Paciente de 27 años. Su padre tuvo muerte súbita de causa desconocida en su juventud. Es enviado a su consulta por sospecha de infarto anterior crónico.

Paciente de 76 años, que acude a su consulta estando asintomático a revisión. Le dice que se encuentra tan cansado como antes del implante del marcapasos o más.

Paciente de 18 años que acude a su consulta estando asintomático derivado de la federación de atletismo al ver su ECG. Su diagnóstico sería.…
(ECG cortesía del Dr. Palacios, @medicorazon.)

Bueno, nos damos un respiro de tanto marcapasos… aunque volveremos a ellos periódicamente…
Paciente de 75 años que acude a urgencias por un nuevo síncope. En total lleva 3 en los 15 dias que se llevan de este mes. Se ha golpeado en la cabeza. No ha tenido palpitaciones. Su diagnóstico de sospecha del cuadro actual y manejo sería…
(ECG cortesía del Dr. Palacios, ex residente del Clínico y ahora flamante adjunto de Cardiología de Son Espases. Un crack muy activo en la docencia, con el que yo no paro de aprender. Le podéis seguir en twitter como @medicorazon. Muy recomendable)

Vamos a seguir aprendiendo nuestra nueva técnica diagnóstica de malfunción de marcapasos TBC.
Paciente de 89 años que acude a urgencias sin informes obnubilado. Su familia le cuenta que porta un marcapasos (de hecho, usted puede tocar el “bulto” del generador bajo su músculo pectoral). No sabe qué tipo es. Ha estado en tratamiento por insuficiencia cardiaca sobre todo derecha con grandes dosis de diuréticos y parece que los edemas han mejorado. Esta mañana ha tenido fiebre y se quejaba de disuria. Su diagnóstico de sospecha del cuadro actual, la función del marcapasos y manejo sería…

Vamos a seguir aprendiendo nuestra nueva técnica diagnóstica de malfunción de marcapasos TBC. Paciente que acude a urgencias sin informes. Le cuenta que porta un marcapasos (de hecho, usted puede tocar el bulto del generador bajo su músculo pectoral). No sabe qué tipo es. El paciente se queja de palpitaciones, parecía a las que tenía antes del implante de marcapasos, quizá un poco menos intensas. Eso sí ahora no ha tenido ningún síncope, que antes del marcapasos sí los había presentado. Le hace un ECG y usted piensa…

Vamos a seguir aprendiendo nuestra nueva técnica diagnóstica de malfunción de marcapasos TBC. Paciente que acude a urgencias sin informes. Le cuenta que porta un marcapasos (de hecho, usted puede tocar el “bulto” del generador bajo su músculo pectoral). No sabe qué tipo es. El paciente se queja de palpitaciones, parecía a las que tenía antes del implante de marcapasos. Eso sí ahora no ha tenido ningún síncope, que antes del marcapasos sí los había presentado. Su diagnóstico de sospecha sobre el motivo por el que le pusieron el marcapasos y su diagnóstico del cuadro actual y manejo sería…

Vamos a seguir aprendiendo nuestra nueva técnica diagnóstica de malfunción de marcapasos TBC.

Paciente que acude a urgencias sin informes. No hay acceso a la historia clínica. Le cuenta que porta un marcapasos (de hecho, usted puede tocar el “bulto” del generador bajo su músculo pectoral). No sabe qué tipo es. El paciente se queja de síncopes, eso sí tras un día agotador de turismo. Su diagnóstico y manejo sería… (ECG cortesía de Dr. Escudero, residente de Cardiología del Hospital Clínico)

Paciente de 88 años, diagnosticado de miocardiopatía hipertrófica y portador de marcapasos por un BAV 2:1. Se queja de varios episodios de dolor torácico, que tardan en ceder con nitroglicerina y no eleva ningún marcador de necrosis cardiaca. Su diagnóstico de presunción y manejo es:

Paciente de 68 años, en tratamiento para hipertensión arterial. Ayer al levantarse de la cama, se sincopa, con caída al suelo y golpe en la cara. A la llegada a la urgencia se le realiza este ECG. Su sospecha diagnóstica y manejo serían...