Efectos de los fibratos en la enfermedad renal: Revisión sistemática y metaanálisis
Los fibratos mejoran el perfil lipídico y los eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal ligera-moderada. Además, reducen la albuminuria y producen un aumento reversible de la creatinina. Se desconoce los efectos de los fibratos en la enfermedad renal severa.
Metaanálisis en el que se identificaron 16.869 pacientes. En los pacientes con insuficiencia renal ligera-moderada (≤60 ml/min/1,73 m2), los fibratos mejoraron el perfil lipídico: colesterol total (−0,32 mmol/l, p=0,05) y los niveles de triglicéridos (−0,56 mmol/l, p=0,03) pero no el LDL colesterol (−0,01 mmol/l, p=0,83); el colesterol HDL, aumentó (0,06 mmol/l, p=0,001). En los pacientes con diabetes, los fibratos redujeron el riesgo de progresión de la albuminuria, (RR: 0,86; 95% CI: 0,76 a 0,98; p=0,02). Los fibratos elevaron los niveles de creatinina sérica (33 μmol/l, p <0,001), pero no hubo efecto detectable en el riesgo de la enfermedad terminal renal (RR: 0,85; 95% CI: 0,49 a 1.49; p=0,575). En pacientes con filtrado glomerular de 30-59,9 ml/min/1,73 m2, los fibratos redujeron el riesgo de eventos cardiovasculares (RR: 0,70; 95% CI: 0,54 a 0,89; p=0,004) y la muerte cardiovascular (RR: 0,60; 95% CI: 0,38 a 0,96; p=0,03), pero no la mortalidad total. No hubo problemas de seguridad con los fibratos y la insuficiencia renal. En resumen, este metaanálisis tiene dos hallazgos importantes. El primero, los datos sugieren que el tratamiento con fibratos disminuyen los eventos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia renal y la mortalidad cardiovascular. El segundo, los datos sugieren que el tratamiento con fibratos se asocia con una reducción del filtrado glomerular, aunque parece que este cambio es reversible. Estos resultados tienen la validez limitada habitual de los metaanálisis, que deberán de ser resueltas con ensayos clínicos.
Enlaces:
