El paciente de 60 años de la semana pasada (os recuerdo: IAM inferior hace años. FSVI actual 45%. Toma betabloqueantes y DAI en prevención secundaria tras un intento de ablación infructuoso post TV, que acude por una TV que acude por cansancio de más de 10 horas de duración, sin palpitaciones, ni síncope. TA: 120/80 mmHg, bien perfundido) le hacemos algo para tratarle su problema. ¿Qué es?

El paciente de 60 años de la semana pasada (os recuerdo: IAM inferior hace años. FSVI actual 45%. Toma betabloqueantes y DAI en prevención secundaria tras un intento de ablación infructuoso post TV), acude por cansancio de más de 10 horas de duración, sin palpitaciones, ni síncope. TA: 120/80 mmHg, bien perfundido.

Paciente de 60 años. Acude a su revisión anual al cardiólogo. Está totalmente asintomático. Su adjunto en la consulta, sin darle más datos le pide que le diga: por qué cree que viene, tratamiento que cree que toma a la vista del ECG y FE estimada.

Paciente de 78 años. Acude a su revisión anual al cardiólogo. Está asintomático.

Paciente de 18 años, acude por palpitaciones. Últimamente ha estado más nerviosa porque ha estado de exámenes. Es deportista habitual (atleta). Niega síncope.

Paciente de 80 años, acude por disnea invalidante. No quiere tumbarse. Lleva con disnea que va en aumento desde hace 4-5 días. Antes caminaba 1 hora diaria, si bien es cierto que el año anterior caminaba hasta 2 horas. Tiene un llamativo soplo sistólico, por el que le siguen en la consulta de cardiología desde hace muchos años.

Paciente de 96 años, tiene un importante deterioro cognitivo. Es traído a la urgencia por disnea muy invalidante. Lleva 15 días más apagado.

Paciente de 79 años, acude por disnea e insuficiencia cardiaca ligera. Hace una semana tuvo un síncope. Hacía años que no tenía uno, desde su último ingreso en cardiología.

Paciente mujer de 63 años, hipercolesterolemia e hipertensión arterial reciente de buen control, con historia de palpitaciones. Fue vista por este motivo en la consulta hace años y fue diagnosticada de extrasístoles supraventriculares y ventriculares ocasionales. Se describía también T negativas en las precordiales izquierdas. Se realizó un ecocardiograma que fue normal excepto por una ligera hipertrofia del VI. No se la administró ningún tratamiento por ninguno de estos dos motivos, salvo tratamiento antihipertensivo enalapril, con lo que al parecer está bien controlada. Ahora acude a urgencias refiriendo mareos ocasionales, sin síncope y palpitaciones similares a las que tiene desde hace años. Estas palpitaciones son lentas y fuertes. Los mareos le aparecen cuando hace mucho calor, o cuando está cansada. Nunca le han dado en reposo. Nuestros compañeros nos avisan al ver el ECG de la urgencia para que la valoremos.

Paciente de 49 años, diagnosticado de BRD con anterioridad. Llega a su consulta con síntomas vagos de astenia/cansancio/disnea. Parece que estuvo algo acatarrado los días previos, con tos y dolor al toser. Ha notado que le ha aumentado la frecuencia cardiaca estos días.