Los pacientes con síntomas sugestivos de enfermedad coronaria a menudo requieren de pruebas no invasivas ya sean para valoración anatómica (angiotomografía coronaria) o funcional (valoración de isquemia mediante pruebas de estrés); en este escenario el estudio PROMISE (Prospective Multicenter Imaging Study for Evaluation of Chest Pain) con una población de 10.003 pacientes (estables, con riesgo bajo o intermedio)  fueron randomizados 1:1 para angiotomografía coronaria versus pruebas funcionales con un seguimiento originalmente de 25 meses sin presentar ninguna diferencia en cuanto a muerte, infarto de miocardio (IAM), hospitalización por angina inestable o complicaciones mayores asociadas al procedimiento

El presente estudio se trata de un análisis post-hoc del PROMISE con un seguimiento extendido siendo el punto final primario mortalidad por todas las causas y como punto final  secundario la mortalidad cardiovascular; tras una una mediana de seguimiento de 10.6 años no se encontraron diferencias significativas en cuanto al punto final primario de mortalidad siendo de 14.3% en la rama de CTA y 14.5% en la rama de estrés (HR, 0.98; 95% CI, 0.87-1.10; adjusted HR, 1.13; 95% CI, 0.76-1.67); respecto al punto final secundario de muerte cardiovascular tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (HR, 0.84; 95% CI, 0.67-1.05; adjusted HR, 0.89; 95% CI, 0.41-1.94). En el análisis de subgrupos por edad, género o raza tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Se observó mayor riesgo de mortalidad en los pacientes que presentaban cualquier grado de anormalidad en la angiotomografía mientras que en las pruebas de estrés el riesgo de mortalidad aumentó sólo en los pacientes con alteraciones severas.

Los resultados  de este estudio son similares a los evidenciados en el SCOT-HEART lo que confirma la excelente supervivencia de los pacientes con angina estable y sugieren que la elección de la modalidad de prueba no invasiva debería basarse en factores distintos al beneficio previsto en mortalidad.