El sacubitrilo/valsartán es un inhibidor de la neprilisina y del receptor de angiotensina (INRA) que ha demostrado reducir el riesgo de muerte y hospitalización por insuficiencia cardiaca en pacientes con ICFEr. Sin embargo, su asociación con la mejora de los eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica no ha sido evaluada.
Recientemente se han analizado 17.541 pacientes en un metaanálisis para evaluar la asociación de INRA con eventos cardiovasculares ateroscleróticos en pacientes con insuficiencia cardiaca. Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, Embase, Cochrane y ClinicalTrials.gov de estudios que compararan sacubitrilo/valsartán con los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) o los antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA) para los eventos de infarto de miocardio, ictus, angina de pecho, arteriopatía periférica y el combinado de eventos en pacientes con insuficiencia cardiaca.
Se incluyeron un total de 8 ensayos clínicos con 17.541 pacientes asignados a los grupos INRA (8.764 pacientes) o IECA/ARA (8.777 pacientes). La incidencia del punto final compuesto (cociente de riesgos [CR] 1,03; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,93 a 1,13; p = 0,63), infarto de miocardio (CR 1,02; IC del 95%: 0,81 a 1,30; p = 0,85), angina de pecho (RR 0,96; IC 95%: 0,80 a 1,17; p = 0,70) e ictus (RR 0,99; IC 95%: 0,85 a 1,16; p = 0,93) no fueron estadísticamente diferentes entre los grupos INRA y IECA/ARA. Sin embargo, los INRA se asociaron a una mayor incidencia de arteriopatía periférica (RR 1,63; IC del 95%: 1,05 a 2,52; p = 0,03).
En conclusión, este metaanálisis no encontró asociación entre el tratamiento con INRA y la mejora de los eventos cardiovasculares ateroescleróticos en pacientes con insuficiencia cardiaca.
Referencias:
Carolina Ortiz Cortés
