Resumen de los datos más relevantes presentados en relación al tratamiento con empagliflozina en insuficiencia cardiaca en el reciente congreso americano ACC 2023 celebrado en Nueva Orleans.
EMPEROR-reduced:
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Subestudio de EMPEROR-Reduced en función de la dosis de diurético basal que llevaban los pacientes. Se estratificaron los pacientes en función de la dosis de diurético que llevaran de base (sin diurético, menos de 40mg, igual a 40mg o más de 40mg de furosemida o equivalente). El resultado para los objetivos analizados fue consistente con la población global, sin embargo, los autores comentan que parece que hubo una atenuación del efecto para las hospitalizaciones por IC en los pacientes tratados con mayores dosis de diurético (las Pint no son significativas).
EMPEROR-pooled:
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Subestudio EMPEROR-Pooled según enfermedad arterial periférica previa. Se observan beneficios consistentes con empagliflozina.
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Subestudio EMPEROR-Pooled según el tiempo desde la última hospitalización.
Meta-análisis:
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Meta-análisis de iSGLT2 en pacientes con IC con FEVI preservada en diferentes subgrupos de alto riesgo. Resultados consistentes en todos los subgrupos analizados.
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Meta-análisis de iSGLT2 en pacientes con IC independientemente de la FEVI en base a la etiología de la IC y clase funcional. Se ven resultados consistentes en todos los subgrupos analizados.
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Meta-análisis de iSGLT2 en pacientes tratados con MRA y alto riesgo de hiperpotasemia. Se analizan datos de 5 estudios y se observa un resultado consistente en la reducción de eventos de hiperpotasemia cuando se utilizan ambos fármacos de manera conjunta (HR 0.61, 95% CI 0.50-0.75, p<0.00001)
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Metaanálisis de iSGLT2 en pacientes con IC aguda. Incluye 5 estudios con dapa (1), empa (3) y sota (1). Se observan beneficios para los iSGLT2 en muerte por todas las causas o empeoramiento de la IC, así como en muerte por todas las causas, liderados por empagliflozina.
Otras evidencias:
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Análisis del EMPA-HEART en el que analizan el efecto de empagliflozina sobre la estructura cardíaca de los pacientes en función de las medidas antropométricas de obesidad en la basal. El tratamiento con empagliflozina a los 6 meses se asoció con una regresión de la masa del VI, independientemente del IMC de base y de la circunferencia de cintura.
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Análisis del EMPA-HEART en el que analizan efecto de empagliflozina sobre la estructura cardíaca de los pacientes en función de la duración de su DM2. El tratamiento con empagliflozina redujo la masa del VI, independientemente de la duración de la diabetes de los pacientes.
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Estudio en pacientes sin DM2 y con elevado riesgo CV que muestra que el tratamiento con Empagliflozina 10 mg durante 6 meses promueve la recuperación de células pro-vasculares circulantes. Los autores concluyen que Empagliflozina conferiría beneficio CV, en parte, gracias al aumento de la regeneración vascular.
