Los iSGLT2 han demostrado eficacia en reducción de hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular independientemente de la presencia o no de diabetes y de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo. El interés por los potenciales efectos beneficiosos en cardiooncología de estos fármacos está en aumento.
Los autores de este estudio se centran en la prevención primaria de disfunción ventricular relacionada con el tratamiento oncológico en pacientes diabéticos.
Estudio retrospectivo en pacientes diabéticos con cáncer expuestos a tratamientos cardiotóxicos como antraciclinas, agentes alquilantes o inhibidores de la tirosin kinasa entre otros. Categoriza los pacientes en dos cohortes según el uso de iSGLT2 utilizando el propensity score matching e incluyendo 8675 pacientes en cada grupo, con un seguimiento de 12 meses.
Los hallazgos más importantes son los siguientes:
- La incidencia de disfunción ventricular relacionada con el tratamiento oncológico fue significativamente inferior en el grupo tratado con iSGLT2 (7.45% frente a 10.9%).
- Este beneficio se observa en la mayoría de tratamientos antineoplásicos: antraciclinas, anticuerpos monoclonales, antimetabolitos, inhibidores de la tirosin quinasa y agentes alquilantes.
- Empaglifozina tuvo un mejor perfil en la disminución de disfunción ventricular comparado con dapaglifozina y canaglifozina.
- Descompensación de insuficiencia cardíaca, mortalidad de cualquier causa, hospitalización o consulta a urgencias, debut de fibrilación o flutter auricular, aparición de cáncer metastásico y necesidad de terapia antineoplásica sistémica adicional fue menor en los pacientes tratados con iSGLT2.
A pesar de las limitaciones inherentes de un estudio retrospectivo que los propios autores resaltan, con un seguimiento relativamente corto que no incluye efectos secundarios a largo plazo y sin poder extrapolar los datos a pacientes no diabéticos, este estudio nos brinda resultados prometedores sobre los potenciales beneficios del uso de iSGLT2 en pacientes con cáncer sometidos a terapias potencialmente cardiotóxicas, abriendo un campo de investigación apasionante.
Referencias:
- JACC: Cardiooncology. - SGLT2i and Primary Prevention of Cancer Therapy–Related Cardiac Dysfunction in Patients With Diabetes
Núria Coma Constansó
