En el paciente de la semana pasada, que os resumo, paciente con cardiopatía isquémica crónica, disfunción ventricular severa, portador de resincronizador con desfibrilador (DAI/CRT), acude a consulta por sus propios medios. Está oligosintomático, sin palpitaciones, angina ni síncope. Sólo que hoy está más cansado, de hecho empezó a estar cansado ayer, y se ha decidido a venir. Tiene este ECG.

Paciente de la consulta de insuficiencia cardiaca. Acude asintomático a su cita habitual. Está oligosintomático, sin palpitaciones, angina ni síncope.

Paciente mujer de 86 años. Acude por palpitaciones. Tenemos un informe de ella de un año antes en el que se describe un ritmo sinusal con PR normal a 60 lpm. Su médico de atención primaria ha administrado betabloqueo ante la sintomatología que refiere el paciente.

Paciente 81 años varón. Viudo, vive sólo. Enviado por síncope y BRD por su médico de atención primaria. El paciente dice que estaba sentado después de comer en la silla y sintió que se le iba la luz de los ojos y no sabe cómo acabó en el suelo (tiene un hematoma en las costillas). No está seguro si se quedó dormido por ser la hora de la siesta. Hace un año notó lo mismo (se le iba la luz de los ojos) pero no perdió el conocimiento.

Paciente mujer de 82 años. Portadora de prótesis mitral biológica por una insuficiencia mitral. Además, se le ha realizado una ablación de venas pulmonares por episodios de FA paroxística. Tiene función ventricular izquierda normal. Toma flecainida para su FA. Es portadora de un marcapasos bicameral. Ahora consulta por palpitaciones bien toleradas, sostenidas desde hace horas.

Paciente de 50 años, antecedente hace años de cirugía de sustitución aórtica por tubo no valvulado. Además, ablación de venas pulmonares por un episodio de FA y un infarto inferior con coronaria derecha ocluida no revascularizada. Sabemos que tiene un eco de control de hace 6 meses con FEVI conservada. Toma sintrom. No sabemos más datos de estos eventos. Acude por palpitaciones, TA 120/80 mmHg, sin síncope, angina ni disnea. Hace 4 días estuvo en otro hospital y le pusieron amiodarona y digoxina, con lo que el paciente dice que llegó a estar a 90 lpm (su basal es 60 lpm), pero no tenemos informes de esto.

Varón de 77 años. Visto en la consulta de insuficiencia cardiaca. Tiene FEVI 45% de etiología no isquémica. Hace una semana se le retiraron los betabloqueantes por bradicardia. Ha tenido mareos pero no síncope.

Varón de 80 años. Sin antecedentes de cardiopatía conocida. Polimedicado.

Varón de 80 años. Acude por cansancio y palpitaciones de 4 días de evolución. Ha tenido una depresión importante y últimamente un catarro fuerte, con fiebre, tos y expectoración. Estos últimos síntomas han mejorado mucho tras el tratamiento que ha instaurado su médico.

Mujer de 80 años. Acude por cansancio y palpitaciones. Niega síncope y disnea.