Congresos: lo que se presentó sobre campo pulsado

Los estudios

1. El estudio PIFPAF-PFA (206 pacientes con FA persistente sintomática, seis centros suizos, todos con Holter insertable): aislamiento de las venas pulmonares con catéter pentaspline, con o sin aislamiento de la pared posterior, que quedó aislada en los 102 pacientes asignados a ello. Recurrencia de taquiarritmia auricular de 30 segundos o más entre los días 91 y 365: 50,6% con pared posterior frente a 60,6% sin ella (razón de tasas 0,75; IC 95% 0,51 a 1,09; p = 0,13).
2. En variables secundarias del estudio PIFPAF-PFA, sin corrección por comparaciones múltiples: carga arrítmica media del 6,9% frente al 11,0% y episodios de un día o más en el 9,9% frente al 24,3%. Sin taponamientos, sin parálisis frénicas de más de 24 horas y sin fístulas atrioesofágicas en ninguno de los dos grupos.
3. El estudio FlexPulse (180 pacientes con FA paroxística sintomática y resistente a fármacos, 24 centros de Europa y Estados Unidos; un solo brazo, sin grupo de comparación): con un catéter focal de doble energía, campo pulsado y radiofrecuencia, la variable principal combinada a 12 meses se cumplió en el 74,6% (IC 95% 67,5 a 80,4) y el 77,4% quedó libre de recurrencia documentada. Eventos de seguridad predefinidos: 1,7% (cuatro eventos en tres pacientes).

En el congreso

El estudio PIFPAF-PFA se presentó en el congreso y se publicó en JAMA; el estudio FlexPulse se publicó en Europace el 29 de agosto, durante el congreso. En el estudio FlexPulse, el aislamiento de las venas se hizo solo con campo pulsado en el 93,3% de los pacientes, y la libertad de recurrencia sube al 92,6% si no se cuentan las transmisiones semanales que pedía el protocolo, como recoge la pieza.

Lo que cambia en la consulta

En una primera ablación de FA persistente, el estudio PIFPAF-PFA no encontró menos recurrencias al añadir la pared posterior al aislamiento de las venas, con la pared aislada en todos los pacientes asignados; el procedimiento duró 8,3 minutos más. El estudio FlexPulse describe el resultado a un año de un catéter que permite elegir la energía en cada lesión; al no tener grupo de comparación, no compara ese catéter con otros.

Para profundizar

• Artículo · 01/09/2026Estudio PIFPAF-PFA: aislar la pared posterior no reduce la recurrencia en fibrilación auricular persistente (Ramón Bover)
• Artículo · 30/08/2026Campo pulsado y radiofrecuencia en un mismo catéter: 12 meses del estudio FlexPulse en fibrilación auricular (Ramón Bover)
• CongresoLo mejor del Congreso ESC 2026: qué cambia en tu práctica clínica, área por área (Comité Editorial, 02/09/2026)

Los estudios

1. En la FA paroxística, dos estudios aleatorizados europeos, PERFECT-PAF (Universidad de Bruselas) y FACIL-AF (Hospital Universitario de Grenoble), compararon el campo pulsado con la crioablación con balón para aislar las venas pulmonares. Según la crónica, entre los dos suman unos 500 pacientes, el campo pulsado no fue inferior a la crioablación en eficacia y en los dos hubo una tendencia a menos complicaciones con el campo pulsado.
2. En la FA persistente resistente a fármacos, el estudio BEAT PERS AF (83 pacientes aleatorizados: 49 a campo pulsado con catéter pentaspline y 34 a radiofrecuencia): eficacia al año del 65% frente al 55%, sin ningún evento adverso grave con campo pulsado y con estenosis de venas pulmonares en el 12% de los tratados con radiofrecuencia.
3. El subestudio VARIPURE del programa SECURE, con un catéter de lazo variable: con los primeros usuarios del sistema, el 84% de los pacientes quedó libre de arritmias auriculares documentadas a 12 meses (el 91% en la FA paroxística y el 75% en la persistente).

En el congreso

La crónica sitúa estos estudios sobre la declaración científica HRS/EHRA 2026 de campo pulsado, publicada en febrero, que se comenta en Revisiones, metaanálisis y consensos. El resto del congreso que recoge (el estudio CEPAF de crioablación como primer tratamiento de la FA persistente, la estimulación de la rama izquierda y la inteligencia artificial en la monitorización) no es de campo pulsado.

Lo que cambia en la consulta

Son comunicaciones de congreso resumidas en la crónica de CardioTeca: las cifras definitivas serán las de su publicación. La guía ESC 2024 de FA nombra el campo pulsado en su texto, pero ninguna de sus recomendaciones elige una energía (Lo que dicen las guías).

Para profundizar

• Congreso · 23/04/2026EHRA 2026, las claves del congreso europeo de arritmias y electrofisiología (Julián Palacios Rubio)