Estupenda revisión realizada por el Departamento Cardiovascular de la Mayo Clinic (Minnesota, USA) sobre la epidemiología y la morbimortalidad actual de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y las principales diferencias de esta entidad con la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección deprimida. Se ha basado en estudios recientes, observacionales y ensayos clínicos, realizados fundamentalmente en USA y Europa.
La insuficiencia cardíaca es una de las principales causas de ingreso hospitalario y mortalidad en los países occidentales. Gran parte de estos enfermos presentan una fracción de ventrículo izquierdo normal o superior al 50% (Insufiiencia cardíaca con fracción de eyección conservada). Su epidemiología, fisiopatología y tratamiento despierta un gran interés clínico y científico dada la complejidad del paciente que la padece, a menudo con múltiples comorbilidades, de mayor edad y, por otro lado, la ausencia hasta la fecha de tratamientos efectivos que sean capaces de alargar la supervivencia de estos pacientes. Esta magnifica revisión detalla las principales características epidemiológicas de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Aunque se invita a lector a leer con detalle el artículo, ha continuación de resumen los puntos claves de esta revisión:
- El 50% de los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca presentan fracción de eyección preservada.
- La incidencia global de insuficiencia cardíaca ajustada por edad podría estar disminuyendo en los últimos 10 años. Sin embargo, este descenso parece ser menos acusado en la insuficiencia cardíaca diastólica que en la sistólica.
- La incidencia de ambos tipos de insuficiencia cardíaca aumenta con la edad de la población. Sin embargo, este incremento es mucho más marcado en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y especialmente en las mujeres.
- Los principales factores de riesgo de la insuficiencia cardíaca diastólica son la enfermedad coronaria, la obesidad y la hipertensión arterial.
- Tras ajustar por edad y factores de riesgo, el sexo no parece ser un factor de riesgo de insuficiencia cardíaca diastólica. Sin embargo, ser varón incrementa el riesgo de insuficiencia cardíaca sistólica.
- Las comorbilidades son comunes en ambas entidades aunque más marcadas en la insuficiencia cardíaca diastólica, donde el 50% de los pacientes presentan 5 o más afecciones extra-cardíacas.
- Hasta dos tercios de los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada han presentado, presentan o padecerán en los próximos años fibrilación auricular.
- Aunque la mortalidad cardiovascular constituye la causa más frecuente de muerte en ambas entidades, la muerte por causa no cardiovascular es más habitual en la insuficiencia cardíaca diastólica que en la sistólica.
Referencias:
- Nat Rev Cardiol. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction.
Comentario de la Dra. Nieves Montoro López
Cardiólogo clínico en Our Lady of Lourdes Hospital. Dublin Northeast Hospital Groups, Ireland. Miembro Foro UnICa (Foro de Unidades de Insuficiencia Cardíaca)
