Brugada tipo 1

Como Pattern Recognition, no hay duda alguna si analizamos V1 y V2: esa elevación descendente del Segmento ST que “se fusiona” en su descenso con una onda T negativa, es definitoria de Patrón Electrocardiográfico de Brugada Tipo 1(el único diagnostico “per sé”, los Tipos 2 y 3 no lo son).

Pero yo creo que este ECG obtenido con la configuración habitual, tiene más cosas: Hay Taquicardia Sinusal a unos 107 lpm, la onda P parece normal en cuanto a dimensiones y morfología (si bien creo que tiene un componente final negativo relevante en V1), los Intervalos (PR,QRS, QT) son normales, el Eje es normal, hay Transición tardía –en V5-, los Voltajes son normales -salvo notorio microvoltaje en III y aVL- , hay descenso del punto J en II III aVF (en menor medida en V5 V6), con descenso de Segmento ST en las derivaciones de la cara inferior, también hay pobre crecimiento de onda R en V1 V2 V3.
El paciente por tanto, presenta seguro Canalopatía, pero no descarto que tenga otra cardiopatía concomitante.
Un saludo y muchas gracias.

Cordial saludo.
Ecg de superficie de 12 derivaciones, tomado con equipo de 6 canales. El rectangulo de amortiguación, ubicado
al comienzo de todas las derivaciones, requiere calibración porque su anchura no es exactamente de 5 mm, no
hay reporte de los filtros, los demás aspectos técnicos normales (voltaje, colocación de cables, sin interferencias).
Es un ecg de fácil interpretación para el ojo entrenado, ya que se observa inmediatamente la "ALETA DE TIBURÓN O 
DE DELFIN" característica del Patrón de Brugada tipo I. Canalopatía descrita en 1992 que se asocia a arritmias malignas
(que suelen darse durante situaciones de predominio vagal como el reposo y el descanso nocturno), y se asocian a muerte súbita.
La fiebre y varios medicamentos (como los antidepresivos triciclicos, el litio, los antihistaminicos, la cocaina, etc)
pueden desenmascarar o agravar el patrón de Brugada. Hablamos de Síndrome si se ha documentado una arritmia.
Importante averiguar por los antecedentes familiares. 
Hay bajo voltaje en DIII y aVL, lo cual en mi opinión no tiene significado patológico.
Ritmo sinusal regular, FC 110 lpm.(taquicardia) Onda P de amplitud y anchura normal, intervalo PR 160 mseg normal, Eje de QRS normal,
alrededor de 50°, transición TARDIA en V5 correspondiente a dextrorrotación. QRS de anchura normal, alrededor de 80 mseg.
En V1 - V2 se observa pseudo patrón de BRDHH, con importante elevación del ST, mayor de 2 mm, en forma de aleta de tiburón
(también puede ser en silla de montar en el patrón tipo II) con onda T invertida. La morfología tipo I es EL ÚNICO patrón
DX del Patrón de Brugada y esta a favor el hecho de que la onda P en V1 es bifásica (porque descarta colocación erronea de electrodos)
Se observa descenso del punto J en DII, DIII y derivaciones laterales izquierdas bajas (V5-V6) que obedecen a imagen
en espejo de la gran elevación del Punto J en V1 a V3.
IDX: Patrón de Brugada + Taquicardia sinusal. 

Patrón de Brugada, tipo 1

Me impresiona Brugada tipo 1, por su morfología en V1 y V2. Cordiales saludos y mi más profundo respeto por una labor tan bonita, mantenida en el tiempo, como es la docencia.

Hola. Esto es síndrome de Brugada, previo descarte de fenocopias. Saludos.

Buenas tardes!  Pues parece un Brugada tipo 1 así que tenemos que preguntarle por los antecedentes familiares y mandarle a arritmias para seguimiento. Un saludo!

Buen día, parece que se trata de un Brugada tipo 1; buscar antecedentes familiares.

Pues ya es viernes!!!!!!!!!!!!!!!!!!Pero ayer no pude subir la respuesta.

Pero este es un clásico de entre los clásicos. Vamos a la descripción.

Taquicardia sinusal, quizá por fiebre que "aumenta las posibilidades de ver el patrón visible en v1-2 de los que yo siempre digo que es mejor memorizar para siempre que intentar describir. Elevación de ST con una subida del punto J super vertical que luego cae en picado. Hay quien lo describe como una aleta de tiburón, o como un bloqueo de rama derecha "especial". Me da igual, ninguna descripción me gusta. Este ECG hay que guardarlo en la memoria como "especial" y cuando lo vea decir que tiene un patrón (porque esas palpitaciones no estamos seguros de que sean consecuencia de esto) de brugada tipo I.

Echad un vistazo a esta publicación: European Heart Journal volume 43, issue 4, 2022, 3997-4126

@HiguerasJavier

Mirad, hemos inventado una técnica nueva para hacer ECG a la gente que le tiemblen mucho las extremidades superiores: https://www.cardioteca.com/imagen/8433-hemos-inventando-una-tecnica-nueva-para-hacer-electrocardiogramas-a-pacientes-que-le-tiembla-el-pulso.html

Echadle un vistazo...

Y si os quedáis con hambre de ECG, aquí está nuestro curso para todos los públicos https://www.cardioteca.com/por-tipo-de-contenido/cursos-cardioteca/7809-curso-ecg-javier-higueras-nafria.html

@HiguerasJavier