La insuficiencia renal (IR) es una de las comorbilidades más frecuentes en el paciente con insuficiencia cardiaca (IC). La coexistencia de estas dos enfermedades además confiere una mayor complejidad de manejo y un peor pronóstico.
Se acaban de publicar nuevos datos del estudio Paradigm-HF con sacubitrilo/valsartán en pacientes con IC y FEVI reducida. Este subanálisis incluye 1910 pacientes (23% del total) clasificados según el riesgo KDIGO en riesgo bajo, moderado y alto/muy alto.
La clasificación KDIGO integra tanto la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) como el cociente orina-albúmina-creatinina para estratificar el riesgo de forma más exhaustiva en pacientes con IR crónica. Existen pocos datos que evalúen si este sistema de clasificación se asocia con el pronóstico y la respuesta al tratamiento en poblaciones con IC.
Se evaluó como objetivo primario el compuesto de muerte CV u hospitalización por IC. El resultado renal compuesto se definió como un descenso sostenido de la TFGe ≥40% o enfermedad renal terminal.
De los pacientes analizados, el 42%, 32% y 26% fueron clasificados como riesgo KDIGO bajo, moderado y alto/muy alto, respectivamente. Los pacientes en las categorías de mayor riesgo KDIGO experimentaron las tasas más elevadas del objetivo primario (7,6[6,5-9,0], 9,4[7,9-11,2], 14,9[12,7-17,6] por 100 py; P<0,001). Sacubitrilo/valsartán tuvo un perfil de seguridad similar y redujo de forma similar el riesgo tanto del resultado primario cardiovascular como del resultado renal compuesto (p >0.05 en ambos casos) en todo el espectro de riesgo KDIGO.
Con estos datos los autores concluyen que un cuarto de los pacientes tienen riesgo renal al menos alto y que estos pacientes tienen mayores tasas de eventos cardiovasculares. Sacubitrilo/valsartán mostró beneficios consistentes en protección cardiovascular y renal con un buen perfil de seguridad en todo el espectro de riesgo renal basal. Estos datos respaldan aún más el inicio de sacubitrilo/valsartán en la IC-FEr en un amplio espectro de riesgo renal.
Referencias:
Carolina Ortiz Cortés
