Paciente varón de 62 años que acude por sincope. En el año 2010 se revascularizó con injerto de mamaria interna a descendente anterior y safena a obtusa marginal. Toma diltiazem retard, dronedarona y sintrom por FA. Además, antecedentes de carcinoma de pulmón izquierdo, que requirió quimio y radioterapia. Su ECG de base tiene ritmo sinusal con BRD y HAI.

Paciente varón de 83 años que acude por palpitaciones rápidas ocasionales. En el momento que le estamos haciendo el ECG está totalmente asintomático.

Paciente varón de 65 años que acude en anasarca. Tiene una prótesis mitral metálica implantada hace 28 años. Insuficiencia tricúspide libre. Toma anticoagulación oral, digoxina, espironolactona y clortalidona.

Paciente de 55 años que acude por dolor torácico opresivo de 2 horas de evolución. Se le ve sudoroso, muy concentrado en su dolor.

Paciente varón de 60 años que ostenta un cargo importante. Está por un viaje de negocios. Comienza con dolor torácico que aumenta a la respiración profunda. No se ausculta roce. Ecocardiograma sin derrame pericárdico. Lleva varias horas en urgencias y tiene dos determinaciones enzimáticas negativas.

Compañeros, en estas fechas tan señaladas para todos, con la Navidad llamando a nuestras puertas os propongo que esta semana el ECG sea la escusa para conocernos todos los que participamos en este aula, activa y pasivamente. Así que os pedimos por favor, incluso a aquellos que no soléis escribir que hagáis tres apartados al responder a este ECG:

- Vuestro nombre (o pseudónimo), y la ciudad y país (tenemos muchos compañeros en Latinoamérica) desde la que nos seguís, y si queréis vuestra especialidad, si sois residentes, estudiantes, etc.
- El ECG que más os ha gustado del año 2014 o del que más habéis aprendido.
- Para el que se anime, sin obligación, como siempre, describir el ECG de esta semana.

Como veis, los dos primeros puntos los podéis hacer todos y para nosotros sería un bonito regalo de Navidad. Gracias.

El mismo paciente que hemos visto las semanas pasadas: cardiopatía isquémica crónica, disfunción ventricular severa, portador de desfibrilador/resincronizador (DAI/TRC), que está en TV. Le ingresamos en la Unidad Coronaria y al rato tiene este ECG. ¿Qué ha pasado?

En el paciente de la semana pasada, que os resumo, paciente con cardiopatía isquémica crónica, disfunción ventricular severa, portador de resincronizador con desfibrilador (DAI/CRT), acude a consulta por sus propios medios. Está oligosintomático, sin palpitaciones, angina ni síncope. Sólo que hoy está más cansado, de hecho empezó a estar cansado ayer, y se ha decidido a venir. Tiene este ECG.

Paciente de la consulta de insuficiencia cardiaca. Acude asintomático a su cita habitual. Está oligosintomático, sin palpitaciones, angina ni síncope.

Paciente mujer de 86 años. Acude por palpitaciones. Tenemos un informe de ella de un año antes en el que se describe un ritmo sinusal con PR normal a 60 lpm. Su médico de atención primaria ha administrado betabloqueo ante la sintomatología que refiere el paciente.

Paciente 81 años varón. Viudo, vive sólo. Enviado por síncope y BRD por su médico de atención primaria. El paciente dice que estaba sentado después de comer en la silla y sintió que se le iba la luz de los ojos y no sabe cómo acabó en el suelo (tiene un hematoma en las costillas). No está seguro si se quedó dormido por ser la hora de la siesta. Hace un año notó lo mismo (se le iba la luz de los ojos) pero no perdió el conocimiento.