éxito percibido del procedimiento.
R-020, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda una puntuación CHA2DS2-VA de 2 o más como indicador de riesgo tromboembólico elevado para decidir el inicio de la anticoagulación oral.
R-023, clase IIa, nivel de evidencia C. Debe considerarse una puntuación CHA2DS2-VA de 1 como indicador de riesgo tromboembólico elevado para decidir el inicio de la anticoagulación oral.
R-021, clase I, nivel de evidencia B. Se recomienda la anticoagulación oral en todos los pacientes con FA y miocardiopatía hipertrófica o amiloidosis cardiaca, con independencia de la puntuación CHA2DS2-VA, para prevenir el ictus isquémico y la tromboembolia.
R-084, clase IIa, nivel de evidencia B. Debe considerarse repetir la ablación en los pacientes con recurrencia de la FA tras una primera ablación, siempre que los síntomas mejoraran tras el primer aislamiento de las venas pulmonares o tras un primer aislamiento fallido, para reducir los síntomas, la recurrencia y la progresión de la FA.
Guía ESC 2024 de fibrilación auricular: R-087, R-088, R-020, R-023, R-021, R-084, del registro de recomendaciones de la guía interactiva de CardioTeca.Antes y durante el procedimiento, y lo que no puede esperar
- En este ESPACIODel ingreso al alta: la ablación paso a paso
- En este ESPACIOAntes de la ablación: plantilla de preparación
- En este ESPACIOAlarma, alta y derivación