Tratamiento de la insuficiencia cardiaca derecha

E-Journal of Cardiology Practice. En el año 2016, la Sociedad Europea de Cardiología publicó un interesante documento sobre el manejo del fallo del ventrículo derecho.

Terapia guiada por los niveles plasmáticos del antígeno carbohidrato 125 en Insuficiencia Cardiaca. Hay vida más allá de los péptidos natriuréticos

Artículo comentado por el Autor. JACC Heart Fail. La mortalidad y morbilidad en pacientes dados de alta tras un episodio de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) siguen siendo excesivamente elevadas, no existiendo terapias farmacológicas de contrastada evidencia en este escenario.

Ensayo ATOMIC-AHF: ¿Ya llegó el Omecamtiv Mecarbil?

Artículo comentado. J Am Coll Cardiol. Para todos aquellos que tienen relación en su práctica diaria con la insuficiencia cardiaca aguda, el nombre de Omecamtiv Mecarbil no resultará nuevo. Se trata de un inotrópico endovenoso que actúa selectivamente sobre la miosina, aumentando el inotropismo.

¿Sirven de algo los nitratos en la insuficiencia cardiaca aguda?

Artículo comentado. J Am Heart Assoc. Desde un punto de vista fisiopatológico, los vasodilatadores, como los nitratos, pueden tener su utilidad en la insuficiencia cardiaca aguda. Tanto es así, que algunos fármacos llamados inodilatadores (vasodilatador+inotrópico), como Milrinona o Levosimendán, se han utilizado en este contexto.

Papel de la Serelaxina en la insuficiencia cardiaca aguda

Heart. En los últimos años, han aparecido diversas moléculas encaminadas al tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda, desde Tolvaptan a Serelaxina, pasando por Nesiritide o Levosimendan. Todas ellas han tenido resultados contradictorios en los grandes estudios, y ninguno de ellos ha demostrado, a día de hoy, una disminución de la mortalidad.

Estudio ASCEND-HF: Nesiritide, función renal y eventos asociados durante la hospitalización por Insuficiencia Cardiaca Aguda

Circulation. El estudio ASCEND-HF evaluó la eficacia de nesiritide en cuanto a la afectación renal en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. Los autores concluyen que, en estos pacientes, nesiritide no afecta la función renal, encontrando las variaciones en la misma como un factor predictor de eventos relacionados con insuficiencia cardiaca.

Estudio RELAX-AHF: Eficacia de Serelaxina en pacientes con insuficiencia cardiaca y FEVI conservada

Eur Heart J. Estudio RELAX-AHF: presentamos el subestudio que analiza la eficacia de serelaxina en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada. Los autores concluyen que serelaxina en estos pacientes tiene un efecto beneficioso en el alivio de los síntomas y la supervivencia.

Pasado, presente y futuro del balón de contrapulsación en pacientes con infarto agudo de miocardio revascularizados en shock cardiogénico

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. El balón intra-aórtico de contrapulsación (BIAC) fue desarrollado en 1962, con la finalidad de brindar soporte circulatorio en los pacientes sometidos a revascularización quirúrgica y en los pacientes en shock cardiogénico. La aplicación del principio de “contrapulsación” fue inicialmente descrita por Kantrowitz en animales de experimentación, para posteriormente ser utilizado en la práctica clínica en pacientes con shock cardiogénico, con resultados satisfactorios.

Estudio ROSE: Dopamina o Nesiritide a dosis bajas en la Insuficiencia Cardiaca Aguda con disfunción renal

JAMA. El estudio ROSE AHF se trata de un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, llevado a cabo en 26 centros de los EEUU. Presenta como hipótesis el uso de dosis bajas de dopamina (2 µg/kg/min) o dosis bajas de nesiritide (0,005 µg/kg/min, sin bolo de inicio) añadido a las dosis habituales de diurético, para obtener un correcta descongestión preservando la función renal en pacientes que ingresan por insuficiencia cardiaca aguda y función renal deteriorada.

Manejo de la Insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencia hospitalarios en función de la edad

Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. Se trata de un estudio llevado a cabo en 29 servicios de urgencia de otros tantos hospitales españoles. Pretende conocer las analogías y diferencias en las características con las que se presentan los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) tomando como variable la edad de los mismos. También evaluar el tipo de estudios que se les practica en cada caso, su destino al alta y los tratamientos que les son indicados. La hipótesis de trabajo parte del hecho de que la ICA es una patología que se observa, sobre todo, en pacientes de mucha edad. Son pacientes que acuden para ser estudiados a los servicios de urgencia de los hospitales y, de acuerdo con la literatura, tanto las características semiológicas con las que se manifiesta la ICA como su manejo sufren modificaciones importantes a medida que la edad del enfermo es más elevada. Hemos intentado, además, incorporar al estudio aspectos funcionales relacionados con la valoración geriátrica integral que, habitualmente, no son tomados en consideración en otras publicaciones similares.

Registro IN-HF: Pésimo pronóstico de la insuficiencia cardiaca aguda en el ingreso y tras el alta

Circ Heart Fail. Durante las últimas décadas, la mayoría de estudios realizados en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y crónica ha tenido un diseño transversal, sin seguimiento a lo largo del tiempo, y ningún registro hasta la fecha había incluido cohortes de pacientes con insuficiencia cardiaca aguda e insuficiencia cardiaca crónica en el mismo escenario.

Estudio IABP-SHOCK II: uso del balón de contrapulsación intra-aórtica en pacientes con infarto agudo de miocardio complicado con shock cardiogénico

N Engl J Med. El uso del balón de contrapulsación intra-aórtico no redujo de forma significativa la mortalidad a 30 días en pacientes con un infarto agudo de miocardio complicado con shock cardiogénico, a los que se les planeó una estrategia de revascularización precoz.

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