La amiloidosis por transtiretina (ATTR) posiblemente sea una de las causas subyacentes en un gran número de pacientes con insuficiencia cardíaca, especialmente en aquellos de mayor edad y con fracción de eyección preservada.
La reciente aprobación de terapias específicas, como el Tafamidis, un estabilizador selectivo de la TTR que reduce la progresión de la enfermedad, representa un cambio significativo en el enfoque para abordar a estos pacientes.
El estudio examina la eficacia del fármaco en el grupo de ancianos mayores de 80 años mediante un análisis post hoc utilizando datos del ensayo pivotal ATTR-ACT y datos preliminares del estudio de extensión a largo plazo (LTE), cuya finalización está prevista para 2025.
Después de 30 meses, los pacientes mayores de 80 años tratados con Tafamidis mostraron mejoras estadísticamente significativas en la distancia recorrida en la prueba de la marcha de los 6 minutos, los niveles de NT-proBNP y en la puntuación del cuestionario de calidad de vida Kansas City (KCCQ-OS) en comparación con los que recibieron placebo. En el análisis provisional del estudio LTE, el tratamiento continuo con Tafamidis resultó en una disminución menor en la puntuación KCCQ-OS (P < 0.05) y una tendencia hacia una supervivencia mediana más prolongada (45 vs 27 meses).
Resultados positivos similares se observaron en el grupo de pacientes menores de 80 años en ATTR-ACT, con una supervivencia mediana más larga (80 vs 41 meses; HR = 0.4513, IC del 95%: 0.3176-0.6413; P < 0.0001) y una disminución menor en la puntuación KCCQ-OS que aquellos tratados inicialmente con placebo.
Estos hallazgos, que subrayan la eficacia de Tafamidis en ambas franjas de edad, enfatizan la importancia de realizar un fenotipado temprano en pacientes con insuficiencia cardíaca, lo cual se traduce en resultados de salud mejorados.
Referencias:
Gonzalo Martínez de las Cuevas
