Ruta clínica
El camino del paciente, de la indicación de la ablación al seguimiento, y la enfermería en la sala y tras el alta.
Para enfermería de la sala de electrofisiología y de la consulta: qué se comprueba antes, qué se vigila en la sala y después, y qué se explica al alta.
En cada momento, lo que comprueba y vigila enfermería, con la fuente de cada punto:
El anticoagulante, sin interrumpir; la función renal y la hemoglobina, por la hemólisis; el marcapasos o el DAI, revisado; el consentimiento y la hoja del paciente, explicada.
En la salaLa sedación o la anestesia de la unidad; el tiempo de coagulación activado de al menos 300 segundos; el ST y la nitroglicerina si se aplica cerca de las coronarias; el suero si hay riesgo renal.
Tras el procedimientoLa ingle, el reposo y de 3 a 6 horas de observación; el dolor torácico o los cambios del ST, por el espasmo coronario; la orina oscura o la oliguria, por la hemólisis.
Al altaLos criterios del consenso EHRA/ACNAP 2026, las señales de alarma por escrito con un teléfono las 24 horas y el anticoagulante, al menos 2 meses.
La lista de comprobación, lista para imprimirEn PDF, con el logotipo de CardioTeca: dos páginas A4. Una plantilla que la unidad ajusta a su protocolo.
Descargar la listaNo hay un documento de enfermería propio sobre la ablación con campo pulsado (buscado el 19/10/2026): este módulo se apoya en el consenso EHRA/ACNAP 2026 sobre el alta el mismo día, de la Asociación Europea del Ritmo Cardiaco con la asociación europea de enfermería cardiovascular (ACNAP), y en la declaración HRS/EHRA 2026 sobre campo pulsado. Lo que hace el médico en cada paso, en Del ingreso al alta: la ablación paso a paso.
- El consenso EHRA/ACNAP 2026 propone completarla en una sola visita ambulatoria, antes del día del procedimiento: la valoración preanestésica, las constantes, la documentación del ingreso, la analítica (hecha o pedida), la educación del paciente, que puede dirigir enfermería, la imagen si hace falta y el consentimiento informado.
- La información del procedimiento y del alta se da antes del ingreso, al paciente y a su cuidador: después del procedimiento, la capacidad de retenerla es menor.
- La conciliación de la medicación: anticoagulantes, antiagregantes y fármacos que modifican la conducción o la función renal.
- Si se plantea el alta el mismo día: un adulto responsable las primeras 24 horas y el domicilio a 60-90 minutos o menos de un hospital.
- El anticoagulante, sin olvidos ni pausas las semanas previas, y sin interrumpirlo para el procedimiento; lo que se hace con la dosis de ese día lo indica el centro.
- La función renal (creatinina y filtrado) y la hemoglobina, por la hemólisis del campo pulsado; la insuficiencia renal previa se avisa al equipo de ablación, porque da más riesgo de lesión renal por hemólisis.
- El ECG previo, con el ritmo y los intervalos de conducción.
- El marcapasos o el DAI, revisado antes y después del procedimiento (10 de 11 votos) y reprogramado si el paciente está en riesgo, como el dependiente del marcapasos o el portador de un DAI (11 de 11).
- Los implantes metálicos (prótesis valvulares, cierre de orejuela, stents) se avisan al equipo: el campo pulsado puede usarse evitando la proximidad o el contacto durante la aplicación (10 de 11).
- Para la sedación, la apnea del sueño grave sin tratar o la obesidad (IMC >35) se avisan; antes de un anticolinérgico (atropina o glicopirronio), sus contraindicaciones: glaucoma, obstrucción urinaria, estenosis pilórica, íleo, tirotoxicosis, miastenia grave o colitis ulcerosa.
- La hoja del paciente se explica con él y se comprueba que lo ha entendido pidiéndole que lo repita con sus palabras. El ayuno, la vía venosa y la medicación del día, según el protocolo del centro.
Lo que recomienda la guía ESC 2024 de fibrilación auricular:
R-085, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda iniciar la anticoagulación oral al menos 3 semanas antes de la ablación en los pacientes con FA y riesgo tromboembólico elevado, para prevenir el ictus isquémico y la tromboembolia del procedimiento.
R-086, clase I, nivel de evidencia A. Se recomienda no interrumpir la anticoagulación oral en los pacientes que se someten a ablación de la FA, para prevenir el ictus isquémico y la tromboembolia del procedimiento.
Guía ESC 2024 de fibrilación auricular: R-085, R-086, del registro de recomendaciones de la guía interactiva de CardioTeca.- La que use la unidad: la declaración HRS/EHRA 2026 prefiere la anestesia general y considera la sedación profunda una alternativa razonable (9 de 11 votos); el documento de la EHRA de 2026 ve viables las dos y deja la elección a la práctica de cada centro.
- Quién administra la sedación profunda depende de la normativa de cada país, con anestesista o sin él (consenso EHRA/ACNAP 2026).
- En una cohorte nacional danesa de 1.269 pacientes tratados con el catéter pentaspline entre 2021 y 2024, el 52% recibió sedación profunda del equipo de electrofisiología, el 14% de una enfermera de anestesia y el 34% anestesia general, con pocas complicaciones de la sedación y sin diferencias en las recurrencias al año.
- La heparina, tras el acceso vascular y antes de la punción transeptal, y un tiempo de coagulación activado de al menos 300 segundos durante todo el procedimiento (11 de 11 votos); el documento de la EHRA de 2026 habla de 300 a 350 segundos.
- Las vainas, lavadas y selladas con heparina (11 de 11), sin entrada de aire en los intercambios de catéter.
- El acceso venoso, guiado por ecografía (11 de 11).
- Para las reacciones vagales, atropina 0,5 mg o glicopirronio 0,2-0,4 mg antes de aplicar (8 de 11) y la estimulación auricular y ventricular, disponible por si aparecen pausas o asistolia.
- Cerca de las coronarias (istmo cavotricuspídeo o línea mitral posterior): monitorización hemodinámica y del ST con un ECG de 12 derivaciones (11 de 11), nitroglicerina intravenosa en dosis altas, un bolo de 3 mg seguido de bolos de 2 mg (10 de 11), y coronariografía urgente disponible (11 de 11).
- Con riesgo de lesión renal y muchas aplicaciones, de 1 a 2 L de suero intravenoso (8 de 11); la sobrecarga de volumen puede alargar el ingreso. El número de aplicaciones, el mínimo razonable para aislar las venas (10 de 11).
- Si se aplicaron muchas lesiones, la hemoglobina libre en plasma al terminar (8 de 11): por encima de 0,5 g/L indica hemólisis grave. La hemoglobinuria es la señal de una hemólisis importante.
Lo que es protocolo de cada unidad (quién hace cada tarea, cada cuánto se mide el tiempo de coagulación activado, la pauta de la sedación o del suero) va en blanco en la lista de comprobación. Si se aplicaron muchas lesiones se anota: de eso dependen el suero, la analítica de los días siguientes y la casilla de la hoja del calendario de seguimiento. Cómo se hace el procedimiento, paso a paso, en Del ingreso al alta: la ablación paso a paso.
- La retirada de las vainas y la hemostasia: compresión manual (al menos 10 minutos en las vainas venosas grandes), punto en ocho o dispositivo de cierre venoso (consenso EHRA/EAPCI 2025).
- El reposo, como mínimo de 1 a 3 horas tras el punto en ocho y 1 hora tras un dispositivo de cierre (consenso EHRA/ACNAP 2026); el de la unidad, en blanco en la lista.
- Enfermería o el médico valoran la ingle en la sala de recuperación y antes del alta: sangrado, hinchazón, dureza o dolor. Se inspecciona, se palpa y se ausculta: un soplo nuevo orienta a seudoaneurisma o fístula arteriovenosa. La ecografía vascular es opcional y se aconseja si hay hallazgos anómalos (consenso EHRA/ACNAP 2026).
- En un estudio aleatorizado de un centro australiano (60 pacientes, campo pulsado con vainas de 16,8 French y punción con ecografía), el cierre con un dispositivo de sutura acortó el tiempo hasta caminar (215 frente a 338 minutos) y no tuvo sangrados menores (0% frente a 27% con el punto en ocho).
- De 3 a 6 horas tras una ablación (consenso EHRA/ACNAP 2026, tabla 6): la mayoría de las complicaciones agudas aparecen en las primeras 6 horas.
- Tras cualquier sedación, al menos 30 minutos con presión arterial no invasiva, ECG y pulsioximetría, y la observación visual continua de enfermería formada.
- La hipotensión, una taquicardia sinusal sin explicación o el dolor torácico piden un ECG de 12 derivaciones y un ecocardiograma.
- Tras el campo pulsado, la isquemia tardía por espasmo coronario y las arritmias malignas son muy raras, pero se han descrito hasta 240 minutos después del procedimiento (y una muerte súbita a los 22 días); sus señales son el dolor torácico, la elevación del ST o los cambios isquémicos, la inestabilidad hemodinámica, la bradicardia y las arritmias ventriculares.
- La micción espontánea, antes del alta. La sonda urinaria se evita si se puede o se retira lo antes posible; tras ella, en los varones mayores y con enfermedad de la próstata o disuria, se vigila la micción (consenso EHRA/ACNAP 2026). Los anticolinérgicos en dosis altas pueden retener la orina (declaración HRS/EHRA 2026).
- La orina oscura o la oliguria orientan a hemólisis con lesión renal; si se aplicaron muchas lesiones, la creatinina, la hemoglobina, la haptoglobina y la bilirrubina en los 5 días siguientes (8 de 11 votos).
- El marcapasos o el DAI, revisado de nuevo (10 de 11).
- El anticoagulante de acción directa sigue con su pauta en cuanto se consigue la hemostasia (texto de la guía ESC 2024 de FA); si se omitió la dosis previa, se da de 3 a 5 horas después de retirar las vainas, si no hay complicaciones mecánicas (consenso de expertos de 2024).
Qué puede ir mal tras el campo pulsado y con qué frecuencia, en los grandes registros y en las declaraciones de 2026: en Seguridad y notificación.
Antes del alta: los criterios
Los del consenso EHRA/ACNAP 2026, el mismo día o al siguiente
- Ninguna complicación: ritmo estable y ecocardiograma para descartar derrame, de forma sistemática o selectiva.
- Constantes estables.
- Deambulación sin molestias relevantes.
- Hemostasia comprobada, con la ingle inspeccionada, palpada y auscultada, y la retirada del punto en ocho prevista.
- Sin náuseas y con micción espontánea.
- El dolor controlado con analgesia oral.
- Un adulto responsable las primeras 24 horas.
- Instrucciones por escrito, con las señales de alarma y un teléfono de contacto las 24 horas: la hoja del paciente.
- Marcapasos o DAI revisado después del procedimiento.
La educación y el teléfono
Repasados con el paciente y su cuidador, por escrito
Las instrucciones dadas antes del ingreso se repasan antes del alta, por escrito y en lenguaje llano, y se comprueba que se han entendido pidiendo que se repitan con sus palabras: la ingle, el anticoagulante, la medicación nueva, la actividad y las limitaciones para conducir que fije el centro, cuándo y dónde es la siguiente revisión y a quién llamar. En una serie francesa de 501 pacientes con alta el mismo día, cerca del 10% refería dudas sobre las instrucciones del alta.
El teléfono: uno propio, a menudo atendido por enfermería, las primeras 24 a 72 horas, con personal que conoce el procedimiento y puede valorar los síntomas y derivar; y acceso las 24 horas al médico de guardia o a urgencias, con instrucciones claras de qué síntomas obligan a acudir.
Consenso EHRA/ACNAP 2026 (educación del paciente, tabla 9 y tablas de consejos 2 y 3).La llamada o la visita de control. Según el consenso EHRA/ACNAP 2026, no hace falta de forma sistemática: se decide según el paciente, la complejidad y el riesgo del procedimiento y el protocolo del centro, y puede hacerla el centro que hace la ablación, el médico que deriva, atención primaria o enfermería. El consenso recoge como modelo un protocolo coordinado por enfermería con una visita virtual por teléfono al día siguiente. La primera revisión es a los 2-3 meses (consenso de expertos de 2024).
Llamar al 112: signos de ictus; dolor u opresión en el pecho que no cede en 5 minutos (tras una nitroglicerina debajo de la lengua, si la tiene pautada); pérdida del conocimiento; falta de aire intensa o palpitaciones con mareo.
Avisar enseguida al centro: sangrado, hinchazón o dolor creciente en la ingle; fiebre o malestar; orina oscura o escasa; palpitaciones que no ceden; dolor que no cede con el analgésico.
Tras el campo pulsado, el dolor torácico, los cambios del ST, el síncope o las arritmias ventriculares obligan a descartar un espasmo coronario tardío, y la orina oscura o la oliguria orientan a hemólisis con lesión renal. Las complicaciones tardías pueden aparecer hasta 7 días después, también en quien pasó la noche en el hospital.
Consenso EHRA/ACNAP 2026 sobre el alta el mismo día (tabla 9 y texto), declaración HRS/EHRA 2026 sobre campo pulsado y la pauta de CardioTeca para el dolor torácico en las hojas de pacientes (guías norteamericanas del infarto de 2004).Para el paciente, de tú, en «Las señales que no esperan» de sus dos hojas, con la pauta de CardioTeca para el dolor torácico:
- PDF · una página A4Después de tu ablación: lo que tienes que saber
- PDF · dos páginas A4La ablación con campo pulsado: antes, durante y después
El anticoagulante tras el alta, según la guía ESC 2024 de fibrilación auricular:
R-087, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda mantener la anticoagulación oral al menos 2 meses después de la ablación en todos los pacientes, con independencia del resultado sobre el ritmo y de la puntuación CHA2DS2-VA.
R-088, clase I, nivel de evidencia C. Se recomienda mantener la anticoagulación oral después de la ablación según la puntuación CHA2DS2-VA del paciente, y no según el éxito percibido del procedimiento.
Guía ESC 2024 de fibrilación auricular: R-087, R-088, del registro de recomendaciones de la guía interactiva de CardioTeca.Alta prevista: ☐ el mismo día ☐ al día siguiente Marcapasos o DAI: ☐ sí ☐ no
Una plantilla que la unidad ajusta a su protocolo; no es un protocolo. Cada punto lleva su fuente debajo; lo que decide cada centro va en blanco.
Antes de la ablación
| Anticoagulantesin interrumpir | Fármaco (denominación común) y dosis: ________________________ ☐ Toma comprobada, sin olvidos ni pausas las semanas previas Dosis del día, según el centro: ________________________Guía ESC 2024 de FA, R-085: clase I, nivel C; R-086: clase I, nivel A. |
|---|---|
| Analíticapor la hemólisis | Creatinina: ______ mg/dL Filtrado: ______ mL/min/1,73 m² Hemoglobina: ______ g/dL ☐ Insuficiencia renal previa: avisado el equipo de ablaciónHoja de preparación de este ESPACIO; declaración HRS/EHRA 2026; consenso EHRA/ACNAP 2026. |
| Dispositivos e implantes | ☐ Marcapasos o DAI revisado antes ☐ Reprogramado si es dependiente o lleva DAI ☐ Implantes metálicos (prótesis valvular, cierre de orejuela, stents): avisado el equipoDeclaración HRS/EHRA 2026 (10 de 11 y 11 de 11 votos). |
| Sedación | ☐ Valoración preanestésica hecha ☐ Apnea del sueño grave sin tratar u obesidad (IMC >35): avisado ☐ Antes de un anticolinérgico, preguntado por glaucoma u obstrucción urinariaConsenso EHRA/ACNAP 2026; documento de la EHRA de 2026; declaración HRS/EHRA 2026 (tabla 4). |
| Ayuno, vía y medicaciónsegún el centro | Ayuno: ____________________ Vía venosa: ____________________ Medicación del día: ________________________________________Protocolo de la unidad. |
| Consentimiento y educación | ☐ Consentimiento firmado ☐ Hoja del paciente entregada y explicada ☐ Repetida con sus palabras ☐ Adulto responsable las primeras 24 horas ☐ Domicilio a 60-90 minutos o menos de un hospitalConsenso EHRA/ACNAP 2026 (texto y tabla 4). |
En la sala
| Sedación o anestesiala de la unidad | ☐ Anestesia general ☐ Sedación profunda La administra: ____________________Declaración HRS/EHRA 2026 (9 de 11 votos); consenso EHRA/ACNAP 2026. |
|---|---|
| Heparina | ☐ Tras el acceso y antes de la punción transeptal ☐ Tiempo de coagulación activado de 300 s o más Medido cada ______ minutos ☐ Vainas lavadas y selladas con heparinaDeclaración HRS/EHRA 2026 (11 de 11 votos). |
| Reacciones vagales | Anticolinérgico: ____________________ ☐ Estimulación auricular y ventricular disponibleDeclaración HRS/EHRA 2026: atropina 0,5 mg o glicopirronio 0,2-0,4 mg (8 de 11 votos). |
| Cerca de las coronariasistmo cavotricuspídeo o línea mitral posterior | ☐ ST y hemodinámica vigilados con un ECG de 12 derivaciones ☐ Coronariografía urgente disponible ☐ Nitroglicerina intravenosa: bolo de 3 mg y bolos de 2 mgDeclaración HRS/EHRA 2026 (11 de 11 y 10 de 11 votos). |
| Riñónsi hay riesgo y muchas aplicaciones | Aplicaciones: ________ Muchas aplicaciones: ☐ sí ☐ no ☐ Suero intravenoso: ______ L ☐ Hemoglobina libre en plasma al terminar: ________Declaración HRS/EHRA 2026 (8 de 11 votos). |
Tras el procedimiento
| Hemostasia y reposomínimo de 1 a 3 horas tras el punto en ocho y 1 hora tras un dispositivo de cierre | ☐ Compresión manual ☐ Punto en ocho: retirada a las ____:____ ☐ Dispositivo de cierre Reposo: ______ horasConsensos EHRA/EAPCI 2025 y EHRA/ACNAP 2026. |
|---|---|
| Observaciónde 3 a 6 horas tras una ablación | Horas de observación: ______ ☐ Ingle inspeccionada, palpada y auscultada ☐ ECG, presión arterial y pulsioximetría, al menos 30 minutos tras la sedaciónConsenso EHRA/ACNAP 2026 (tabla 6 y texto). |
| Señales en la observación | ☐ Dolor torácico, cambios del ST, hipotensión, taquicardia sinusal sin explicación, bradicardia o arritmias ventriculares: ECG de 12 derivaciones y valoración médica inmediataConsenso EHRA/ACNAP 2026. |
| Orina y riñón | Color de la orina: ____________ ☐ Micción espontánea ☐ Si hubo muchas aplicaciones: analítica antes del día 5 (fecha: ____/____)Consenso EHRA/ACNAP 2026; declaración HRS/EHRA 2026 (8 de 11 votos). |
| Dispositivos y anticoagulante | ☐ Marcapasos o DAI revisado después Anticoagulante, siguiente dosis: ____:____Declaración HRS/EHRA 2026 (10 de 11 votos); texto de la guía ESC 2024 de FA y consenso de expertos 2024. |
Al alta
| Criterios del consensotabla 10 | ☐ Ninguna complicación: ritmo estable y ecocardiograma para descartar derrame ☐ Constantes estables ☐ Deambulación sin molestias relevantes ☐ Hemostasia comprobada y retirada del punto en ocho prevista ☐ Sin náuseas y con micción espontánea ☐ Dolor controlado con analgesia oral ☐ Un adulto responsable las primeras 24 horasConsenso EHRA/ACNAP 2026 (tabla 10). |
|---|---|
| Instrucciones | ☐ Señales de alarma, por escrito ☐ Hoja del paciente entregada ☐ Teléfono de contacto las 24 horas: ________________________ ☐ Anticoagulante sin interrumpir, al menos 2 meses ☐ Medicación nueva, explicada Primera revisión: ____/____/________ Llamada o visita de control, si la hace la unidad: ________________Consenso EHRA/ACNAP 2026; guía ESC 2024 de FA, R-087: clase I, nivel C; consenso de expertos 2024. |
Señales de alarma tras el alta
Llamar al 112: signos de ictus; dolor u opresión en el pecho que no cede en 5 minutos (tras una nitroglicerina debajo de la lengua, si la tiene pautada); pérdida del conocimiento; falta de aire intensa o palpitaciones con mareo.
Avisar enseguida al centro: sangrado, hinchazón o dolor creciente en la ingle; fiebre o malestar; orina oscura o escasa; palpitaciones que no ceden; dolor que no cede con el analgésico.
Tras el campo pulsado, el dolor torácico, los cambios del ST, el síncope o las arritmias ventriculares obligan a descartar un espasmo coronario tardío, y la orina oscura o la oliguria orientan a hemólisis con lesión renal. Las complicaciones tardías pueden aparecer hasta 7 días después, también en quien pasó la noche en el hospital.
Consenso EHRA/ACNAP 2026 sobre el alta el mismo día (tabla 9 y texto), declaración HRS/EHRA 2026 sobre campo pulsado y la pauta de CardioTeca para el dolor torácico en las hojas de pacientes (guías norteamericanas del infarto de 2004).Fuentes
- Scherr D, Frausing MHJP, Maciejewski C, et al. Same-day discharge after electrophysiological and cardiac implantable electronic device procedures: a clinical consensus statement of the EHRA and the ACNAP of the ESC. Europace. 2026;28(4):euag065. doi:10.1093/europace/euag065
- Verma A, Hocini M, Andrade J, et al. 2026 HRS/EHRA scientific statement on pulsed field ablation for cardiac arrhythmias. Heart Rhythm. 2026;23(9):e2195-e2234. doi:10.1016/j.hrthm.2026.02.006
- Kühne M, Badertscher P, Andrade JG, et al. Pulsed field ablation for the interventional treatment of atrial fibrillation: a scientific statement of the EHRA, HRS, APHRS, LAHRS and CHRS. Europace. 2026;28(6):euag080. doi:10.1093/europace/euag080
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176
- Tzeis S, Gerstenfeld EP, Kalman J, et al. 2024 EHRA/HRS/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace. 2024;26(4):euae043. doi:10.1093/europace/euae043
- De Potter TJR, Valeriano C, Akerstrom F, et al. Vascular access and closure management for electrophysiological interventions in 2025: a clinical consensus statement of the EHRA and the EAPCI of the ESC. Europace. 2025;27(10):euaf115. doi:10.1093/europace/euaf115
CardioTeca (www.cardioteca.com), octubre de 2026. Lista de comprobación del ESPACIO Ablación con campo pulsado. Las recomendaciones de la guía llevan su identificador del registro de la guía interactiva de CardioTeca, su clase y su nivel de evidencia; los documentos de las sociedades de arritmias no son guías y no tienen clase ni nivel de la ESC (entre paréntesis, los votos de su comité cuando los da).
Cuatro estudios de la ablación de la FA con enfermería, cada uno con su diseño y su población: las cifras no se comparan de un estudio a otro. Ninguno estudia solo el campo pulsado: dos no lo usaron, uno lo usó junto a la radiofrecuencia y la crioablación, y el cuarto no dice la energía en su resumen.
Diseño y pacientes
Aleatorizado, de un solo centro: 66 pacientes sin insuficiencia cardiaca que iban a una primera ablación de la FA (33 por grupo; edad media, 63 años; varones, 67%), con atención dirigida por enfermería o con la atención habitual. Ablación con radiofrecuencia o crioablación y anestesia general, sin campo pulsado. Revisiones a los 3, 6 y 12 meses con ECG y Holter de 24 horas, y ECG si había síntomas.
Qué hacía enfermería
Enfermeras de práctica avanzada formadas en FA y con experiencia en el laboratorio de electrofisiología: un programa educativo (cómo funciona el corazón, causas y factores de riesgo, síntomas, objetivos del tratamiento, preparación para la ablación y cambios del estilo de vida), el cribado y el control de los factores de riesgo y la preparación antes y después de la ablación, en tres visitas presenciales (entre 15 y 3 días antes del ingreso, entre 7 y 15 días después y a los 6 meses), con un teléfono y un correo para las dudas no urgentes durante un año.
Qué encontró
A los 12 meses, mejor calidad de vida en la escala específica de arritmias (diferencia ajustada de 4 puntos; IC 95% 1,8 a 6,3); menos pacientes con recurrencia de la FA, 5 (15%) frente a 15 (46%) (OR 0,2; IC 95% 0,05 a 0,78), y con visitas a urgencias, 7 (21%) frente a 19 (58%) (OR 0,2; IC 95% 0,06 a 0,66); más abandono del tabaco, más actividad física y mejor control del peso, y más diagnósticos de apnea obstructiva del sueño. Los reingresos no fueron distintos de forma significativa. Las recurrencias fueron parecidas hasta los 6 meses y se separaron después.
Fuente
Diseño y pacientes
Aleatorizado, de un solo centro: 65 pacientes que iban a una ablación de la FA (aislamiento de las venas pulmonares con crioablación o con radiofrecuencia, o reablación con radiofrecuencia; sin campo pulsado), con la atención de una enfermera de práctica avanzada además de la habitual (32) o solo la habitual (33). Recurrencia: FA, flúter o taquicardia auricular documentados de al menos 30 segundos, con ECG a 1 y 6 meses y un Holter o un registrador de eventos si había palpitaciones persistentes.
Qué hacía enfermería
Una sesión educativa en el momento de la ablación, tres consultas en 6 meses (hacia los 2, 3 y 6 meses) y disponibilidad por teléfono, sobre la actividad física, el alcohol, el peso, el tabaco y la toma correcta del anticoagulante.
Qué encontró
A los 6 meses mantenían el ritmo sinusal el 87,5% con enfermería y el 60,6% con la atención habitual (p = 0,014), con más satisfacción y más conocimiento de la FA, menos alcohol y más actividad física en el grupo de enfermería.
Diseño y pacientes
Observacional, prospectivo, de un solo centro, de abril de 2021 a septiembre de 2023: 420 pacientes cribados para el alta el mismo día y 331 elegibles (FEVI de 35% o más, apoyo en casa y el hospital a 60 minutos o menos). Ablación con radiofrecuencia, crioablación o campo pulsado, con anestesia general.
Qué hacía enfermería
Una enfermera de intervencionismo cardiaco ambulatorio, coordinadora del alta el mismo día: la selección (con la consulta de FA de enfermería, 1-2 semanas antes), el circuito del hospital, la educación del paciente y de su familia, el alta (con la ingle revisada) y visitas virtuales por teléfono los días 1 y 3, con una lista fija de síntomas. Reposo de al menos 4 horas y al menos 6 de monitorización en la unidad de corta estancia.
Qué encontró
Se fueron de alta el mismo día 300 de los 331 elegibles (91%), sin complicaciones mayores tras el alta; necesitaron atención no programada 19 (6,3%) y reingresaron a los 30 días 5 (1,6%), sobre todo por complicaciones del acceso femoral, que bajaron al hacer obligatoria la punción con ecografía tras los primeros 150 pacientes. Es el modelo de protocolo coordinado por enfermería que recoge el consenso EHRA/ACNAP 2026.
Diseño y pacientes
Descriptivo, prospectivo, de un solo centro, de marzo de 2022 a marzo de 2023: 250 ablaciones de la FA.
Qué hacía enfermería
La enfermera de práctica avanzada en FA daba en la visita previa, de 7 a 15 días antes, una educación individualizada y un canal para las dudas no urgentes, por teléfono (de 8:00 a 20:00) y por correo electrónico.
Qué encontró
Hubo 78 contactos no programados, del 31% de los pacientes (1,5 por semana), el 95% por teléfono y de unos 9 minutos de media; el 25% antes de la ablación y el 75% en los 12 meses siguientes. Los motivos más frecuentes fueron las recurrencias de la FA (21%), la petición de pruebas (21%), las complicaciones del procedimiento (19%) y las dudas sobre la medicación (15%).
Los documentos de enfermería. No hay uno propio sobre la ablación de la FA ni sobre el campo pulsado: se han buscado en PubMed los de la ACNAP y de la EHRA, y en internet los de la Asociación Española de Enfermería en Cardiología (19/10/2026). El consenso EHRA/ACNAP 2026 sobre el alta el mismo día, de la Asociación Europea del Ritmo Cardiaco con la Asociación de Enfermería Cardiovascular y Profesiones Afines (ACNAP) de la ESC, es el que vertebra este módulo, con la declaración HRS/EHRA 2026: aconseja designar un coordinador del alta el mismo día, a ser posible una enfermera de electrofisiología con experiencia, y recoge que la enfermería especializada en electrofisiología o en FA puede hacer la valoración previa, la educación, la valoración tras el procedimiento y las instrucciones del alta. El consenso ACNAP/EHRA de 2025 sobre el papel de enfermería y de las profesiones afines con la guía ESC 2024 de FA trata la atención integrada de la FA (el cribado, el diagnóstico, el plan de tratamiento, la adherencia y el seguimiento) y no el procedimiento de ablación.
Textos completos de NURSECAT-AF y de Vanharen et al. por la biblioteca del Clínico, y de Espinosa et al. en PMC; resumen de PubMed de Cano-Valls et al.; consenso EHRA/ACNAP 2026 (tabla de consejos 2 y texto) y consenso ACNAP/EHRA 2025 (Desteghe L, et al. Eur J Cardiovasc Nurs 2025), consultados el 19/10/2026.- Artículo · 19/09/2026Consenso de la EHRA para alta hospitalaria el mismo día tras ablaciones o implantes de dispositivos
- Artículo · 30/09/2026Estudio ULYSSES: punción venosa ecoguiada y menos complicaciones vasculares en la ablación de fibrilación auricular
- Artículo · 02/10/2026Ablación con campo pulsado: qué recomienda la declaración HRS/EHRA 2026 y cómo prevenir sus complicaciones
- Artículo · 22/09/2026MANIFEST-17K y MANIFEST-US: lo que 42.000 pacientes en la vida real enseñan sobre la seguridad de la PFA
- Artículo originalScherr D, et al. Europace 2026: consenso EHRA/ACNAP sobre el alta el mismo día
- Artículo originalVerma A, et al. Heart Rhythm 2026: declaración HRS/EHRA sobre la ablación con campo pulsado
- Artículo originalDesteghe L, et al. Eur J Cardiovasc Nurs 2025: consenso ACNAP/EHRA sobre el papel de enfermería en la FA
- Artículo originalAlhede C, et al. J Cardiovasc Electrophysiol 2026: tres formas de sedación en el campo pulsado
- Artículo originalDashwood A, et al. Pacing Clin Electrophysiol 2025: cierre vascular tras el campo pulsado
Para seguir en este ESPACIO
- Del ingreso al alta: la ablación paso a paso
- Antes de la ablación: plantilla de preparación
- Planificador del seguimiento tras la ablación
- Alarma, alta y derivación
- Material para entregar al paciente: la ablación, antes, durante y después
- Seguridad y notificación
- Monitorización del ritmo tras la ablación
- El recorrido del paciente, de la indicación al seguimiento