Cardiovasc Diabetol. Estudio que evalúa la eficacia de linagliptina en pacientes con diabetes tipo II de alto riesgo de presentar enfermedad cardiovascular y renal. Los autores concluyen que en este subgrupo linagliptina mejora el control glucémico y, además, con buena tolerancia al fármaco.
Comentario del Autor. Rev Esp Cardiol. En el presente artículo, destacamos el mal control de las cifras de colesterol LDL conseguido en nuestro país. Se muestra la consecución de los objetivos marcados en las últimas guías de actuación clínica para pacientes de muy alto riesgo cardiovascular, como son los pacientes del estudio CODIMET: pacientes diabéticos, con enfermedad coronaria sin diabetes asociada y pacientes con ambas condiciones clínicas.
JACC. Estudio realizado en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de ST en los que se preveía una estrategia invasiva precoz. Los autores concluyen que la administración precoz de rosuvastatina en estos pacientes disminuye el riesgo de nefropatía inducida por contraste y puede, además, mejorar el pronóstico a corto plazo.
JACC. Estudio donde se evaluó si la administración de atorvastatina reducía la inflamación periodontal. Los autores encontraron que altas dosis de atorvastatina disminuía la inflamación periodontal, un posible nuevo efecto pleiotrópico de las estatinas.
N Engl J Med. Estudio donde se analizó si la administración de saxagliptina reducía la aparición de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo II. Los autores concluyen que este antidiabético inhibidor de la dipeptidil-peptidasa 4 no se asocia a una disminución del riesgo cardiovascular.
Linagliptina es el único inhibidor autorizado de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) que se administra en una única dosis, una vez al día, como complemento a la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes mellitus tipo 2. Se excreta principalmente por la bilis y el intestino y no requiere ajuste de dosis, independientemente de la función renal del paciente. Tampoco es necesario evaluar la función renal o hepática antes de iniciar el tratamiento. La terapia con linagliptina reduce los niveles de HbA1c de manera clínicamente relevante en pacientes con diabetes tipo 2, incluidos aquellos que presentan reducción de la función renal. Indicaciones terapéuticas de Linagliptina en su ficha técnica: Como monoterapia en pacientes controlados inadecuadamente con dieta y ejercicio por sí solos y para los que la metformina no es adecuada debido a intolerancia o está contraindicada debido a insuficiencia renal. Como tratamiento en combinación: En combinación con metformina cuando la dieta y el ejercicio, junto con la metformina sola, no proporcionen un control glucémico adecuado. En combinación con una sulfonilurea y metformina cuando la dieta y el ejercicio, junto con el tratamiento dual con estos medicamentos, no proporcionen un control glucémico adecuado. En combinación con insulina, con o sin metformina, cuando esta pauta posológica sola, con dieta y ejercicio, no proporcione un control glucémico adecuado.
Linagliptina es el único inhibidor autorizado de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) que se administra en una única dosis, una vez al día, como complemento a la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes mellitus tipo 2. Se excreta principalmente por la bilis y el intestino y no requiere ajuste de dosis, independientemente de la función renal del paciente. Tampoco es necesario evaluar la función renal o hepática antes de iniciar el tratamiento. La terapia con linagliptina reduce los niveles de HbA1c de manera clínicamente relevante en pacientes con diabetes tipo 2, incluidos aquellos que presentan reducción de la función renal. Indicaciones terapéuticas de Linagliptina en su ficha técnica: Como monoterapia en pacientes controlados inadecuadamente con dieta y ejercicio por sí solos y para los que la metformina no es adecuada debido a intolerancia o está contraindicada debido a insuficiencia renal. Como tratamiento en combinación: En combinación con metformina cuando la dieta y el ejercicio, junto con la metformina sola, no proporcionen un control glucémico adecuado. En combinación con una sulfonilurea y metformina cuando la dieta y el ejercicio, junto con el tratamiento dual con estos medicamentos, no proporcionen un control glucémico adecuado. En combinación con insulina, con o sin metformina, cuando esta pauta posológica sola, con dieta y ejercicio, no proporcione un control glucémico adecuado.
Eur Heart J. Guías de Práctica Clínica donde se sintetizan todas las novedades sobre los últimos estudios epidemiológicos y de nuevos tratamientos en el manejo de la diabetes mellitus, con especial énfasis en el screening y la actitud terapéutica en pacientes con cardiopatía isquémica.
The Lancet. Estudio donde se analizó la adición de linagliptina en pacientes ancianos con Diabetes Mellitus tipo 2 mal controlada a pesar del tratamiento con antidiabéticos convencionales. Los autores concluyen que linagliptina mejora significativamente los objetivos de control glucémico sin aumentos importantes en los efectos adversos.
J Clin Endocrinol Metab. Recomendaciones de la Sociedad de Endocrinología para el diagnóstico y tratamiento de la hipertrigliceridemia. Los autores enfatizan la importancia de la dieta, así como la indicación de tratamiento farmacológico, fundamentalmente los fibratos.
Circ Cardiovasc Qual Outcomes. Extenso meta-análisis de más de 245.000 pacientes, donde los autores analizan la tolerabilidad y efectos adversos de las estatinas. Los autores concluyen que el uso de estatinas no se asocia a un aumento en la incidencia de neoplasias. Simvastatina y pravastatina parecen las estatinas más seguras.
Eur Heart J. Estudio donde se evaluó la eficacia de la intervención sobre el estilo de vida en pacientes con Diabetes Mellitus para la reducción de eventos cardiovasculares. Los autores concluyen que dicha conducta no supone una disminución de la incidencia de eventos cardiovasculares.
N Engl J Med. Estudio donde se evaluó la eficacia de la intervención sobre el estilo de vida en pacientes con Diabetes Mellitus para la reducción de eventos cardiovasculares. Los autores concluyen que dicha conducta no supone una disminución de la incidencia de eventos cardiovasculares.
Comentario del Autor. BMJ. Las enfermedades crónicas no transmisibles (NCDs) suponen la primera causa de muerte en el mundo. Su aumento en países en vías de industrialización supone una preocupación en términos de salud pública, debido al enorme coste que suponen para las sociedades.
Eur Heart J. Estudio de eficacia de HPS2-THRIVE sobre eventos cardiovasculares. El ensayo fue parado prematuramente por un aumento en las tasas de efectos secundarios fundamentalmente miopatías.
Eur Heart J. Estudio donde se evaluó la asociación entre el consumo de estatinas y el riesgo de embolia pulmonar recurrente. Los autores concluyen que el tratamiento con estatinas se asoció a un menor riesgo de recurrencia de embolia de pulmón, independientemente del tratamiento anticoagulante.
Circulation. Estudio donde se analizaron pacientes con diabetes mellitus tipo I bajo tratamiento intensivo hipoglucemiante y su asociación con riesgo cardiovascular. Los autores encontraron una asociación estadísticamente significativa entre el tratamiento intensivo y un peor control de los niveles de lípidos y presión arterial, así como un exceso de ganancia ponderal.
The Lancet. Estudio de cohortes prospectivo en el que se comprobó que tanto las estatinas como el grado funcional (capacidad para realizar ejercicio físico) se asocian independientemente con una disminución de la mortalidad, y que ambos factores juntos disminuyen la mortalidad más que cada uno por separado.
N Engl J Med. Estudio donde se analizaron todos los pacientes diagnosticados de cáncer durante 12 años en los registros daneses. Se comprobó, tras ajustes estadísticos, una reducción de la mortalidad en aquellos pacientes tratados con estatinas, en comparación con aquellos a los que no se les había administrado nunca estos fármacos.
N Engl J Med. Estudio donde se evaluó la adición de dalcetrapib, un inhibidor de la enzima CETP, en pacientes que habían sufrido un síndrome coronario agudo. A pesar de que este tratamiento aumentó significativamente las concentraciones de HDL-colesterol, su asociación no se tradujo en una disminución de eventos cardiovasculares.
N Engl J Med. Estudio donde se evaluó la adición de una nueva molécula hipolipemiante, un inhibidor de la PCSK9, a atorvastatina en pacientes con hipercolesterolemia primaria. Los autores concluyen que esta asociación redujo significativamente los niveles de colesterol LDL.
JACC. Los fibratos mejoran el perfil lipídico y los eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal ligera-moderada. Además, reducen la albuminuria y producen un aumento reversible de la creatinina. Se desconoce los efectos de los fibratos en la enfermedad renal severa.
Rev Esp Cardiol. Revisión acerca del uso clínico y los efectos beneficiosos de la combinación simvastatina-ezetimibe sobre el tratamiento hipolipemiante, así como los últimos datos sobre su eficacia en la insuficiencia renal.
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